РЕЗЮМЕ

polenovjournal

Российский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. Поленова

Russian Neurosurgical Journal named after Professor A. L. Polenov

2071-2693

Семинары, Конференции и Форумы

10.56618/2071-2693_2023_15_3_88

polenovjournal-272

Research Article

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

ORIGINAL PAPERS

Малоинвазивная лазерная гипертермия в комплексном лечении локального продолженного роста глиобластом (пилотное исследование)

Minimally invasive laser hyperthermia in the complex treatment of local continued growth of glioblastomas (pilot study)

https://orcid.org/0000-0001-8365-3266

Острейко

О. В.

Ostreyko

O. V.

Острейко Олег Викентьевич

Л. Толстого ул., 6–8, Санкт-Петербург, 197022

Ostreiko Oleg Vikentievich

6–8, L. Tolstogo, St. Petersburg, 197022

https://orcid.org/0000-0001-6803-9954

Черебилло

В. Ю.

Cherebillo

V. Yu.

Черебилло Владислав Юрьевич

Л. Толстого ул., 6–8, Санкт-Петербург, 197022

Cherebillo Vladislav Yurievich

6–8, L. Tolstogo, St. Petersburg, 197022

https://orcid.org/0000-0003-1934-5458

Холявин

А. И.

Kholyavin

A. I.

Холявин Андрей Иванович

Л. Толстого ул., 6–8, Санкт-Петербург, 197022

Kholyavin Andrey Ivanovich

6–8, L. Tolstogo, St. Petersburg, 197022

https://orcid.org/0000-0002-8594-1533

Гаврилов

Г. В.

Gavrilov

G. V.

Гаврилов Гаспар Владимирович

Л. Толстого ул., 6–8, Санкт-Петербург, 197022

Gavrilov Gaspar Vladimirovich

6–8, L. Tolstogo, St. Petersburg, 197022

https://orcid.org/0000-0002-9832-936X

Гусев

А. А.

Gusev

A. A.

Гусев Александр Александрович

Л. Толстого ул., 6–8, Санкт-Петербург, 197022

Gusev Alexandr Alexandrovich

6–8, L. Tolstogo, St. Petersburg, 197022

https://orcid.org/0000-0003-4078-5212

Вековищева

О. Ю.

Vekovischeva

O. Yu.

Вековищева Ольга Юрьевна

Л. Толстого ул., 6–8, Санкт-Петербург, 197022

Vekovischeva Olga Yurievna

6–8, L. Tolstogo, St. Petersburg, 197022

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» МЗ РФРоссияFirst Pavlov State Medical University of St. PetersburgRussian Federation

2023

19082023

1538896

2023

Острейко О.В., Черебилло В.Ю., Холявин А.И., Гаврилов Г.В., Гусев А.А., Вековищева О.Ю.

Ostreyko O.V., Cherebillo V.Y., Kholyavin A.I., Gavrilov G.V., Gusev A.A., Vekovischeva O.Y.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://polenovjournal.elpub.ru/jour/article/view/272

РЕЗЮМЕ

РЕЗЮМЕ. Малоинвазивные циторедуктивные операции актуальны для хирургии церебральных злокачественных глиом. Стереотаксическая лазерная гипертермия — наиболее распространенная циторедуктивная операция при внутримозговых опухолях. Цель исследования: оценить эффективность и безопасность разработанного оригинального метода малоинвазивной лазерной гипертермии для лечения локального рецидива глиобластом.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: методом малоинвазивной лазерной гипертермии (MILH) прооперировано 16 больных с рецидивными глиобластомами. Наведение на опухоль осуществлялось с помощью нейронавигационной станции Medtronic 7. Средний возраст был 48 лет. Локализация опухолей супратенториальная. Рецидивы с мультифокальным ростом составили 75 %. Средний объем опухоли 4.0 см3. Оценка по шкале Карновского (KPS) при поступлении 78,1 б. Операции выполнены в нейрохирургическом отделении ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. Прослежена выживаемость.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ: Длительность операции MILH 143 мин. Тотально гипертермия выполнена у 56.3 %, у всех остальных — субтотально 43.7 %. KPS после операции в группе MILH была 78.8 б. Выживаемость в группе MILH после лазерной операции была 10 мес., общая выживаемость 26 мес. Послеоперационная летальность 0 %. Большинство больных выписано в течение 5 дней после операции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MILH малотравматичная эффективная и безопасная циторедуктивная операция, позволившая уменьшить объем рецидивной опухоли и достигнуть послеоперационной выживаемости 10 мес. Стабильный статус по KPS и легкая переносимость больными операции, короткий послеоперационный койко-день позволяют быстро продолжить противоопухолевое лечение. MILH рассматривается для больным с рецидивными ГБМ, особенно глубокой локализации, которым открытая реоперация сопряжена с высокими рисками. Актуальность MILH возрастает при рецидивных ГБМ с молекулярно-генетическим профилем, предполагающим резистентность к стандартному противоопухолевому лечению, а также при наличии остаточной опухоли.

