polenovjournalРоссийский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. ПоленоваRussian Neurosurgical Journal named after Professor A. L. Polenov2071-2693Семинары, Конференции и Форумы10.56618/20712693_2022_14_3_146polenovjournal-141Research ArticleОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫREVIEWS OF LITERATUREХроническая тазовая боль: анатомо-неврологические аспекты (обзор литературы)Chronic pelvic pain: anatomical and neurological aspects (literature review)https://orcid.org/0000-0002-1086-4676КузьменковаЛ. Н.KuzmenkovaL. N.

Кузьменкова Лариса Николаевна

г. Москва

Kuzmenkova Larisa Nikolaevna

Moscow

ДревальО. Н.DrevalO. N.

Древаль Олег Николаевич

г. Москва

Dreval Oleg Nikolaevich

Moscow

ЧагаваД. А.ChagavaD. A.

г. Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-3327-1483КузнецовА. В.KuznetsovA. V.

Кузнецов Алексей Витальевич

г. Москва

Kuznetsov Alexey Vitalievich

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-6155-1154ЧехонацкийВ. А.ChekhonatskyV. A.

Чехонацкий Владимир Андреевич

г. Москва

Chekhonatsky Vladimir Andreevich

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-7536-3661МухинаО. В.MukhinaO. V.

Мухина Ольга Владимировна

г. Москва

Mukhina Olga Vladimirovna

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-4408-8943РазинМ. А.RazinM. A.

Разин Михаил Александрович

г. Москва

Razin Mikhail Alexandrovich

Moscow

ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РоссииРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional Education, Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation202208082024143146154Copyright © Кузьменкова Л.Н., Древаль О.Н., Чагава Д.А., Кузнецов А.В., Чехонацкий В.А., Мухина О.В., Разин М.А., 20242024Кузьменкова Л.Н., Древаль О.Н., Чагава Д.А., Кузнецов А.В., Чехонацкий В.А., Мухина О.В., Разин М.А.Kuzmenkova L.N., Dreval O.N., Chagava D.A., Kuznetsov A.V., Chekhonatsky V.A., Mukhina O.V., Razin M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://polenovjournal.elpub.ru/jour/article/view/141

Хроническая тазовая боль (ХТБ) является актуальной проблемой врачей различных специальностей, в том числе и нейрохирургов. Одна из основных трудностей в диагностике и лечении данного болевого синдрома — отсутствие анатомического субстрата боли примерно у половины пациентов, страдающих от ХТБ, в связи с чем им проводятся многократные диагностические исследования/операции, которые не только не выявляют какой-либо патологии внутренних органов, но и сами нередко усиливают интенсивность и распространенность уже имеющейся боли. Именно поэтому крайне важно изначально установить характер боли при осмотре таких пациентов. Представленный обзор литературы обобщает особенности клинических проявлений нейрогенного типа ХТБ с учетом анатомии и иннервации нервных структур, наиболее часто обуславливающих такой тип ХТБ.

Chronic pelvic pain (CPP) is an actual problem for various specialties, including neurosurgeons. One of the main difficulties in the diagnosis and treatment of this pain syndrome is the absence of an anatomical substrate of pain in about half of patients suffering from CPP. That is why such patients undergo multiple diagnostic manipulations that not only do not reveal any pathology, but also increase the intensity and prevalence of existing pain. In this way it is extremely important to establish the nature of pain initially when examining these patients. The presented literature review summarizes the features of clinical manifestations of the neurogenic type of CPP, taking into account the anatomy and innervation of nerve structures which mostly cause this type of CPP.

