polenovjournalРоссийский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. ПоленоваRussian Neurosurgical Journal named after Professor A. L. Polenov2071-2693Семинары, Конференции и Форумы10.56618/2071-2693_2024_16_4_38BPTFTVpolenovjournal-422Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSОтсроченные паренхиматозные геморрагические повреждения головного мозга в остром периоде черепно-мозговой травмы: факторы риска развитияDelayed parenchymal hemorrhagic brain injuries in the acute period of traumatic brain injury: risk factors for developmenthttps://orcid.org/0000-0001-8277-4322ПякА. А.PyakA. A.

Александр Андреевич Пяк – аспирант  

ул. Академика Павлова, д. 9, Санкт-Петербург, Российская Федерация, 197022 

Alexander A. Pyak – Postgraduate Student

9 Akademika Pavlova street, St. Petersburg, Russian Federation, 197022 

alneuro@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1934-5458ХолявинА. И.KholyavinA. I.

Андрей Иванович Холявин – доктор медицинских наук, доцент, заведующий лабораторией стереотаксических  методов 

ул. Академика Павлова, д. 9, Санкт-Петербург, Российская Федерация, 197022 

Andrey I. Kholyavin – Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor, Head at the Laboratory of Stereotactic Methods

9 Akademika Pavlova street, St. Petersburg, Russian Federation, 197022 

office@ihb.spb.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение науки «Институт мозга человека имени Н. П. Бехтеревой» Российской академии наукРоссияN. P. Behtereva Institute of the Human BrainRussian Federation2024231220241643846Copyright © Пяк А.А., Холявин А.И., 20242024Пяк А.А., Холявин А.И.Pyak A.A., Kholyavin A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://polenovjournal.elpub.ru/jour/article/view/422

ВВЕДЕНИЕ. Исследование посвящено поиску возможных факторов риска развития отсроченных паренхиматозных геморрагических повреждений головного мозга (ОПГПГМ) в остром периоде черепно-мозговой травмы (ЧМТ), которые объединяют отсроченные внутримозговые гематомы и прогрессирующие очаги ушиба головного мозга. Данная патология характеризуется высокой частотой встречаемости, сложностью в лечении и высокой летальностью.ЦЕЛЬ. Изучение вероятных прогностических критериев развития ОПГПГМ в остром периоде ЧМТ.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Ретроспективно изучены 46 случаев ОПГПГМ у пациентов с тяжелой ЧМТ и последующим летальным исходом, проходивших лечение с 2018 по 2021 г. в Клинической больнице скорой медицинской помощи г. Твери.РЕЗУЛЬТАТЫ. Верифицирован ряд предикторов развития ОПГПГМ: 1) тромбоцитопения; 2) сочетанная ЧМТ (травматический шок, кровопотеря); 3) экстракраниальные осложнения (тромботические осложнения); 4) хронические сопутствующие заболевания (заболевания сердечно-сосудистой системы); 5) нейровизуализационные паттерны (трансформация ишемических очагов в геморрагические; формирование локального отека со смещением срединных структур ипсилатерально очагу ушиба; выраженный отек – набухание головного мозга; повреждение диэнцефальной зоны).ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Представляется целесообразным учитывать данные факторы риска развития отсроченных паренхиматозных геморрагических повреждений головного мозга при ведении пациентов в остром периоде с тяжелой черепно-мозговой травмой.

INTRODUCTION. The study is devoted to the search for possible risk factors for the development of delayed parenchymal hemorrhagic brain injuries (OPGPHM) in the acute period of traumatic brain injury (TBI), which combine delayed intracerebral hematomas and progressive foci of brain injury. This pathology is characterized by a high incidence, difficulty in treatment and high mortality.AIM. To study the probable prognostic criteria for the development of OCD in the acute period of TBI.RESULTS. A number of predictors of the development of OCD have been verified: 1) thrombocytopenia; 2) combined TBI (traumatic shock, blood loss); 3) extracranial complications (thrombotic complications); 4) chronic concomitant diseases (diseases of the cardiovascular system); 5) neuroimaging patterns (transformation of ischemic foci into hemorrhagic; formation of local edema with displacement of the median structures ipsilateral to the injury site; pronounced edema – swelling of the brain; damage to the diencephalic zone).CONCLUSION. It seems advisable to take into account these risk factors for the development of delayed parenchymal hemorrhagic brain injuries in the management of patients in the acute period with severe traumatic brain injury.

