polenovjournalРоссийский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. ПоленоваRussian Neurosurgical Journal named after Professor A. L. Polenov2071-2693Семинары, Конференции и Форумы10.56618/2071-2693_2024_16_1_109DOACPOpolenovjournal-110Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSО мерах по улучшению оказания медицинской помощи пациентам с сочетанной и изолированной черепно-мозговой травмой в условиях городского многопрофильного стационараAbout measures to improve the provision of medical care to patients with combined and isolated traumatic brain injury in a city multidisciplinary hospitalhttps://orcid.org/0000-0001-8973-5318ПодгорнякМ. Ю.PodgornyakM. Yu.

Подгорняк Марина Юрьевна,

Литейный пр., д. 56, Санкт-Петербург, 191014.

Podgornyak Marina Yur’evna,

56, Liteyny аve., St. Petersburg, 191014.

https://orcid.org/0000-0001-9646-9775СоловьевИ. А.Solov’yovI. A.

Соловьев Иван Анатольевич,

Литейный пр., д. 56, Санкт-Петербург, 191014;

ул. Льва Толстого, д. 6-8, Санкт-Петербург, 197022;

ул. Академика Лебедева, д. 6ж, Санкт-Петербург, 194044.

Solov’yov Ivan Anatol’evich,56, Liteyny аve., St. Petersburg, 191014;6–8, Lva Tolstogo street, St. Petersburg, 197022;6 Academician Lebedev street, St. Petersburg, 194044.

https://orcid.org/0000-0002-8351-9216КамышанскаяИ. Г.KamyshanskayaI. G.

Камышанская Ирина Григорьевна,

Литейный пр., д. 56, Санкт-Петербург, 191014;

Университетская наб., д. 7-9, Санкт-Петербург, 199034.

Kamyshanskaya Irina Grigoryevna,

56, Liteyny аve., St. Petersburg, 191014;7-9, Universitetskaya embankment, St. Petersburg, 199034.

https://orcid.org/0000-0002-0629-6581ДудановИ. П.DudanovI. P.

Дуданов Иван Петрович,

Литейный пр., д. 56, Санкт-Петербург, 191014;

пр. Ленина, д. 33, г. Петрозаводск, 185910.

Dudanov Ivan Petrovich,

56, Liteyny аve., St. Petersburg, 191014;33 Lenin ave., Petrozavodsk, 185910.

https://orcid.org/0000-0001-8230-8006ПавловО. А.PavlovO. A.

Павлов Олег Анатольевич,

Литейный пр., д. 56, Санкт-Петербург, 191014.

Pavlov Oleg Anatolyevich,

56, Liteyny аve., St. Petersburg, 191014.

https://orcid.org/0000-0002-3331-4175РындаА. Ю.RyndaA. Yu.

Рында Артемий Юрьевич,

Литейный пр., д. 56, Санкт-Петербург, 191014.

Rynda Artemiy Yuryevich,

56, Liteyny аve., St. Petersburg, 191014.

https://orcid.org/0000-0003-4819-8303ВербицкийО. П.VerbitskyO. P.

Вербицкий Олег Петрович,

Литейный пр., д. 56, Санкт-Петербург, 191014.

 

Verbickij Oleg Petrovich,

56, Liteyny аve., St. Petersburg, 191014.

https://orcid.org/0009-0000-2985-3945ЧесноковА. А.ChesnokovA. A.

Чесноков Алексей Анатольевич,

Литейный пр., д. 56, Санкт-Петербург, 191014.

Chesnokov Aleksej Anatol’evich,

56, Liteyny аve., St. Petersburg, 191014.