хроническая тазовая больанатомияполовойподвздошно-подчревныйподвздошнопаховыйбедренно-половойнервневралгиянейропатияchronic pelvic painanatomypudendaliliohypogastricilioinguinalgenitofemoralnerveneuralgianeuropathyИсследование проведено без спонсорской поддержки.The study was performed without external funding.ReferencesБоль. Практическое руководство / под ред. акад. РАН Н.Н. Яхно. Москва: МЕДпресс-информ, 2022. –416 с.: ил.Bol’. Prakticheskoe rukovodstvo / pod red. akad. RAN N.N. Yakhno. Moskva: MEDpressinform, 2022. –416 s.: il. (In Russ.)Рачин С.А., Шаров М.Н., Зайцев А.В., Тынтерова А.М., Нувахова М.Б., Прокофьева Ю.С., Парсамян Р.Р., Максимова М.Ю., Рачин А.П. Хроническая тазовая боль: от правильной диагностики к адекватной терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020; 12 (2): 12–16.Rachin S. A., Sharov M.N., Zajcev A. V., Tynterova A. M., Nuvakhova M.B., Prokof’eva YU.S., Parsamyan R. R., Maksimova M.YU., Rachin A. P. Khronicheskaya tazovaya bol’: ot pravil’noj diagnostiki k adekvatnoj terapii. Nevrologiya, nejropsikhiatriya, psikhosomatika. 2020; 12 (2): 12–16. (In Russ.)Wozniak S. Chronic pelvic pain. Ann Agric Environ Med. 2016; 23(2): 223–226. doi: 10.5604/12321966.1203880.Wozniak S. Chronic pelvic pain. Ann Agric Environ Med. 2016; 23(2): 223–226. doi: 10.5604/12321966.1203880.Howard FM. Chronic pelvic pain. Obstet Gynecol. 2003 Mar;101(3):594–611. doi: 10.1016/s0029–7844(02)027230.Howard FM. Chronic pelvic pain. Obstet Gynecol. 2003 Mar;101(3):594–611. doi: 10.1016/s0029–7844(02)027230.Engeler D, Baranowski AP, Berghmans B et al. EAU guidelines on chronic pelvic pain. EAU Guidelines. EAU Annual Congress. Copenhagen; 2021. 86 p.Engeler D, Baranowski AP, Berghmans B et al. EAU guidelines on chronic pelvic pain. EAU Guidelines. EAU Annual Congress. Copenhagen; 2021. 86 p.Клиническая диагностика в неврологии: руководство для врачей / М.М. Одинак, Д.Е. Дыскин.— 2-е издание, стереотипное. — СПб.: СпецЛит, 2010.— 528 с.: ил.Klinicheskaya diagnostika v nevrologii: rukovodstvo dlya vrachej / M. M. Odinak, D. E. Dyskin.— 2-e izdanie, stereotipnoe. — SPb.: SpeCLit, 2010.— 528 s.: il. (In Russ.)Заболевания и травмы периферической нервной системы (обобщение клинического и экспериментального опыта): руководство для врачей / М.М. Одинак, С.А. Живолупов. — СПб.: СпецЛит, 2009.— 367 с., ил.Zabolevaniya i travmy perifericheskoj nervnoj sistemy (obobshchenie klinicheskogo i ehksperimental’nogo opyta): rukovodstvo dlya vrachej / M. M. Odinak, S. A. Zhivolupov. — SPb.: SpeCLit, 2009.— 367 s., il. (In Russ.)Извозчиков С. Б. Механизмы формирования и диагностика туннельных пудендонейропатий. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2019;119(11):98–102. https://doi.org/10.17116/jnevro20191191119.Izvozchikov S. B. Mekhanizmy formirovaniya i diagnostika tunnel’nykh pudendonejropatij. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2019;119(11):98–102. (In Russ.)Khoder W, Hale D. Pudendal neuralgia. Obstet Gynecol Clin North Am. 2014 Sep;41(3):443–52. doi: 10.1016/j.ogc.2014.04.002.Khoder W, Hale D. Pudendal neuralgia. Obstet Gynecol Clin North Am. 2014 Sep;41(3):443–52. doi: 10.1016/j.ogc.2014.04.002.Matejčík V. Surgical location and anatomical variations of pudendal nerve. ANZ J Surg. 2012 Dec;82(12):935–8. doi: 10.1111/j.1445–2197.2012.06272.x.Matejčík V. Surgical location and anatomical variations of pudendal nerve. ANZ J Surg. 2012 Dec;82(12):935–8. doi: 10.1111/j.1445–2197.2012.06272.x.Juenemann KP, Lue TF, Schmidt RA, Tanagho EA. Clinical significance of sacral and pudendal nerve anatomy. J Urol. 1988 Jan;139(1):74–80. doi: 10.1016/s0022–5347(17)42297-x.Juenemann KP, Lue TF, Schmidt RA, Tanagho EA. Clinical significance