polenovjournalРоссийский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. ПоленоваRussian Neurosurgical Journal named after Professor A. L. Polenov2071-2693Семинары, Конференции и Форумыpolenovjournal-467Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSСиндром церебральной гиперперфузии после наложения экстра-интракраниального микроанастомоза у пациентов с хронической окклюзией внутренней сонной артерии атеросклеротического генезаCerebral hyperperfusion syndrome after extra-intracranial microanastomosis in patients with chronic occlusion of the internal carotid artery of atherosclerotic genesisКокшинА. В.KokshinA. V.

г. Казань

Kazan

НемировскийА. М.NemirovskiyA. M.

г. Казань

Kazan

ДаниловГ. В.DanilovG. V.

г. Москва

Moscow

ДаниловВ. И.DanilovV. I.

г. Казань

Kazan

НемировскаяТ. А.NemirovskayaТ. A.

г. Казань

Kazan

Казанский государственный медицинский университетРоссияKazan Stae Medical UniversityRussian FederationКазанский государственный медицинский университет ; ГАУЗ Межрегиональный клинико-диагностический центр (МКДЦ)РоссияKazan Stae Medical University ; Interregional Clinical Diagnostic Center (ICDC)Russian FederationФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко» МЗ РФРоссияN. N. Burdenko National Medical Research Center for Neurosurgery of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationГАУЗ Межрегиональный клинико-диагностический центр (МКДЦ)РоссияInterregional Clinical Diagnostic Center (ICDC)Russian Federation2019150320251113541Copyright © Кокшин А.В., Немировский А.М., Данилов Г.В., Данилов В.И., Немировская Т.А., 20252025Кокшин А.В., Немировский А.М., Данилов Г.В., Данилов В.И., Немировская Т.А.Kokshin A.V., Nemirovskiy A.M., Danilov G.V., Danilov V.I., Nemirovskaya Т.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://polenovjournal.elpub.ru/jour/article/view/467

АННОТАЦИЯ. Синдром церебральной гиперперфузии (СЦГ) — осложнение хирургической реваскуляризации головного мозга и реконструктивных операций на прецеребральных артериях, возникающее вследствие увеличения потока крови к головному мозгу, превышающего метаболические потребности.ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценить частоту возникновения и описать клинические проявления синдрома церебральной гиперперфузии после наложения экстра-интракраниального микроанастомоза (ЭИКМА) у пациентов с хронической окклюзией внутренней сонной артерии (ВСА) атеросклеротического генеза. Выявить факторы, потенциально способствующие его развитию.РЕЗУЛЬТАТЫ: СЦГ в исследованной группе наблюдался у 32 (23,36%) пациентов. Самыми частыми проявлениями СЦГ были нарушения уровня сознания и нарастание очагового неврологического дефицита (по 19 наблюдений, что составило по 59,38% наблюдений СЦГ).Показано, что у пациентов с синдромом церебральной гиперперфузии значения среднего времени прохождения контрастного вещества (MTT) на стороне окклюзии и его межполушарной асимметрии, по данным дооперационной КТ перфузии были статистически значимо выше, чем у пациентов без СЦГ.На основании полученных данных построена математическая модель для расчета вероятности развития синдрома церебральной гиперперфузии.

INTRODUCTION. Cerebral hyperperfusion syndrome (CHS) is considered to be a complication of neurosurgical brain revascularization and reconstruction procedures on extracerebral arteries, resulting from increase in blood inflow to the brain exceeding metabolic demands.OBJECTIVE: Evaluate incidence and describe clinical manifestations of the cerebral hyperperfusion syndrome following extra-intracranial bypass (ECIC bypass) surgery in patients with atherosclerotic occlusion of internal carotid artery, identify probable contributory factors for development of CHS.RESULTS: In the studied cohort CHS was observed in 32 (23.36%) cases. The most frequent CHS symptoms observed were mental disorders and focal neurological deficitis (according to 19 records, accounting to 59.38% of CHS cases).Statistically significant differences were demonstrated in patients with cerebral hyperperfusion syndrome concerning absolute mean transit time (MTT) value on the side of occlusion as well as its interhemispheric asymmetry, according to preoperative CT perfusion, in comparison with patients without CHS.Based on obtained data mathematical model for calculation the probability of development of CHS was established.