тяжелая черепно-мозговая травмапрогрессирование очагов ушиба головного мозгаотсроченная внутримозговая гематомаsevere traumatic brain injuryprogression of foci of brain injurydelayed intracerebral hematomaReferencesЛебедев В. В., Крылов В. В. Неотложная нейрохирургия: руководство для врачей. М.: Медицина. 2000. 568 с.Lebedev V. V., Krylov V. V. Urgent Neurosurgery: Manual for Physicians. Moscow: Meditsina Publishers; 2000. 568 р. (In Russ.).Пяк А. А., Холявин А. И. Отсроченные паренхиматозные геморрагические повреждения головного мозга в остром периоде ЧМТ: этиопатогенетические аспекты. Обзор литературы // Вестн. неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2023. № 5. С. 336–346. Doi: 10.33920/med-01-2305-05. EDN: QTYZWE.Pyak A. A., Kholyavin A. I. Delayed parenchymal hemorrhagic brain injuries in the acute period of TBI: Etiopathogenetic aspects. Literature review. Vestnik nevrologii, psikhiatrii i neirokhirurgii. 2023;(5):336–346. (In Russ.). Doi: 10.33920/med-01-2305-05. EDN: QTYZWE.Некоторые показатели оказания нейрохирургической помощи больным с черепно-мозговой травмой в стационарах Департамента здравоохранения г. Москвы (часть 1) / В. В. Крылов, Ю. С. Иоффе, А. Э. Талыпов, С. М. Головко // Нейрохирургия. 2008. № 2. С. 54–59. EDN: JWVPMZ.Krylov V. V., Ioffe Y. S., Talypov A. E., Golovko S. M. Some indicators of the provision of neurosurgical care to patients with traumatic brain injury in hospitals of the Moscow Department of Health (part 1). Neirokhirurgiya. 2008;(2):54–59. (In Russ.). EDN: JWVPMZ.Servadei F., Murray G. D., Penny K. The value of the “worst” computed tomographic scan in clinical studies of moderate and severe head injury. European Brain Injury Consortium. Neurosurgery. 2000;46(1):70–75. Doi: 10.1093/neurosurgery/46.1.70.Servadei F., Murray G. D., Penny K. The value of the “worst” computed tomographic scan in clinical studies of moderate and severe head injury. European Brain Injury Consortium. Neurosurgery. 2000;46(1):70–75. Doi: 10.1093/neurosurgery/46.1.70.Пяк А. А., Холявин А. И. Отсроченные паренхиматозные геморрагические повреждения головного мозга в остром периоде черепно-мозговой травмы: особенности клинического течения и лечебной тактики // Рос. нейрохирург. журн. им. проф. А. Л. Поленова. 2022. Т. 14, № 1-2. С. 90–94. EDN: VUZFOD.Pyak A. A., Xolyavin A. I. Delayed parenchymal hemorrhagic brain injuries in the acute period of traumatic brain injury: features of the clinical course and therapeutic tactics. Russian neurosurgical journal named after professor A. L. Polenov. 2022;14(1-2):90–94. (In Russ.). EDN: VUZFOD.Gudeman S. K., Kishore P. R., Miller J. D. et al. The genesis and significance of delayed traumatic intracerebral hematoma. Neurosurgery. 1979;5(3):309–313. Doi: 10.1227/00006123-197909000-00002.Gudeman S. K., Kishore P. R., Miller J. D. et al. The genesis and significance of delayed traumatic intracerebral hematoma. Neurosurgery. 1979;5(3):309–313. Doi: 10.1227/00006123-197909000-00002.Alahmadi H., Vachhrajani S., Cusimano M. D. The natural history of brain contusion: an analysis of radiological and clinical progression. J. Neurosurg. 2010;112(5):1142. Doi: 10.3171/2009.5.jns081369.Alahmadi H., Vachhrajani S., Cusimano M. D. The natural history of brain contusion: an analysis of radiological and clinical progression. J. Neurosurg. 2010;112(5):1142. Doi: 10.3171/2009.5.jns081369.Chieregato A., Fainardi E., Morselli-Labate A. M. et al. Factors associated with neurological outcome and lesion progression in traumatic subarachnoid hemorrhage patients. Neurosurgery. 2005;56(4):671–680. Doi: 10.1227/01.neu.0000156200.76331.7a.Chieregato A., Fainardi E., Morselli-Labate A. M. et al. Factors associated with neurological outcome and lesion progression in traumatic subarachnoid hemorrhage patients. Neurosurgery. 2005;56(4):671–680. Doi: 10.1227/01.neu.0000156200.76331.7a.Кравец Л. Я., Смирнов П. В., Кукарин А. Б. Выбор метода лечения при ушибах головного мозга // Нейрохирургия. 