of sacral and pudendal nerve anatomy. J Urol. 1988 Jan;139(1):74–80. doi: 10.1016/s0022–5347(17)42297-x.Maldonado PA, Chin K, Garcia AA, Corton MM, Anatomic Variations Of Pudendal Nerve Within Pelvis And Pudendal Canal: Clinical Applications, American Journal of Obstetrics and Gynecology (2015), doi: 10.1016/j.ajog.2015.06.009.Maldonado PA, Chin K, Garcia AA, Corton MM, Anatomic Variations Of Pudendal Nerve Within Pelvis And Pudendal Canal: Clinical Applications, American Journal of Obstetrics and Gynecology (2015), doi: 10.1016/j.ajog.2015.06.009.Schraffordt SE, Tjandra JJ, Eizenberg N, Dwyer PL. Anatomy of the pudendal nerve and its terminal branches: a cadaver study. ANZ J Surg. 2004 Jan-Feb;74(1–2):23–6. doi: 10.1046/j.1445–1433.2003.02885.x.Schraffordt SE, Tjandra JJ, Eizenberg N, Dwyer PL. Anatomy of the pudendal nerve and its terminal branches: a cadaver study. ANZ J Surg. 2004 Jan-Feb;74(1–2):23–6. doi: 10.1046/j.1445–1433.2003.02885.x.Shafik A., el-Sherif M., Youssef A., Olfat ES. Surgical anatomy of the pudendal nerve and its clinical implications. Clin Anat. 1995;8(2):110–5. doi: 10.1002/ca.980080205.Shafik A., el-Sherif M., Youssef A., Olfat ES. Surgical anatomy of the pudendal nerve and its clinical implications. Clin Anat. 1995;8(2):110–5. doi: 10.1002/ca.980080205.Labat JJ, Riant T, Robert R, Amarenco G, Lefaucheur JP, Rigaud J. Diagnostic criteria for pudendal neuralgia by pudendal nerve entrapment (Nantes criteria). Neurourol Urodyn. 2008;27(4):306–10. doi: 10.1002/nau.20505.Labat JJ, Riant T, Robert R, Amarenco G, Lefaucheur JP, Rigaud J. Diagnostic criteria for pudendal neuralgia by pudendal nerve entrapment (Nantes criteria). Neurourol Urodyn. 2008;27(4):306–10. doi: 10.1002/nau.20505.Martin R, Martin HD, Kivlan BR. Nerve entrapment in the hip region: current concepts review. Int J Sports Phys Ther. 2017;12(7):1163– 1173. doi:10.26603/ijspt20171163.Martin R, Martin HD, Kivlan BR. Nerve entrapment in the hip region: current concepts review. Int J Sports Phys Ther. 2017;12(7):1163– 1173. doi:10.26603/ijspt20171163.Beco, J., Climov, D., & Bex, M. (2004). Pudendal nerve decompression in perineology: a case series. BMC Surgery, 4(1). doi:10.1186/14712482415.Beco, J., Climov, D., & Bex, M. (2004). Pudendal nerve decompression in perineology: a case series. BMC Surgery, 4(1). doi:10.1186/14712482415.Konschake M, Zwierzina M, Moriggl B, Függer R, Mayer F, Brunner W, Schmid T, Chen DC, Fortelny R. The inguinal region revisited: the surgical point of view: An anatomical-surgical mapping and sonographic approach regarding postoperative chronic groin pain following open hernia repair. Hernia. 2020 Aug;24(4):883–894. doi: 10.1007/s10029–019–02070-z.Konschake M, Zwierzina M, Moriggl B, Függer R, Mayer F, Brunner W, Schmid T, Chen DC, Fortelny R. The inguinal region revisited: the surgical point of view: An anatomical-surgical mapping and sonographic approach regarding postoperative chronic groin pain following open hernia repair. Hernia. 2020 Aug;24(4):883–894. doi: 10.1007/s10029–019–02070-z.Kohan L, McKenna C, Irwin A. Ilioinguinal Neuropathy. Curr Pain Headache Rep. 2020 Jan 20;24(1):2. doi: 10.1007/s1191602008336.Kohan L, McKenna C, Irwin A. Ilioinguinal Neuropathy. Curr Pain Headache Rep. 2020 Jan 20;24(1):2. doi: 10.1007/s1191602008336.A. M. Trescot (ed.). Peripheral Nerve Entrapments: Clinical Diagnosis and Management. Springer, Switzerland, 2016.A. M. Trescot (ed.). Peripheral Nerve Entrapments: Clinical Diagnosis and Management. Springer, Switzerland, 2016.Melville K, Schultz EA, Dougherty JM. Ilionguinal-iliohypogastric nerve entrapment. Ann Emerg Med. 1990 Aug;19(8):925–9. doi: 10.1016/s0196–0644(05)815720.Melville