SUMMARY

SUMMARY. Minimally invasive cytoreductive operations are relevant for surgery of cerebral malignant gliomas. Stereotactic laser hyperthermia is the most common cytoreductive operation for intracerebral tumors.

THE PURPOSE OF THE STUDY

THE PURPOSE OF THE STUDY: to evaluate the efficacy and safety of the developed original method of minimally invasive laser hyperthermia for the treatment of local recurrence of glioblastomas.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: 16 patients with recurrent glioblastomas were operated on using minimally invasive laser hyperthermia (MILH). Aiming at the tumor was carried out using the neuronavigation station Medtronic 7. The average age was 48 years. Localization of tumors is supratentorial. Relapses with multifocal growth were 75 %. The average tumor volume is 4.0 cm3. Score on the Karnofsky scale (KPS) at admission 78.1 b. Operations were performed in the neurosurgical department of the St. Petersburg State Medical University. acad. I. P. Pavlova. Survival has been tracked.

RESULTS

RESULTS. Duration of MILH operation 143 min. Total hyperthermia was performed in 56.3 %, in all the rest — subtotally 43.7 %. KPS after surgery in the MILH group was 78.8 bp. Survival in the MILH group after laser surgery was 10 months, overall survival was 26 months. Postoperative mortality 0 %. Most patients were discharged within 5 days after surgery.

CONCLUSION

CONCLUSION. MILH is a low-traumatic, effective and safe cytoreductive operation that allowed to reduce the volume of a recurrent tumor and achieve a postoperative survival of 10 months. Stable KPS status and easy tolerability of surgery by patients, short postoperative bed-day allow to quickly continue antitumor treatment. MILH is considered for patients with recurrent GBM, especially those with deep localization, in whom open reoperation is associated with high risks. The relevance of MILH increases in recurrent GBM with a molecular genetic profile suggesting resistance to standard anticancer treatment, as well as in the presence of residual tumor.

лазерная гипертермияпродолженный рост глиобластомлечение глиобластомвыживаемость с глиобластомамималоинвазивные операции

laser hyperthermiarecurrence glioblastomastreatment of glioblastomassurvival with glioblastomasminimally invasive surgery

References1

Stupp R, Mason WP, van den Bent MJ, Weller M., Fisher B., Taphoorn M.J.B., Belanger K., Brandes A. A., Marosi C., Bogdahn U., Curschmann J., Janzer R.C., Ludwin S.K., Gorlia T., Allgeier A., Lacombe D., Cairncross J. G., Eisenhauer E., Mirimanoff R. O. Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glioblastoma. New Engl. J. Med. 2005;352(10):987–996. https://doi.org/10.1056/NEJMoa043330.

Улитин А. Ю. Нейроэпителиальные опухоли головного мозга / А. Ю. Улитин, Д. Е. Мацко, В. Е. Олюшин. СПб.: Синтез Бук, 2014.

Ulitin A. Y u. Neuroepithelial tumors of the brain/ A. Yu. Ulitin, D.E. Matsko, V. E. Olushin. SPb.: Sintez Buk, 2014 (in Russ).

Lu V.M., Jue T. R., McDonald K.L., Rovin R. A. The survival effect of repeat surgery at glioblastoma recurrence and its trend: a systematic review and meta-analysis. World Neurosurg. 2018;115:453–599.e3. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.04.016.

