Игорь Викторович Балязин-Парфенов – доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии
пер. Нахичеванский, д. 29, г. Ростов-на-Дону, 344022
Igor V. Balyazin-Parfenov – Dr. of Sci. (Med.), Professor at the Department of Neurology and Neurosurgery
29 Nakhichevansky Lane, Rostov-on-Don, 344022
Виктор Александрович Балязин – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии
пер. Нахичеванский, д. 29, г. Ростов-на-Дону, 344022
Viktor A. Balyazin – Dr. of Sci. (Med.), Full Professor, Head at the Department of Neurology and Neurosurgery
29 Nakhichevansky Lane, Rostov-on-Don, 344022
Виталий Дмитриевич Зайцев – аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии
пер. Нахичеванский, д. 29, г. Ростов-на-Дону, 344022
Vitaly D. Zaitsev – Postgraduate Student at the Department of Neurology and Neurosurgery
29 Nakhichevansky Lane, Rostov-on-Don, 344022
Григорий Алексеевич Булгурян – ординатор кафедры неврологии и нейрохирургии
пер. Нахичеванский, д. 29, г. Ростов-на-Дону, 344022
Grigory A. Bulguryan – Resident at the Department of Neurology and Neurosurgery
29 Nakhichevansky Lane, Rostov-on-Don, 344022
Игорь Вадимович Успенский – главный специалист
а/я 27, г. Нижний Новгород, 603003
Igor V. Uspenskiy – Chief Specialist
a/z 27, Nizhny Novgorod, 603003
Айрат Гафиевич Тимершин – кандидат медицинских наук, заведующий отделением нейрохирургии
ул. Степана Кувыкина, д. 98, г. Уфа, 450106
Ayrat G. Timershin – Cand. of Sci. (Med.), Head at the Department of Neurosurgery
98 Stepan Kuvykin street, Ufa, 450106
ВВЕДЕНИЕ. Восстановление дефектов костей свода черепа в настоящее время остается актуальной задачей, так как необходимо предупреждение развития посттрепанационного синдрома. Для аллокраниопластики используются различные материалы (титан, PEEK, гидроксиапатит и т. д.), но частота инфекционных осложнений составляет от 6,02 до 21,03 %, и они не подвергаются остеоинтеграции. Для аллокраниопластики с индивидуальным изготовлением импланта при помощи 3D-моделирования разработан и используется отечественный костнозамещающий материал биополимер «Рекост-М», способность которого к остеоинтеграции уже доказана.
ЦЕЛЬ. Оценить степень остеоинтеграции аллотрансплантата из биополимера «Рекост-М» у пациентов после его имплантации в отдаленном послеоперационном периоде.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. С 2017 по 2023 г. в Ростовском государственном медицинском университете было выполнено 27 краниопластик у взрослых пациентов. Среди них мужчин – 16, женщин – 11. Средний размер дефекта костей свода черепа у мужчин составил (110,4±32,5) см2, у женщин – (85,7±37,8) см2. Имплант, изготовленный из биополимера «Рекост-М» при помощи 3D-моделирования, фиксировали краниофиксами от любых производителей, либо костными швами в трех или четырех точках фиксации. Во всех случаях при отсепаровке кожно-апоневротического лоскута сохранялась целостность твердой мозговой оболочки во избежание возможных осложнений, таких как скопление ликвора под имплантом, ликворея, инфицирование импланта. В нейрохирургическом отделении Республиканской детской клинической больницы г. Уфы (НХО РДКБ) изучена возможность реконструкции дефектов черепа с применением материала «Рекост-М» у 16 детей в возрасте от 2 до 6 лет.
РЕЗУЛЬТАТЫ. На протяжении всего времени наблюдения во всех клинических случаях инфекционные осложнения и трофические нарушения кожно-апоневротического лоскута и разгерметизация импланта, которые могут приводить к удалению импланта, не наблюдались. Спустя пять лет после аллокраниопластики по данным спиральной компьютерной томографии головного мозга у взрослых пациентов выявлены признаки остеоинтеграции импланта из биополимера «Рекост-М» в виде включений кальцинатов в пористую структуру «Рекоста-М». При пластике дефектов черепа у детей отечественным материалом «Рекост-М» за время наблюдения в отдаленном периоде осложнений не было.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные результаты использования аллотрансплантата из биополимера «Рекост-М» показали как отсутствие осложнений в раннем послеоперационном периоде, так и наличие остеоинтеграции биополимера в отдаленном послеоперационном периоде, что указывает на его преимущество над уже имеющимися титановыми имплантами. В условиях необходимости импортозамещения биополимер отечественной разработки конкурентоспособен и может быть рекомендован к более частому использованию и в детской нейрохирургической практике.
INTRODUCTION. The restoration of defects in the bones of the cranial vault remains an urgent task to this day, since it is necessary to prevent the development of post-trepanation syndrome. When using various materials for cranioplasty (titanium, PEEK, hydroxyapatite, etc.), the incidence of infectious complications ranges from 6.02 to 21.03 %, and they do not undergo osseointegration. For allocranioplasty with individual implant manufacturing using 3D modeling, a domestic bone replacement material biopolymer “Recost-M” has been developed and used, the ability of which to osseointegration has already been proven.
AIM. To assess the degree of osseointegration of an allograft from the “Recost-M” biopolymer in patients after its implantation in the long-term postoperative period.
MATERIALS AND METHODS. From 2017 to 2023, 27 cranioplasty operations were performed in adult patients at RostSMU. Among them, men – 16, women – 11. The average size of the defect of the bones of the cranial vault in men is 110.4±32.5 cm2, in women – 85.7±37.8 cm2. The implant made of “Recost-M” biopolymer using 3D modeling was fixed with craniofixes from any manufacturer, or with bone sutures at three or four fixation points. In all cases, when the skin-aponeurotic flap was detached, the integrity of the dura mater was preserved in order to avoid possible complications, such as accumulation of cerebrospinal fluid under the implant, cerebrospinal fluid, infection of the implant. In the neurosurgical department of the Republican Children’s Clinical Hospital of Ufa (NHO RDKB), the possibility of reconstructing skull defects using the material was studied “Recost-M” in 16 children aged 2 to 6 years.
RESULTS. During the entire observation period, infectious complications and trophic disorders of the skin-aponeurotic flap and implant depressurization, which may lead to implant removal, were not observed in all clinical observations. 5 years after allocranioplasty by CT scan of the brain in adult patients, signs of osseointegration of the implant from the biopolymer “RecostM” in the form of calcinate inclusions into the porous structure of “Recost-M” were revealed. There were no complications during the plastic surgery of skull defects in children with the domestic material “Recost-M” during the follow-up in the longterm period.
CONCLUSION. The obtained results of using an allograft from the “Recost-M” biopolymer showed both the absence of complications in the early postoperative period and the presence of osteointegration of the biopolymer in the long-term postoperative period, which indicates its advantage over existing titanium implants. And in the context of the need for import substitution, a biopolymer of domestic development is competitive and can be recommended for more frequent use in pediatric neurosurgical practice.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.