Санкт-Петербургское ГБУЗ «Городская Мариинская больница»РоссияCity Mariinsky HospitalRussian FederationСанкт-Петербургское ГБУЗ «Городская Мариинская больница»; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияCity Mariinsky Hospital; Pavlov University; Military Medical Academy named after S. M. KirovRussian FederationСанкт-Петербургское ГБУЗ «Городская Мариинская больница»; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»РоссияCity Mariinsky Hospital; St. Petersburg State UniversityRussian FederationСанкт-Петербургское ГБУЗ «Городская Мариинская больница»; ФГБОУ ВО «Петрозаводский государственный университет» Министерства науки и высшего образования Российской ФедерацииРоссияCity Mariinsky Hospital; Petrozavodsk State UniversityRussian Federation202409032024161109119Copyright © Подгорняк М.Ю., Соловьев И.А., Камышанская И.Г., Дуданов И.П., Павлов О.А., Рында А.Ю., Вербицкий О.П., Чесноков А.А., 20242024Подгорняк М.Ю., Соловьев И.А., Камышанская И.Г., Дуданов И.П., Павлов О.А., Рында А.Ю., Вербицкий О.П., Чесноков А.А.Podgornyak M.Y., Solov’yov I.A., Kamyshanskaya I.G., Dudanov I.P., Pavlov O.A., Rynda A.Y., Verbitsky O.P., Chesnokov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://polenovjournal.elpub.ru/jour/article/view/110 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. Несмотря на современные достижения медицины и научно-технического прогресса в лечении и профилактике травматической болезни, число пациентов с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) остается высоким. По данным статистики, в России оно составляет 600 тысяч человек в год, из которых погибают 50 тысяч, и еще 50 тысяч остаются инвалидами. Основная масса таких пациентов попадает в многопрофильные стационары. Тактика обследования и лечения пациентов с изолированной или сочетанной черепно-мозговой травмой, особенно тяжелой, в условиях городской больницы имеет свои особенности и требует дальнейшего совершенствования для улучшения качества оказываемой помощи.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Проанализировать истории болезни госпитализированных по экстренным показаниям больных, поступающих c необоснованно поставленными диагнозами травмы головного мозга на догоспитальном этапе; разработать алгоритм маршрутизации пациентов с изолированной и сочетанной ЧМТ в многопрофильном стационаре, начиная с приемного отделения; оптимизировать показания для госпитализации пострадавших на стационарное лечение; разработать методологические мероприятия, направленные на улучшение качества оказания скорой медицинской помощи пациентам с сочетанной ЧМТ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен анализ 352 историй болезни пациентов, госпитализированных в Городскую Мариинскую больницу по экстренным показаниям с ЧМТ (изолированной и сочетанной) в течение 7 месяцев 2021–2022 гг. Также проанализированы 302 истории болезни пациентов, доставленных по экстренным показаниям, с необоснованно поставленными в направлении на госпитализацию диагнозами ЧМТ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Определены группы пациентов, которые наиболее часто доставляются с необоснованно поставленными диагнозами травмы головного мозга, тяжесть состояния и нарушение сознания которых обусловлены либо декомпенсацией хронических заболеваний, либо интоксикацией, либо другими причинами. К этим категориям относились больные пожилого возраста с декомпенсированными хроническими заболеваниями, лица в алкогольном опьянении или лица без определенного места жительства. Разработан алгоритм маршрутизации пациентов с изолированной и сочетанной ЧМТ, начиная с отделения скорой медицинской помощи (ОСМП). Оптимизированы показания к госпитализации больных с ЧМТ различной степени тяжести в условиях круглосуточного приема больных в многопрофильном стационаре. Определены методологические мероприятия по повышению качества оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной ЧМТ мультидисциплинарной бригадой специалистов. Работа иллюстрирована клиническими наблюдениями пациентов с изолированной и сочетанной черепно-мозговой травмой.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Исключение из потока поступающих больных пациентов с необоснованно поставленными диагнозами ЧМТ на догоспитальном этапе, выполнение алгоритма транспортировки, обследования, оказания первой медицинской помощи в отделении скорой медицинской помощи, проведение тренингов работы мультидисциплинарной бригады по обследованию и оказанию экстренной помощи пациентам с сочетанной травмой с использованием робота-симулятора Аполлона 6-го уровня в условиях шоковой палаты способствуют сокращению времени пребывания пациентов в приемном покое и тем самым улучшают качество оказываемой медицинской помощи больным с ЧМТ в условиях городского многопрофильного стационара.

INTRODUCTION

INTRODUCTION. Despite the modern achievements of medicine and scientific and technological progress in the treatment and prevention of traumatic disease, the number of patients with traumatic brain injury remains high. According to statistics, in Russia it is 600 thousand people a year, of which 50 thousand die and another 50 thousand remain disabled. The majority of such patients end up in multidisciplinary hospitals. The tactics of examination and treatment of patients with isolated or combined traumatic brain injury, especially severe in a city hospital, have their own characteristics and require further improvement to improve the quality of care provided.