Zhao Y-H, Wang Z-F, Pan Z-Y, Péus D, Delgado-Fernandez J, Pallud J and Li Z-Q (2019) A meta-analysis of survival outcomes after reoperation in recurrent glioblastoma: time to consideration the timing of reoperation. Front. Neurol. 2019;10:286. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00286.

Луцук Р.А., Олюшин В. Е., Ростовцев Д. М., Кальменс В. Я., Маслова Л. Н., Кияшко С. С., Фадеева Т. Н., Себелев К. И. Ближайшие результаты повторных операций при продолженном росте злокачественных глиом // Российский нейрохирургический журнал им. профессора А. Л. Поленова. 2017;9(1):43–48. eLIBRARY ID: 41260939 EDN: PPLUUK

Lutsuk R. A., Olushin V. E., Rostovtsev D. M., Kalymens V. Ya., Maslova L. N., Kiyashko S. S., Fadeeva T. N., Sebelev K. I. Rossiiskii neirokhirurgicheskii zhurnal im. professora A. L. Polenova. 2017;9(1):43–48 (in Russ).

Sughrue M.E., Sheean T., Bonney Ph.A., Maurer A. J., Teo Ch. Aggressive repeat surgery for focally recurrent primary glioblastoma: outcomes and theoretical framework. Neurosurg. Focus. 2015;38(3): E 11. https://doi.org/10.3171/2014.12.FOCUS 14726.

Hawasli A.H., Bagade S., Shimony J. S. et al. Magnetic Resonance Imaging-Guided Focused Laser Interstitial Thermal Therapy for Intracranial Lesions: Single-Institution Series. Neurosurgery. 2013;6(73):1007–1017. https://doi.org/10127/NEU.0000000000000144.

Патент РФ на изобретение № 2533032/20.11.2014. Бюл. № 32. Острейко О. В., Можаев С. В. Способ лечения глиальных опухолей головного мозга супратенториальной локализации. Ссылка активна на 06.02.2023. https://new.fips.ru/Archive/PAT/2014FULL/2014.11.20/DOC/RUNWC 1/000/000/002/533/032/DOCUMENT.PDF

Ostreyko O. V., Mozshaev S. V. Method for the treatment of glial brain tumors of supratentorial localization. The link is active on 12/02/2023. (In Russ). https://new.fips.ru/Archive/PAT/2014FULL/2014.11.20/DOC/RUNWC1/000/000/002/533/032/DOCUMENT.PDF

Patel P., Patel N. P., Danish S. H. Intracranial MR -guided laserinduced thermal therapy: single-center experience with the Visualase thermal therapy system. J. Neurosurg. 2016;125:853–860. https://doi.org/0.3171/2015.7.JNS 15244.

Mohammadi A.M., Hawasli A. H., Rodriguez A., Schroeder J. L., Laxton A. W., Elson P., Tatter S. B., Barnett G. H., Leuthardt E. C. The role of laser interstitial thermal therapy in enhancing progressionfree survival of difficult-to-access high-grade gliomas: a multicenter study. Cancer Medicine. 2014;3(4):971–979. https://doi.org/10.1002/cam4.266.

Medvid R., Ruiz A., Komotar R. J., Jagid J. R., Ivan M. E., Quencer R. M., Desai M. B. Current Applications of MR I-Guided Laser Interstitial Thermal Therapy in the Treatment of Brain Neoplasms and Epilepsy: A Radiologic and Neurosurgical Overview. Am. J. Neuroradiol. 2015;36:1998–2006. http://dx.doi.org/10.3174/ajnr.A4362.

Острейко О. В., Можаев С. В., Мацко Д. Е., Шевцов М. А., Поживил А. С. Гистологические характеристики области мозга, подвергнутой лазерной термодеструкции. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2012;12(1):80–82. УДК: 616.831–089:615.849.19. eLIBRARY ID: 22019859 EDN: SNWJON

Ostreyko O. V., Mojaev S. V., Matzko D. E., Shevtsov M. A., Pojivil A. S. Histological characteristics of the brain region exposed to laser thermodestruction. Scientific notes of the First St. Petersburg State Medical University im. akad. I. P. Pavlova. 2012;12(1):80–82. eLIBRARY ID: 22019859 EDN: SNWJO N (In Russ).

