polenovjournalРоссийский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. ПоленоваRussian Neurosurgical Journal named after Professor A. L. Polenov2071-2693Семинары, Конференции и Форумыpolenovjournal-114Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSДвухэтапная стереотаксическая радиохирургия в лечении пациентов с метастатическим поражением головного мозгаTwo-staged stereotactic radiosurgery for the treatment of patients with brain metastaseshttps://orcid.org/0000-0001-8099-9544ЕвдокимоваО. Л.EvdokimovaO. L.

Евдокимова Ольга Ливерьевна

Москва

Evdokimova Olga Liveryevna

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-4534-8719РакВ. А.RakV. A.

Рак Вячеслав Августович

Москва

Rak Viacheslav Avgustovich

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-8415-5602ТокаревА. С.TokarevA. S.

Токарев Алексей Сергеевич

Москва

Tokarev Alexey Sergeevich

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-5954-9370КовальК. В.KovalK. V.

Коваль Константин Владимирович

Москва

Koval Konstantin Vladimirovich

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-3515-8329ГриньА. А.GrinA. A.

Гринь Андрей Анатольевич

Москва

Grin Andrey Anatolyevich

Moscow

ГБУЗ «НИИ СП им. Н. В. Склифосовского ДЗМ»РоссияScientific Research Institute of First Aid to them. N. V. SklifosovskyRussian Federation2022080820241427376Copyright © Евдокимова О.Л., Рак В.А., Токарев А.С., Коваль К.В., Гринь А.А., 20242024Евдокимова О.Л., Рак В.А., Токарев А.С., Коваль К.В., Гринь А.А.Evdokimova O.L., Rak V.A., Tokarev A.S., Koval K.V., Grin A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://polenovjournal.elpub.ru/jour/article/view/114

Гипофракционная стереотаксическая радиохирургия — эффективный метод лечения метастазов в головной мозг, размеры или локализация которых не позволяют провести их однофракционное облучение. Однако различия в схемах лечения и популяциях пациентов между исследованиями затрудняют сравнение и анализ результатов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: уточнить эффективность двухэтапной стереотаксической радиохирургии метастазов в головной мозг различных типов первичных злокачественных новообразований на аппарате Гамма-нож.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: ретроспективный анализ результатов двухэтапной стереотаксической радиохирургии 124 интракраниальных метастазов. Облучение проводили на установках Leksell Gamma Knife Perfexion и Icon. медиана объема опухолей равнялась 11,06 см3. Краевая доза в первый и второй этапы находилась в диапазоне 10–14 Гр, суммарная очаговая доза варьировалась от 20 до 28 Гр. Интервал между этапами составлял 14 дней.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Средний период наблюдения составил 9,4 месяца. Продолженный рост зарегистрирован у 14,3 % пациентов, лучевые осложнения у 4,8 %. Локальный контроль МГМ на сроке 6, 12 и 24 месяца равнялся 94 %, 86 %, 83 % соответственно.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Двухэтапная гипофракционная стереотаксическая радиохирургия может рассматриваться как метод выбора при лечении сложной категории онкологических пациентов с церебральными метастазами при наличии ограничений к выполнению однократного облучения или микрохирургического удаления.

Hypofractionated stereotactic radiosurgery is an effective method of treating brain metastases, if their size or localization do not allow for their single-fraction irradiation. Differences in treatment regimens and patient populations between studies make it difficult to compare and analyze the results.

THE PURPOSE OF THE STUDY

THE PURPOSE OF THE STUDY: To evaluate the effectiveness of two-stage Gamma knife stereotactic radiosurgery of brain metastases from various cancers.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: retrospective analysis of the results of two-stage stereotactic radiosurgery of 124 intracranial metastases. Irradiation was carried out on Leksell Gamma Knife Perfexion and Icon installations. The median tumor volume was 11.06 cm3. The marginal dose in the first and second stages was in the range of 10–14 GY, the total focal dose varied from 20 to 28 GY. The interval between the stages was 14 days.

RESULTS

RESULTS. The average follow-up period was 9.4 months. Continued growth was registered in 14.3 % of patients, radiation complications in 4.8 %. Local control of BM at 6, 12 and 24 months was 94 %, 86 %, 83 %, respectively.