AIM

AIM. To analyze the medical histories of patients hospitalized for emergency indications who are admitted with unreasonably diagnosed brain injuries at the prehospital stage; to develop an algorithm for routing patients with isolated and combined TBI in a multidisciplinary hospital starting from the admission department; optimize indications for hospitalization of victims for inpatient treatment; to develop methodological measures aimed at improving the quality of emergency medical care for patients with combined TBI.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS. The analysis of 352 case histories of patients hospitalized in St. Petersburg State Medical Institution “City Mariinsky Hospital” for emergency indications with TBI (isolated and combined) during 7 months of 2021 and 2022 was carried out. We also analyzed 302 medical records of patients who were delivered for emergency indications, with unreasonably diagnosed TBI in the direction of hospitalization.

RESULTS

RESULTS. The groups of patients who are most often delivered with unjustified diagnoses of brain injury, the severity of the condition and impaired consciousness of which are due to either decompensation of chronic diseases, intoxication, or other causes, have been identified. These categories included elderly patients with decompensated chronic diseases, people under the influence of alcohol or people without a fixed place of residence. An algorithm has been developed for routing patients with isolated and combined TBI, starting from the emergency department (OSMP). Indications for hospitalization of patients with TBI of varying severity in conditions of round-the-clock admission of patients in a multidisciplinary hospital have been optimized. Methodological measures have been identified to improve the quality of medical care for victims with combined TBI by a multidisciplinary team of specialists. The work is illustrated by clinical observations of patients with isolated and combined traumatic brain injury.

CONCLUSION

CONCLUSION. The exclusion of patients with unreasonably diagnosed TBI from the flow of incoming patients at the pre-hospital stage, the implementation of the algorithm of transportation, examination, first aid in the emergency department, conducting training of the multidisciplinary team for the examination and emergency care of patients with combined trauma using a level 6 Apollo simulator robot in a shock ward contribute to reducing the length of time patients stay in the emergency room and thereby improve the quality of medical care provided to patients with TBI in an urban multidisciplinary hospital.