синдром церебральной гиперпефузииэкстра-интракраниальный микроанастомозреваскуляризация головного мозгаcerebral hyperperfusion syndromeEC–IC bypass shuntingcerebral revascularizationReferencesД. Ю. Усачев Клинические рекомендации по обследованию и хирургическому лечению больных со стенозирующими поражениями магистральных артерий головного мозга в условиях нейрохирургического стационара [Электронный ресурс] / Д. Ю. Усачев, В. А. Лукшин, С. Б. Яковлев, С. Р. Арустамян, А. В. Шмигельский. — Москва, 2014. — Режим доступа: http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/stenosis.pdf. Дата обращения: 14.12.2016.Д. Ю. Усачев Клинические рекомендации по обследованию и хирургическому лечению больных со стенозирующими поражениями магистральных артерий головного мозга в условиях нейрохирургического стационара [Электронный ресурс] / Д. Ю. Усачев, В. А. Лукшин, С. Б. Яковлев, С. Р. Арустамян, А. В. Шмигельский. — Москва, 2014. — Режим доступа: http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/stenosis.pdf. Дата обращения: 14.12.2016.Беляев А. Ю. Cиндром церебральной гиперперфузии после каротидной эндарерэктомии. М. 2011. 176 с. Научная библиотека диссертаций и авторефератов. http://www.dissercat.com/content/sindrom-tserebralnoi-giperperfuzii-posle-karotidnoi-endarterektomii#ixzz2poYkEpmc].Беляев А. Ю. Cиндром церебральной гиперперфузии после каротидной эндарерэктомии. М. 2011. 176 с. Научная библиотека диссертаций и авторефератов. http://www.dissercat.com/content/sindrom-tserebralnoi-giperperfuzii-posle-karotidnoi-endarterektomii#ixzz2poYkEpmc].Ogasawara K. et al. Cerebral hyperperfusion following carotid endarterectomy: diagnostic utility of intraoperative transcranial Doppler ultrasonography compared with single-photon emission computed tomography study //American journal of neuroradiology. — 2005. — Т. 26. — № . 2. — С. 252–257.Ogasawara K. et al. Cerebral hyperperfusion following carotid endarterectomy: diagnostic utility of intraoperative transcranial Doppler ultrasonography compared with single-photon emission computed tomography study //American journal of neuroradiology. — 2005. — Т. 26. — № . 2. — С. 252–257.Reigel M. M., Hollier L. H., Sundt T. M., Piepgras D. G., Sharbrough F. W., Cherry K. J.. Cerebral hyperperfusion syndrome: a cause of neurologic dysfunction after carotid endarterectomy //Journal of vascular surgery. 1987. Vol. 5. № . 4. P. 628–634Reigel M. M., Hollier L. H., Sundt T. M., Piepgras D. G., Sharbrough F. W., Cherry K. J.. Cerebral hyperperfusion syndrome: a cause of neurologic dysfunction after carotid endarterectomy //Journal of vascular surgery. 1987. Vol. 5. № . 4. P. 628–634Gupta A. K. Purkayastha, S., Kapilamoorthy, T. R., Nair, M. D., Krishnamoorthy T., Rupa S,, Kesavadas C., Bodney N. K., Thomas B. Carotid artery stenting: results and long-term followup // Neurology India. 2006. Vol. 54. № . 1. P. 68–72.Gupta A. K. Purkayastha, S., Kapilamoorthy, T. R., Nair, M. D., Krishnamoorthy T., Rupa S,, Kesavadas C., Bodney N. K., Thomas B. Carotid artery stenting: results and long-term followup // Neurology India. 2006. Vol. 54. № . 1. P. 68–72.Adhiyaman V., Alexander S Cerebral hyperperfusion syndrome following carotid endarterectomy // QJM — 2007. — Vol. 100, № 4, — P. 239–244.Adhiyaman V., Alexander S Cerebral hyperperfusion syndrome following carotid endarterectomy // QJM — 2007. — Vol. 100, № 4, — P. 239–244.Kieburtz K., Ricotta J. J., Moxley R. T. Seizures following carotid endarterectomy //Archives of neurology. 1990. Vol. 47. № . 5. P. 568–570.Kieburtz K., Ricotta J. J., Moxley R. T. Seizures following carotid endarterectomy //Archives of neurology. 1990. Vol. 47. № . 5. P. 568–570.Fujimura M., Tominaga T. Significance of cerebral blood flow analysis in the acute stage after revascularization surgery for moyamoya disease // Neurologia medico-chirurgica. 2015. Vol. 55. № . 10. P. 775–781.Fujimura M., Tominaga T. Significance of cerebral blood flow analysis in the acute stage after revascularization surgery for moyamoya disease // Neurologia medico-chirurgica. 2015. Vol. 55. № . 