K, Schultz EA, Dougherty JM. Ilionguinal-iliohypogastric nerve entrapment. Ann Emerg Med. 1990 Aug;19(8):925–9. doi: 10.1016/s0196–0644(05)815720.Anloague PA, Huijbregts P. Anatomical variations of the lumbar plexus: a descriptive anatomy study with proposed clinical implications. J Man Manip Ther. 2009;17(4): e107–14. doi: 10.1179/106698109791352201.Anloague PA, Huijbregts P. Anatomical variations of the lumbar plexus: a descriptive anatomy study with proposed clinical implications. J Man Manip Ther. 2009;17(4): e107–14. doi: 10.1179/106698109791352201.Vanderlinden, R.G., Midha, R., Vanderlinden, L. (2001). Ilioinguinal/ Iliohypogastric Neuropathy. In: Bendavid, R., Abrahamson, J., Arregui, M.E., Flament, J.B., Phillips, E.H. (eds) Abdominal Wall Hernias. Springer, New York, NY. https://doi.org/10.1007/9781441985743_115Vanderlinden, R.G., Midha, R., Vanderlinden, L. (2001). Ilioinguinal/ Iliohypogastric Neuropathy. In: Bendavid, R., Abrahamson, J., Arregui, M.E., Flament, J.B., Phillips, E.H. (eds) Abdominal Wall Hernias. Springer, New York, NY. https://doi.org/10.1007/9781441985743_115Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Под ред. В.В. Кованова.— 4-е из., дополнен. — М.: Медицина, 2001.— 408 с.: ил.Operativnaya khirurgiya i topograficheskaya anatomiya / Pod red. V. V. Kovanova.— 4-e iz., dopolnen. — M.: Medicina, 2001.— 408 s.: il. (In Russ.)Cirocchi R, Mercurio I, Nazzaro C et al. Dermatome Mapping Test in the analysis of anatomo-clinical correlations after inguinal hernia repair. BMC Surg. 2020 Dec 7;20(1):319. doi: 10.1186/s12893020009881.Cirocchi R, Mercurio I, Nazzaro C et al. Dermatome Mapping Test in the analysis of anatomo-clinical correlations after inguinal hernia repair. BMC Surg. 2020 Dec 7;20(1):319. doi: 10.1186/s12893020009881.Древаль О.Н., Кузнецов А.В., Рябыкин М.Г. Хирургия резистентных болевых синдромов. Москва. «Телер». 2007 год.312 с. (Монография).Dreval' O.N., Kuznecov A. V., Ryabykin M. G. Khirurgiya rezistentnykh bolevykh sindromov. Moskva. «Teler». 2007 god. 312 s. (Monografiya). (In Russ.)Knockaert DC, D'Heygere FG, Bobbaers HJ. Ilioinguinal nerve entrapment: a little-known cause of iliac fossa pain. Postgrad Med J. 1989 Sep;65(767):632–5. doi: 10.1136/pgmj.65.767.632.Knockaert DC, D'Heygere FG, Bobbaers HJ. Ilioinguinal nerve entrapment: a little-known cause of iliac fossa pain. Postgrad Med J. 1989 Sep;65(767):632–5. doi: 10.1136/pgmj.65.767.632.Yasukawa D., Aisu Y., Hori T. Crucial anatomy and technical cues for laparoscopic transabdominal preperitoneal repair: Advanced manipulation for groin hernias in adults. World J Gastrointest Surg. 2020 Jul 27;12(7):307–325. doi: 10.4240/wjgs.v12.i7.307.Yasukawa D., Aisu Y., Hori T. Crucial anatomy and technical cues for laparoscopic transabdominal preperitoneal repair: Advanced manipulation for groin hernias in adults. World J Gastrointest Surg. 2020 Jul 27;12(7):307–325. doi: 10.4240/wjgs.v12.i7.307.Cesmebasi A, Yadav A, Gielecki J, Tubbs RS, Loukas M. Genitofemoral neuralgia: a review. Clin Anat. 2015 Jan;28(1):128–35. doi: 10.1002/ca.22481.Cesmebasi A, Yadav A, Gielecki J, Tubbs RS, Loukas M. Genitofemoral neuralgia: a review. Clin Anat. 2015 Jan;28(1):128–35. doi: 10.1002/ca.22481.Чагава Д. А., Древаль О. Н., Ким В. Э. Наш опыт использования пульс радиочастотной абляции в лечении невралгии полового нерва. Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. 2020;12(1–1):44–47.Chagava D. A., Dreval’ O.N., Kim V.EH. Nash opyt ispol’zovaniya pul’s radiochastotnoj ablyacii v lechenii nevralgii polovogo nerva. Rossijskij nejrokhirurgicheskij zhurnal im. prof. A. L. Polenova. 2020;12(1–1):44–47. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.