черепно-мозговая травма«самокатная» травмараны мягких тканей головыкомпьютерная томография головыотделение реанимации и интенсивной терапииtraumatic brain injury“scooter” injurysoft tissue wounds of the headcomputed tomography of the headintensive care unitReferencesЛихтерман Л. Б. Классификация черепно-мозговой травмы Часть III. Слагаемые диагноза ЧМТ и принципы его построения // Судебная мед. 2015. Т. 1, № 4. С. 34–40. [Lichterman L. B. Classification of cranial trauma. Chapter III. terms of traumatic brain injury diagnosis and principles of its construction. Russian journal of forensic medicine. 2015;1(4):34–40. (In Russ.)]. https://doi.org/10.19048/2411-8729-2015-1-4-34-40.Лихтерман Л. Б. Классификация черепно-мозговой травмы Часть III. Слагаемые диагноза ЧМТ и принципы его построения // Судебная мед. 2015. Т. 1, № 4. С. 34–40. [Lichterman L. B. Classification of cranial trauma. Chapter III. terms of traumatic brain injury diagnosis and principles of its construction. Russian journal of forensic medicine. 2015;1(4):34–40. (In Russ.)]. https://doi.org/10.19048/2411-8729-2015-1-4-34-40.Потапов А. А., Крылов В. В., Петриков С. С. и др. Клинические рекомендации «Очаговая травма головного мозга». 2021. 80 с. [Potapov A. A., Krylov V. V., Petrikov S. S., Kravchuk A. D., Lihterman L. B., Goryajnov S. A., Grin’ A. A., Talypov A. E., Eolchiyan S. A., Ohlopkov V. A., Latyshev YA. A., Aleksandrova E. V., Zajcev O. S., Zaharov V. O., Zaharova N. E., Oshorov A. V., Savin I. A., Polupan A. A., Sychev A. A., Helyakin S. YU. Klinicheskie rekomendacii “Ochagovaya travma golovnogo mozga“. 2021. 80 p. (In Russ.)].Потапов А. А., Крылов В. В., Петриков С. С. и др. Клинические рекомендации «Очаговая травма головного мозга». 2021. 80 с. [Potapov A. A., Krylov V. V., Petrikov S. S., Kravchuk A. D., Lihterman L. B., Goryajnov S. A., Grin’ A. A., Talypov A. E., Eolchiyan S. A., Ohlopkov V. A., Latyshev YA. A., Aleksandrova E. V., Zajcev O. S., Zaharov V. O., Zaharova N. E., Oshorov A. V., Savin I. A., Polupan A. A., Sychev A. A., Helyakin S. YU. Klinicheskie rekomendacii “Ochagovaya travma golovnogo mozga“. 2021. 80 p. (In Russ.)].Фраерман А. П., Яриков А. В., Смирнов И. И. и др. Современные аспекты хирургии черепно-мозговой травмы // Врач. 2021. Т. 32, № 4. С. 14–21. [Fraerman A. P., YArikov A. V., Smirnov I. I., Matrosova M. S., Fokeev V. A., Ermolaev A. YU., Rudnev YU. V., Smirnov P. V., Gun’kin I. V., Kalinkin A. A. Sovremennye aspekty hirurgii cherepnomozgovoj travmy. Vrach. 2021;32(4):14–21. (In Russ.)]. https://doi.org/10.29296/25877305-2021-04-03.Фраерман А. П., Яриков А. В., Смирнов И. И. и др. Современные аспекты хирургии черепно-мозговой травмы // Врач. 2021. Т. 32, № 4. С. 14–21. [Fraerman A. P., YArikov A. V., Smirnov I. I., Matrosova M. S., Fokeev V. A., Ermolaev A. YU., Rudnev YU. V., Smirnov P. V., Gun’kin I. V., Kalinkin A. A. Sovremennye aspekty hirurgii cherepnomozgovoj travmy. Vrach. 2021;32(4):14–21. (In Russ.)]. https://doi.org/10.29296/25877305-2021-04-03.Никифоров М. В., Королев А. А. Клинико-эпидемиологический анализ тяжелой черепно-мозговой травмы: роль нутриционной поддержки пострадавших с длительными нарушениями сознания // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2020. № 2. С. 32–43. [Nikiforov M. V., Korolev A. A. Klinikoepidemiologicheskiĭ analiz yazheloĭ cherepno-mozgovoĭ travmy: rol’ nutricionnoĭ podderzhki postradavshih s dlitel’nymi narusheniyami soznaniya. Medikobiologicheskie i social’nopsihologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychaĭnyh situaciyah. 2020;(2):32–43. (In Russ.)]. https://doi.org/10.25016/2541-7487-2020-0-2-32-43.Никифоров М. В., Королев А. А. Клинико-эпидемиологический анализ тяжелой черепно-мозговой травмы: роль нутриционной поддержки пострадавших с длительными нарушениями сознания // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2020. № 2. С. 32–43. [Nikiforov M. V., Korolev A. A. Klinikoepidemiologicheskiĭ analiz yazheloĭ cherepno-mozgovoĭ travmy: rol’ nutricionnoĭ podderzhki postradavshih s dlitel’nymi narusheniyami soznaniya. Medikobiologicheskie i social’nopsihologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychaĭnyh situaciyah. 