10. P. 775–781.Uchino, H., Kuroda, S., Hirata, K., Shiga, T., Houkin, K., Tamaki, N. Predictors and Clinical Features of Postoperative Hyperperfusion after Surgical Revascularization for Moyamoya Disease // Stroke. 2012. Vol. 43. № . 10. P. 2610–2616.Uchino, H., Kuroda, S., Hirata, K., Shiga, T., Houkin, K., Tamaki, N. Predictors and Clinical Features of Postoperative Hyperperfusion after Surgical Revascularization for Moyamoya Disease // Stroke. 2012. Vol. 43. № . 10. P. 2610–2616.Лукшин В. А. — хирургическое лечение хронической церебральной ишемии, вызванной окклюзиями артерий каротидного бассейна: автореф. дис. док.мед. наук / В. А. Лукшин. Москва, 2017. — 45 с.Лукшин В. А. — хирургическое лечение хронической церебральной ишемии, вызванной окклюзиями артерий каротидного бассейна: автореф. дис. док.мед. наук / В. А. Лукшин. Москва, 2017. — 45 с.Yamaguchi K., Kawamata T., Kawashima A., Hori T., Okada, Y. Incidence and predictive factors of cerebral hyperperfusion after extracranial-intracranial bypass for occlusive cerebrovascular diseases // Neurosurgery. 2010. Vol. 67. № . 6. P. 1548–1554.Yamaguchi K., Kawamata T., Kawashima A., Hori T., Okada, Y. Incidence and predictive factors of cerebral hyperperfusion after extracranial-intracranial bypass for occlusive cerebrovascular diseases // Neurosurgery. 2010. Vol. 67. № . 6. P. 1548–1554.Hayashi, K., Horie, N., Suyama, K., Nagata, I. Incidence and clinical features of symptomatic cerebral hyperperfusion syndrome after vascular reconstruction // World neurosurgery. — 2012. Vol. 78. № . 5. P. 447–454.Hayashi, K., Horie, N., Suyama, K., Nagata, I. Incidence and clinical features of symptomatic cerebral hyperperfusion syndrome after vascular reconstruction // World neurosurgery. — 2012. Vol. 78. № . 5. P. 447–454.Jie Bai, Yuan-Li Zhao, Ji-ong Zhao, Rong Wang, Dong Zhang, Song Lin, Chang-Wu Dou Possible factors influencing postoperative temporary neurologic deterioration following standard superficial temporal artery-middle cerebral artery (STA-MCA) bypass surgery: diameter of STA and MCA (M4) // Journal of Experimental Stroke and Translational Medicine 2012. Vol. 5(1) P. 11–21.Jie Bai, Yuan-Li Zhao, Ji-ong Zhao, Rong Wang, Dong Zhang, Song Lin, Chang-Wu Dou Possible factors influencing postoperative temporary neurologic deterioration following standard superficial temporal artery-middle cerebral artery (STA-MCA) bypass surgery: diameter of STA and MCA (M4) // Journal of Experimental Stroke and Translational Medicine 2012. Vol. 5(1) P. 11–21.Stiver S. I., Ogilvy C. S. Acute hyperperfusion syndrome complicating EC–IC bypass // Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2002. Vol. 73. № . 1. P. 88–89.Stiver S. I., Ogilvy C. S. Acute hyperperfusion syndrome complicating EC–IC bypass // Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2002. Vol. 73. № . 1. P. 88–89.Kuroda S., Kamiyana H., Asaoka K., Mitsumori K. Temporary Neurological Deterioration Caused by Hyperperfusion after Extracranial-intracranial Bypass — Case Report and Study of Cerebral Hemodynamics // Neurologia medico-chirurgica. 1994. Vol. 34. № . 1. P. 15–19.Kuroda S., Kamiyana H., Asaoka K., Mitsumori K. Temporary Neurological Deterioration Caused by Hyperperfusion after Extracranial-intracranial Bypass — Case Report and Study of Cerebral Hemodynamics // Neurologia medico-chirurgica. 1994. Vol. 34. № . 1. P. 15–19.Kim J. E., Oh C. W., Kwon O. K., Park S. Q., Kim S. E., Kim Y. K. Transient hyperperfusion after superficial temporal artery/middle cerebral artery bypass surgery as a possible cause of postoperative transient neurological deterioration // Cerebrovascular Diseases. 2008. Vol. 25. № . 6. P. 580–586.Kim J. E., Oh C. W., Kwon O. K., Park S. Q., Kim S. E., Kim Y. K. Transient hyperperfusion after superficial temporal artery/middle cerebral artery bypass surgery as a possible cause of postoperative transient neurological deterioration // Cerebrovascular Diseases. 2008. Vol. 25. № . 6. P. 580–586.Powers W. J. Cerebral hemodynamics in ischemic cerebrovascular disease / W. J. Powers // Ann. Neurol. 1991. — V. 29. P. 231–240.Powers W. J. Cerebral hemodynamics in ischemic cerebrovascular disease / W. J. Powers // Ann. Neurol. 1991. — V. 29. P. 231–240.