2017. № 1. С. 12. EDN: XCTNJR.Kravets L. Ya., Smirnov P. V., Kukarin A. B. The choice of treatment method for brain injuries. Neirokhirurgiya. 2017;(1):12. (In Russ.). EDN: XCTNJR.Kroppenstedt S. N., Kern M., Thomale U. W. et al. Effect of cerebral perfusion pressure on contusion volume following impact injury. J. Neurosurg. 1999;90(3):520–526. Doi: 10.3171/jns.1999.90.3.0520.Kroppenstedt S. N., Kern M., Thomale U. W. et al. Effect of cerebral perfusion pressure on contusion volume following impact injury. J. Neurosurg. 1999;90(3):520–526. Doi: 10.3171/jns.1999.90.3.0520.Oertel M., Kelly D. F., Mcarthur D.Progressive hemorrhage after head trauma: predictors and consequence of the evolving injury. J. Neurosurg. 2002;96(1): 109–116. Doi: 10.3171/jns.2002.96.1.0109.Oertel M., Kelly D. F., Mcarthur D.Progressive hemorrhage after head trauma: predictors and consequence of the evolving injury. J. Neurosurg. 2002;96(1): 109–116. Doi: 10.3171/jns.2002.96.1.0109.Семенов А. В., Крылов В. В., Сороковиков В. А. О факторах риска образования хирургически значимых отсроченных травматических внутримозговых гематом при сочетанной травме // Политравма/ POLYTRAUMA. 2019. № 2. С. 40–47. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/o-faktorah-riska-obrazovaniya-hirurgicheski-znachimyh-otsrochennyh-travmaticheskih-vnutricherepnyh-gematom-pri-sochetannoy-travme (дата обращения: 22.09.2024).Semenov A. V., Krylov V. V., Sorokovikov V. A. Risk factors for the formation of surgically significant delayed traumatic intracerebral hematomas in combined trauma. Politravma/POLYTRAUMA. 2019;(2): 40–47. (In Russ.). Available from: https://cyberleninka.ru/article/n/o-faktorah-riska-obrazovaniya-hirurgicheski-znachimyh-otsrochennyh-travmaticheskih-vnutricherepnyh-gematom-pri-sochetannoy-travme [Accessed 22 September 2024].Sawada Y., Sadamitsu D., Sakamoto T., Ikemura K., Yoshioka T., Sugimoto T. Lack correlation between delayed traumatic intracerebral hematoma and disseminated intravascular coagulation. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 1984;47(10):1125–1127. Doi: 10.1136/jnnp.47.10.1125.Sawada Y., Sadamitsu D., Sakamoto T., Ikemura K., Yoshioka T., Sugimoto T. Lack correlation between delayed traumatic intracerebral hematoma and disseminated intravascular coagulation. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 1984;47(10):1125–1127. Doi: 10.1136/jnnp.47.10.1125.Fucamachi A., Nagaseki Y., Kohno K., Wakao T. The Incidence and Developmental Process of Delayed Traumatic Intracerebral Haaematomas. J. Acta Neurochirurgica. 1985;74(1-2):35–39. Doi: 10.1007/bf01413274.Fucamachi A., Nagaseki Y., Kohno K., Wakao T. The Incidence and Developmental Process of Delayed Traumatic Intracerebral Haaematomas. J. Acta Neurochirurgica. 1985;74(1-2):35–39. Doi: 10.1007/bf01413274.Soloniuk M. D., Lawrence H., Pitts M. D., Mary Lovley M. N., Henri B, Zulch K. J. Die traumatische Spatapoplexie. Fortschr. Neurol.Psychiat. 1985. 53(01): 1–12. Doi: 10.1055/s-2007-1001947.Soloniuk M. D., Lawrence H., Pitts M. D., Mary Lovley M. N., Henri B, Zulch K. J. Die traumatische Spatapoplexie. Fortschr. Neurol.Psychiat. 1985. 53(01): 1–12. Doi: 10.1055/s-2007-1001947.Manolio T. A., Olson J., Longstreth W. T. Hypertension and cognitive function: pathophysiologic effects of hypertension on the brain. Curr Hypertens. Rep. 2003;(5): 255–261. Doi: 10.1007/s11906-003-0029-6.Manolio T. A., Olson J., Longstreth W. T. Hypertension and cognitive function: pathophysiologic effects of hypertension on the brain. Curr Hypertens. Rep. 2003;(5): 255–261. Doi: 10.1007/s11906-003-0029-6.Kurland D., Hong B., Aarabi С. et al. Hemorrhagic progression of a contusion after traumatic brain injury: a review. J. Neurotrauma. 2012;1(29):24. Doi: 10.1089/neu.2011.2122.Kurland D., Hong B., Aarabi С. et al. Hemorrhagic progression of a contusion after traumatic brain injury: a review. J. Neurotrauma. 2012;1(29):24. Doi: 10.1089/neu.2011.2122.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.