2020;(2):32–43. (In Russ.)]. https://doi.org/10.25016/2541-7487-2020-0-2-32-43.Борисов И. В., Бондарь В. А., Канарский М. М. и др. Инвалидизация вследствие черепно-мозговых травм в России: актуальность и прогнозы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2020. Т. 23, № 2. С. 33–41. [Borisov I. V., Bondar V. A., Kanarskii M. M., Nekrasova Y. Y., Yankevich D. S., Lebedev A. S., Brodnikov M. Y., Miroshnichenko M. V. Disability as a result of craniocerebral trauma in russia: actuality and forecasts. Medical and Social Expert Evaluation and Rehabilitation. Russian journal. 2020;23(2):33–41. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/MSER41737.Борисов И. В., Бондарь В. А., Канарский М. М. и др. Инвалидизация вследствие черепно-мозговых травм в России: актуальность и прогнозы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2020. Т. 23, № 2. С. 33–41. [Borisov I. V., Bondar V. A., Kanarskii M. M., Nekrasova Y. Y., Yankevich D. S., Lebedev A. S., Brodnikov M. Y., Miroshnichenko M. V. Disability as a result of craniocerebral trauma in russia: actuality and forecasts. Medical and Social Expert Evaluation and Rehabilitation. Russian journal. 2020;23(2):33–41. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/MSER41737.Аханов Г. Ж., Дюсембеков Е. К., Нурбакыт А. Н. Клинико-эпидемиологические аспекты черепно-мозговой травмы // Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2017. Т. 2, № 47. С. 65–71. [Akhanov G. Zh., Dyusembekov E. K., Nurbakyt A. N. Clinical and epidemiological aspects of an isolated craniocerebral trauma. 2017;2(47):65–71. (In Russ.)] .EDN: ZFIHWR.Аханов Г. Ж., Дюсембеков Е. К., Нурбакыт А. Н. Клинико-эпидемиологические аспекты черепно-мозговой травмы // Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2017. Т. 2, № 47. С. 65–71. [Akhanov G. Zh., Dyusembekov E. K., Nurbakyt A. N. Clinical and epidemiological aspects of an isolated craniocerebral trauma. 2017;2(47):65–71. (In Russ.)] .EDN: ZFIHWR.Nielsen K. I., Nielsen F. E., Rasmussen S. W. Injuries following accidents with electric scooters. Danish medical journal. 2021;68(2):1–7.Nielsen K. I., Nielsen F. E., Rasmussen S. W. Injuries following accidents with electric scooters. Danish medical journal. 2021;68(2):1–7.Trivedi T. K., Liu Ch., Antonio A. L. et al. Injuries Associated With Standing Electric Scooter Use. JAMA Open. 2019;2(1):1–9:e187381. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.7381.Trivedi T. K., Liu Ch., Antonio A. L. et al. Injuries Associated With Standing Electric Scooter Use. JAMA Open. 2019;2(1):1–9:e187381. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.7381.Dockless Electric Scooter-Related Injuries Study. Austin Public Health. Texas. 2018. September–November. P. 1–13.Dockless Electric Scooter-Related Injuries Study. Austin Public Health. Texas. 2018. September–November. P. 1–13.Тулупов А. Н. Тяжелая сочетанная травма. Библиотека врача неотложной помощи. СПб.: Русский ювелир, 2015. 314 с. [Tulupov A. N. Tyazhyolaya sochetannaya travma. Biblioteka vracha neotlozhnoj pomoshchi. SPb.: Ruskij yuvelir; 2015. 314 p. (In Russ.)].Тулупов А. Н. Тяжелая сочетанная травма. Библиотека врача неотложной помощи. СПб.: Русский ювелир, 2015. 314 с. [Tulupov A. N. Tyazhyolaya sochetannaya travma. Biblioteka vracha neotlozhnoj pomoshchi. SPb.: Ruskij yuvelir; 2015. 314 p. (In Russ.)].Оценка влияния алкоголя на процессы выздоровления после черепно-мозговых травм / Р. А. Манукян, В. О. Медведева, М. В. Лущик, А. В. Макеева // European Journal of Natural History. 2021. № 6. P. 46–50. [Manukyan R. A., Medvedeva V. O., Lushchik M. V., Makeeva A. V. Ocenka vliyaniya alkogolya na processy vyzdorovleniya posle cherepno-mozgovyh travm. European Journal of Natural History. 