Острейко О. В., Можаев С. В., Шевцов М. А., Поживил А. С. Экспериментальное исследование интерстициальной термодеструкции мозга лазерным излучением инфракрасного спектра, как малоинвазивного способа стереотаксического разрушения мишени. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2012;19(4):77–80. УДК:616.831:615.849.19]-092.4. eLIBRARY ID: 22028767 EDN: SOBLIR.

Ostreiko O. V., Mojaev S. V., Shevtsov M. A., Pojivil A. S. Experimental interstitial brain thermodestruction by laser radiation of infrared spectrum as a minimally invasive method of stereotactic target ablation. Scientific notes of the First St. P etersburg State Medical University im. akad. I. P. Pavlova. 2012;19(4):77–80. eLIBRARY ID: 22028767 EDN: SOBLIR (in Russ).

Ostreiko O.V., Galkin M. A., Papayan G. V., Grishacheva T. G., Petrishchev N. N. A pplication of biophantomes to evaluate the thermal effects of laser radiation with wavelengths of 970 nm and 1560 nm under different exposure modes. Biomedical. Photonics. 2022;11(2):12–22. https://doi.org/10.24931/2413‑9432‑2022‑11‑2‑12‑22.

Сарычева М.М., Важенин А. В., Мозерова Е. Я., Кузнецова А. И. Отдаленные результаты лечения пациентов с рецидивами глиобластом головного мозга. Южно-Уральский медицинский журнал. 2021;(2):51–60. eLIBRARY ID: 48287582, EDN: KYMZFF

Sarycheva M. M., Vaszenin A. V., Mozerova E. Y a., Kuznetsova A. I. Long-term results of treatment of patients with recurrent glioblastomas of the brain. Yuszno-uralskii medicinskii zhurnal. 2021;(2):51–60 (in Russ). eLIBRARY ID: 48287582, EDN: KYMZFF

Мартынов Б.В., Холявин А.И., Парфенов В.Е., Низковолос В.Б., Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Декан В.С., Алексеева Н.П., Грачева П.В., Кофман А.В., Свистов Д.В. Метод стереотаксической криодеструкции в лечении больных с глиомами головного мозга // Вопр. нейрох. им. Н. Н. Бурденко — 2011;75(4):17–24. eLIBRARY ID: 18121946 EDN: PGOQDF.

Martynov B. V., Kholiavin A. I., Parfenov V. E., Nizkovolos V. B., Trufanov G. E., Fokin V. A., Dekan V. S., Alekseeva N. P., Gracheva P. V., Kofman A. V., Svistov D. V. Technique of stereotactic cryodestruction in management of patients with cerebral gliomas. Voprosy neyrokhirurgii imeni N. N. Burdenko. 2011;75(4):17–24 (in Russ). eLIBRARY ID: 18121946 EDN: PGOQDF.

Martynov B.V., Kholyavin A. I., Nizkovolos V. B., Parfenov V. E., Trufanov G. E., Svistov D. V. Stereotactic cryodestruction of gliomas. Progress in Neurological Surgery. 2018;32:27–38. https://doi.org/10.1159/000469677

Kim C., Guo Y., Velalopoulou A., Leisen J., Motamarry A., Ramajayam K., Aryal M., Haemmerich D., Arvanitis C. D. Closedloop trans-skull ultrasound hyperthermia leads to improved drug delivery from thermosensitive drugs and promotes changes in vascular transport dynamics in brain tumors. Theranostics. 2021;11(15):7276–7293. https://doi.org/10.7150/thno.54630. eCollection 2021.

Partridge B., Rossmeisl J. H., Kaloss A. M., Gudenschwager Basso E. K., Theus M. H. Novel ablation methods for treatment of gliomas. J. Neurosci Methods. 2020;15:336:108630. https://doi.org/10.1016/j.jneumeth.2020.108630.

Рафаелян А.А., Алексеев Д. Е., Мартынов Б. В., Холявин А. И., Папаян Г. В., Лыткин М. В., Свистов Д. В., Железняк И. С., Имянитов Е. Н. Стереотаксическая фотодинамическая терапия в лечении рецидива глиобластомы. Случай из практики и обзор литературы. Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко. 2020;84(5):81–88. https://doi.org/10.17116/neiro20208405181.

