ВВЕДЕНИЕ. Описывается опыт выполнения хирургических операций на поясничном отделе позвоночника при многоуровневых дегенеративных изменениях. В исследование вошли 105 пациентов в возрасте от 18 лет с многоуровневыми межпозвоночными грыжами в поясничной области, включая различные комбинации таких состояний, как многоуровневый дискоз с нестабильностью позвоночного двигательного сегмента, центральным и боковым стенозами, а также патологиями дугоотростчатых суставов. Пациентам были проведены различные операции по декомпрессии и стабилизации, с применением транспедикулярных имплантатов, динамических имплантатов, их комбинацией или без фиксации. По результатам оценки лечения с использованием визуальной аналоговой шкалы и индекса инвалидности Освестри (ODI) наблюдалось значительное улучшение качества жизни пациентов, выражающееся в снижении боли, уменьшении неврологических нарушений и повышении уровня повседневной активности.ЦЕЛЬ. Повышение эффективности хирургического вмешательства у пациентов, страдающих многоуровневыми дискозами поясничного отдела позвоночника, путем разработки персонализированной хирургической тактики с учетом особенностей клинических проявлений, данных лучевой диагностики и нейрофизиологического обследования.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проанализированы результаты хирургического лечения 105 (100 %) пациентов, из них 47 (44,1 %) женщин и 58 (60,9%) мужчин, оперированных на базе Российского научно-исследовательского нейрохирургического института им. проф. А. Л. Поленова – филиала Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» по поводу многоуровневого дискоза поясничного отдела позвоночника в период с 2019 по 2022 г. Учитывая наличие данных патологий, все больные разделены на две группы. В 1-ю группу вошли 47 (44,76 %) больных, выбором метода лечения стала транспедикулярная фиксация с межтеловой фиксацией; во 2-ю группу вошли 58 (54,3 %) больных, выбором метода лечения стала межостистая динамическая фиксация с декомпрессией позвоночного канала и декомпрессия позвоночного канала без фиксации.РЕЗУЛЬТАТЫ. Всем пациентам проведено оперативное лечение. При правильном выборе метода операции наблюдается регрессия неврологической симптоматики, что позволяет пациенту вернуться к трудовой деятельности и привычной повседневной нагрузке.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Правильно подобранный метод лечения способствует быстрому возвращению пациентов к их профессиональной деятельности и обычным физическим нагрузкам. Индивидуализация хирургической тактики позволяет минимизировать риски послеоперационных осложнений, таких как миграция металлоконструкций, рецидив грыжи и инфекционные процессы. Персонализированный подход обеспечивает более короткий и эффективный реабилитационный период, снижая время восстановления и улучшая общие результаты лечения. Создание и применение индивидуализированного подхода к хирургическому лечению, учитывающего клинические симптомы, результаты рентгенологического исследования и данные нейрофизиологического обследования, позволяют существенно повысить эффективность хирургических вмешательств у пациентов с многоуровневыми дискозами в поясничном отделе позвоночника.