2021; (6):46–50]. EDN: PSUVDQ.Оценка влияния алкоголя на процессы выздоровления после черепно-мозговых травм / Р. А. Манукян, В. О. Медведева, М. В. Лущик, А. В. Макеева // European Journal of Natural History. 2021. № 6. P. 46–50. [Manukyan R. A., Medvedeva V. O., Lushchik M. V., Makeeva A. V. Ocenka vliyaniya alkogolya na processy vyzdorovleniya posle cherepno-mozgovyh travm. European Journal of Natural History. 2021; (6):46–50]. EDN: PSUVDQ.Фирсов С. А., Матвеев Р. П., Вилова Т. В. Сочетанные черепно-мозговые и скелетные травмы, ассоциированные с алкогольным потреблением. Экология человека. 2015. № 1. С. 36–39. [Firsov S. A., Matveev R. P., Vilova T. V. Sochetannye cherepno-mozgovye i skeletnye travmy, associirovannye s alkogol’nym potrebleniem. Ekologiya cheloveka 2015;(1):36–39. (In Russ.)]. EDN: TIAGRT.Фирсов С. А., Матвеев Р. П., Вилова Т. В. Сочетанные черепно-мозговые и скелетные травмы, ассоциированные с алкогольным потреблением. Экология человека. 2015. № 1. С. 36–39. [Firsov S. A., Matveev R. P., Vilova T. V. Sochetannye cherepno-mozgovye i skeletnye travmy, associirovannye s alkogol’nym potrebleniem. Ekologiya cheloveka 2015;(1):36–39. (In Russ.)]. EDN: TIAGRT.Дралюк М. Г., Дралюк Н. С., Исаева Н. В. Черепно-мозговая травма: учеб. пособие. Ростов н/Д: Феникс, 2006. 192 с. [Dralyuk M. G., Dralyuk N. S., Isaeva N. V. Cherepno-mozgovaya travma: uchebnoe posobie. Rostovon-Don: Feniks; 2006. 192 p. (In Russ.)].Дралюк М. Г., Дралюк Н. С., Исаева Н. В. Черепно-мозговая травма: учеб. пособие. Ростов н/Д: Феникс, 2006. 192 с. [Dralyuk M. G., Dralyuk N. S., Isaeva N. V. Cherepno-mozgovaya travma: uchebnoe posobie. Rostovon-Don: Feniks; 2006. 192 p. (In Russ.)].Особенности клинического течения и прогноз исходов тяжелой черепно-мозговой травмы / Е. Б. Васильева, А. Э. Талыпов, М. В. Синкин, С. С. Петриков // Неотложная мед. помощь: Журнал им. Н. В. Склифосовского. 2019. Т. 8, № 4. С. 423–429. [Vasilyeva Y. B., Talypov A. E., Sinkin M. V., Petrikov S. S. Features of the Clinical Course and Prognosis of Severe Traumatic Brain Injury Outcomes. Emergency medical care: N. V. Sklifosovsky Journal. 2019;8(4):423–429 (In Russ.)]. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2019-8-4-423-429.Особенности клинического течения и прогноз исходов тяжелой черепно-мозговой травмы / Е. Б. Васильева, А. Э. Талыпов, М. В. Синкин, С. С. Петриков // Неотложная мед. помощь: Журнал им. Н. В. Склифосовского. 2019. Т. 8, № 4. С. 423–429. [Vasilyeva Y. B., Talypov A. E., Sinkin M. V., Petrikov S. S. Features of the Clinical Course and Prognosis of Severe Traumatic Brain Injury Outcomes. Emergency medical care: N. V. Sklifosovsky Journal. 2019;8(4):423–429 (In Russ.)]. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2019-8-4-423-429.Влияние церебрального ангиоспазма на исходы заболевания у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой / А. Ю. Карпунин, С. С. Петриков, Л. Т. Хамидова, В. В. Крылов // Неотложная мед. помощь: Журнал им. Н. В. Склифосовского. 2016. № 3. С. 49–54. [Karpunin A. YU., Petrikov S. S., Hamidova L. T., Krylov V. V. Vliyanie cerebral’nogo angiospazma na iskhody zabolevaniya u postradavshih s tyazheloj cherepno-mozgovoj travmoj. Emergency medical care: N. V. Sklifosovsky Journal. 2016;(3):49–54. (In Russ.)]. EDN: WRLGZN.Влияние церебрального ангиоспазма на исходы заболевания у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой / А. Ю. Карпунин, С. С. Петриков, Л. Т. Хамидова, В. В. Крылов // Неотложная мед. помощь: Журнал им. Н. В. Склифосовского. 2016. № 3. С. 49–54. [Karpunin A. YU., Petrikov S. S., Hamidova L. T., Krylov V. V. Vliyanie cerebral’nogo angiospazma na iskhody zabolevaniya u postradavshih s tyazheloj cherepno-mozgovoj travmoj. Emergency medical care: N. V. Sklifosovsky Journal. 2016;(3):49–54. (In Russ.)]. EDN: WRLGZN.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.