CONCLUSION

CONCLUSION. Two-stage hypofractive stereotactic radiosurgery can be considered as the method of choice in the treatment of a complex category of oncological patients with cerebral metastases in the presence of restrictions to perform single irradiation or microsurgical resection.

внутримозговые метастазыгамма-ножстереотаксическая радиохирургиягипофракционная радиохирургияbrain metastasesgamma knifestereotactic radiosurgeryhypofractionated radiosurgeryReferencesEwend, M. G. Current treatment paradigms for the management of patients with brain metastases / M. g. Ewend, S. Elbabaa, L.A. Carey // Neurosurgery.— 2005. — Vol. 57, № 5 Suppl. — S 66–77; Discusssion S 1–4.Ewend, M. G. Current treatment paradigms for the management of patients with brain metastases / M. g. Ewend, S. Elbabaa, L.A. Carey // Neurosurgery.— 2005. — Vol. 57, № 5 Suppl. — S 66–77; Discusssion S 1–4.Stereotactic radiosurgical treatment of brain metastases / J. R. Adler, R. S. Cox, I. Kaplan, D. P. Martin // journal of neurosurgery.— 1992. — Vol. 76, № 3. — p. 444–449.Stereotactic radiosurgical treatment of brain metastases / J. R. Adler, R. S. Cox, I. Kaplan, D. P. Martin // journal of neurosurgery.— 1992. — Vol. 76, № 3. — p. 444–449.Stereotactic radiosurgery for the definitive, noninvasive treatment of brain metastases / E. Alexander, T. M. Moriarty, R. B. Davis [et al.] // Journal of the National Cancer Institute.— 1995. — Vol. 87, № 1. — p. 34–40.Stereotactic radiosurgery for the definitive, noninvasive treatment of brain metastases / E. Alexander, T. M. Moriarty, R. B. Davis [et al.] // Journal of the National Cancer Institute.— 1995. — Vol. 87, № 1. — p. 34–40.A multi-institutional experience with stereotactic radiosurgery for solitary brain metastasis / J. C. Flickinger, D. Kondziolka, L. D. Lunsford [et al.] // International journal of radiation oncology, biology, physics.— 1994. — Vol. 28, № 4. — p. 797–802.A multi-institutional experience with stereotactic radiosurgery for solitary brain metastasis / J. C. Flickinger, D. Kondziolka, L. D. Lunsford [et al.] // International journal of radiation oncology, biology, physics.— 1994. — Vol. 28, № 4. — p. 797–802.The radiosurgery fractionation quandary: single fraction or hypofractionation? / J. P. Kirkpatrick, S. G. Soltys, S. S. Lo [et al.] // Neuro-oncology.— 2017. — Vol. 19, № Suppl 2. — ii38–49.The radiosurgery fractionation quandary: single fraction or hypofractionation? / J. P. Kirkpatrick, S. G. Soltys, S. S. Lo [et al.] // Neuro-oncology.— 2017. — Vol. 19, № Suppl 2. — ii38–49.The biology of radiosurgery and its clinical applications for brain tumors / D. Kondziolka, S. M. Shin, A. Brunswick [et al.] // Neurooncology.— 2015. — Vol. 17, № 1. — p. 29–44.The biology of radiosurgery and its clinical applications for brain tumors / D. Kondziolka, S. M. Shin, A. Brunswick [et al.] // Neurooncology.— 2015. — Vol. 17, № 1. — p. 29–44.Stereotactic radiosurgery for brain metastases: analysis of outcome and risk of brain radionecrosis / G. Minniti, E. Clarke, G. Lanzetta [et al.] // Radiation oncology (london, england).— 2011. — Vol. 6. — p. 48.Stereotactic radiosurgery for brain metastases: analysis of outcome and risk of brain radionecrosis / G. Minniti, E. Clarke, G. Lanzetta [et al.] // Radiation oncology (london, england).— 2011. — Vol. 6. — p. 48.Local control of brain metastases by stereotactic radiosurgery in relation to dose to the tumor margin / M.A. Vogelbaum, L. Angelov, S.-Y. Lee [et al.] // Journal of neurosurgery.