Rafaelyan A. A., Alexeev D. E., Martynov B. V., Kholyavin A. I., Papayan G. V., Lytykin M. V., Svistov D. V., Zsheleznyak I. S., Imyanitov E. N. Stereotactic photodynamic therapy in the treatment of recurrent glioblastoma. Case study and literature review. Voprosy neyrokhirurgii imeni N. N. Burdenko. 2020;84(5):81–88 (in Russ). https://doi.org/10.17116/neiro20208405181.

Куканов К.К., Тастанбеков М. М., Сафаров Б. И., Пустовой С. В., Улитин А. Ю., Песков В. А., Лавровский П. В., Яковенко И. В., Кондаков Е. Н., Олюшин В. Е., Себелев К. И., Берснев В. П. Анализ геморрагических осложнений при стереотаксической биопсии опухолей головного мозга. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А. Л. Поленова. 2019;11(4):37–46. eLIBRARY ID: 41499416 EDN: RFTDFT

Kukanov K. K., Tastanbekov M. M., Safarov B. I., Pustovoi S. V., Ulitin A. Yu., Peskov V. A., Lavrovsky P . V., Yakovenko I. V., Kondakov E. N., Olyushin V. E., Sebelev K. I., Bersnev V. P. Analysis of hemorrhagic complications in stereotaxic biopsy of brain tumors. Rossiiskii neirokhirurgicheskii zhurnal im. Professora A. L. Polenova.2019;11(4):37–46. eLIBRARY ID: 41499416 EDN: RFTDFT (In Russ.).

Генс Г.П., Саникович В. Д., Милейко В. А., Лебедева А. А. Глиобластома: молекулярно-генетический портрет и современные терапевтические стратегии лекарственного лечения. Успехи молекулярной онкологии. 2021;8(3):60–76. DO I: 10.17650/2313–805X‑ 2021‑8‑3‑60‑76.

Gens G. P., Sanikovich V. D., Mileyko V. A., Lebedeva A. A. Glioblastoma: a molecular genetic portrait and a modern therapeutic strategy for drug treatment. Advances in molecular oncology. Uspehi molekulyarnoy onkologii. 2021;8(3):60–76 [in Russ]. DOI: 10.17650/2313–805X‑2021‑8‑3‑60‑76.

Yaroslavsky A.N., Schulze P. C., Yaroslavsky I. V., Schober R., Ulrich F., Schwarzmaieret H. J. Optical properties of selected native and coagulated human brain tissues in vitro in the visible and near infrared spectral range. Phys. Med. Biol. 2002;47(12):2059–73. doi: 10.1088/0031–9155/47/12/305.

Leuthardt E.C., Duan C., Kim M. J., Campian J. L., Kim A. H., et all. Hyperthermic Laser Ablation of Recurrent Glioblastoma Leads to Temporary Disruption of the Peritumoral Blood Brain Barrier. PL oS One. 2016; Feb.24;11(2):1–16. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0148613. eCollection 2016.Res.

Man J, Shoemake JD, Ma T, A. E. Rizzo, A. R. Godley, et al. Hyperthermia sensitizes glioma stem-like cells to radiation by inhibiting AKT signaling. Cancer Res. 2015;75(8):1760–1769. https://doi.org/10.1158/0008–5472.CAN‑14–3621.

Забродская Ю.М., Медведев Ю. А., Нездоровина В. Г. Введение в патологию оперированного мозга (под ред. И. А. Яковенко). СПб: ФГБУ «Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А. Л. Поленова» МЗ России; 2013. ISBN‑978‑5‑902337‑80‑5.

Zabrodskaya Yu.M., Medvedev Yu.A., Nezdorovina V. G. Introduction to the pathology of the operated brain (edited by I. A. Yakovenko). St. Petersburg: FGBU «Rossiiskii nauchno-issledovateliskii neirokhirurgicheskii institute im. professora Polenova» Minzdrava Rossii; 2013 (in Russ). ISBN‑978‑5‑902337‑80‑5.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.