— 2006. — Vol. 104, № 6. — p. 907–912.Local control of brain metastases by stereotactic radiosurgery in relation to dose to the tumor margin / M.A. Vogelbaum, L. Angelov, S.-Y. Lee [et al.] // Journal of neurosurgery.— 2006. — Vol. 104, № 6. — p. 907–912.Fractionated stereotactic radiosurgery for large brain metastases / R. E. Wegner, J. E. Leeman, P. Kabolizadeh [et al.] // American journal of clinical oncology.— 2015. — Vol. 38, № 2. — p. 135–139.Fractionated stereotactic radiosurgery for large brain metastases / R. E. Wegner, J. E. Leeman, P. Kabolizadeh [et al.] // American journal of clinical oncology.— 2015. — Vol. 38, № 2. — p. 135–139.Single-Fraction Versus Multifraction (3 × 9 gy) Stereotactic radiosurgery for large (2 cm) Brain Metastases: a Comparative analysis of local Control and risk of radiation-Induced Brain Necrosis / G. Minniti, C. Scaringi, S. Paolini [et al.] // International journal of radiation oncology, biology, physics.— 2016. — Vol. 95, № 4. — p. 1142–1148.Single-Fraction Versus Multifraction (3 × 9 gy) Stereotactic radiosurgery for large (2 cm) Brain Metastases: a Comparative analysis of local Control and risk of radiation-Induced Brain Necrosis / G. Minniti, C. Scaringi, S. Paolini [et al.] // International journal of radiation oncology, biology, physics.— 2016. — Vol. 95, № 4. — p. 1142–1148.Hypofractionated stereotactic radiotherapy as an alternative to radiosurgery for the treatment of patients with brain metastases / M.A. Manning, R. M. Cardinale, S. H. Benedict [et al.] // International journal of radiation oncology, biology, physics.— 2000. — Vol. 47, № 3. — p. 603–608.Hypofractionated stereotactic radiotherapy as an alternative to radiosurgery for the treatment of patients with brain metastases / M.A. Manning, R. M. Cardinale, S. H. Benedict [et al.] // International journal of radiation oncology, biology, physics.— 2000. — Vol. 47, № 3. — p. 603–608.Comparison of treatment results between 3- and 2-stage gamma Knife radiosurgery for large brain metastases: a retrospective multi-institutional study / T. Serizawa, Y. Higuchi, M. Yamamoto [et al.] // Journal of neurosurgery.— 2018. — Vol. 131, № 1. — p. 227–237.Comparison of treatment results between 3- and 2-stage gamma Knife radiosurgery for large brain metastases: a retrospective multi-institutional study / T. Serizawa, Y. Higuchi, M. Yamamoto [et al.] // Journal of neurosurgery.— 2018. — Vol. 131, № 1. — p. 227–237.Comparison of two-stage gamma Knife radiosurgery outcomes for large brain metastases among primary cancers / D. Ito, K. Aoyagi, O. Nagano [et al.] // Journal of neuro-oncology.— 2020. — Vol. 147, № 1. — p. 237–246.Comparison of two-stage gamma Knife radiosurgery outcomes for large brain metastases among primary cancers / D. Ito, K. Aoyagi, O. Nagano [et al.] // Journal of neuro-oncology.— 2020. — Vol. 147, № 1. — p. 237–246.Response assessment criteria for brain metastases: proposal from the RANO group / N. U. Lin, E. Q. Lee, H. Aoyama [et al.] // The lancet oncology.— 2015. — Т. 16, № 6. — e270-e278.Response assessment criteria for brain metastases: proposal from the RANO group / N. U. Lin, E. Q. Lee, H. Aoyama [et al.] // The lancet oncology.— 2015. — Т. 16, № 6. — e270-e278.Common Terminology Criteria for adverse events (CTCAE) Version 5.0 [electronic resource] — available at: https://ctep.cancer.gov/protocoldevelopment/electronic_applications/ctc.htm#ctc_50Common Terminology Criteria for adverse events (CTCAE) Version 5.0 [electronic resource] — available at: https://ctep.cancer.gov/protocoldevelopment/electronic_applications/ctc.htm#ctc_50

The authors declare that there are no conflicts of interest present.