Зияева Ю. В. Периоперационный нейромониторинг в оценке хирургического лечения патологии брахиоцефальных артерий: Дисс. канд. мед.наук. М. 2014. 120 с.Зияева Ю. В. Периоперационный нейромониторинг в оценке хирургического лечения патологии брахиоцефальных артерий: Дисс. канд. мед.наук. М. 2014. 120 с.Крайник В. М., Козлов С. П. Острые реперфузионные повреждения центральной нервной системы при операциях на внутренних сонных артериях // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2011. Т. 8. № . 2. С. 49–57.Крайник В. М., Козлов С. П. Острые реперфузионные повреждения центральной нервной системы при операциях на внутренних сонных артериях // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2011. Т. 8. № . 2. С. 49–57.Bouri, S., Thapar, A., Shalhoub, J., Jayasooriya, G., Fernando, A., Franklin, I. J., Davies, A. H Hypertension and the post-carotid endarterectomy cerebral hyperperfusion syndrome // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2011. Т. 41. № . 2. P. 229–237.Bouri, S., Thapar, A., Shalhoub, J., Jayasooriya, G., Fernando, A., Franklin, I. J., Davies, A. H Hypertension and the post-carotid endarterectomy cerebral hyperperfusion syndrome // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2011. Т. 41. № . 2. P. 229–237.Холопова Е. А. Ауторегуляция мозгового кровотока и активность свободнорадикальных процессов при хронической ишемии головного мозга: Дисс. канд. мед.наук. М. 2009. 105 с.Холопова Е. А. Ауторегуляция мозгового кровотока и активность свободнорадикальных процессов при хронической ишемии головного мозга: Дисс. канд. мед.наук. М. 2009. 105 с.Ogasawara K., Komoribayashi N., Kobayashi M., Fukuda T., Inoue T., Yamadate K., Ogawa A. Neural damage caused by cerebral hyperperfusion after arterial bypass surgery in a patient with moyamoya disease: case report // Neurosurgery. 2005. Vol. 56. № . 6. P. E1380.Ogasawara K., Komoribayashi N., Kobayashi M., Fukuda T., Inoue T., Yamadate K., Ogawa A. Neural damage caused by cerebral hyperperfusion after arterial bypass surgery in a patient with moyamoya disease: case report // Neurosurgery. 2005. Vol. 56. № . 6. P. E1380.Janigro D., West G. A., Nguyen T. S., Winn, H. R. Regulation of blood-brain barrier endothelial cells by nitric oxide // Circulation Research. 1994. Vol. 75. № . 3. P. 528–538.Janigro D., West G. A., Nguyen T. S., Winn, H. R. Regulation of blood-brain barrier endothelial cells by nitric oxide // Circulation Research. 1994. Vol. 75. № . 3. P. 528–538.Moulakakis K. G., Mylonas, S. N., Sfyroeras, G. S., Andrikopoulos, V. Hyperperfusion syndrome after carotid revascularization //Journal of vascular surgery. 2009. Vol. 49. № . 4. P. 1060–1068.Moulakakis K. G., Mylonas, S. N., Sfyroeras, G. S., Andrikopoulos, V. Hyperperfusion syndrome after carotid revascularization //Journal of vascular surgery. 2009. Vol. 49. № . 4. P. 1060–1068.Mao Z., Li M., Li W. A., Yu X. Factors associated with delayed intracerebral hemorrhage after superficial temporal artery-middle cerebral artery bypass in steno-occlusive cerebrovascular diseases // Chinese medical journal. 2013. Vol. 127. № . 4. P. 633–637.Mao Z., Li M., Li W. A., Yu X. Factors associated with delayed intracerebral hemorrhage after superficial temporal artery-middle cerebral artery bypass in steno-occlusive cerebrovascular diseases // Chinese medical journal. 2013. Vol. 127. № . 4. P. 633–637.Dahl A. et al. A comparison of transcranial Doppler and cerebral blood flow studies to assess cerebral vasoreactivity //Stroke. — 1992. — Т. 23. — № . 1. — С. 15–19.Dahl A. et al. A comparison of transcranial Doppler and cerebral blood flow studies to assess cerebral vasoreactivity //Stroke. — 1992. — Т. 23. — № . 1. — С. 15–19.Немировская Т. А., Немировский А. М., Данилов В. И., Михайлов М. К., Ибатуллин М. М., Алексеев А. Г. Оценка влияния стенозов и окклюзий внутренней сонной артерии на церебральную гемодинамику при помощи перфузионной рентгеновской компьютерной томографии. Казанский мед журн 2011; 92: 3: 360–363.Немировская Т. А., Немировский А. М., Данилов В. И., Михайлов М. К., Ибатуллин М. М., Алексеев А. Г. Оценка влияния стенозов и окклюзий внутренней сонной артерии на церебральную гемодинамику при помощи перфузионной рентгеновской компьютерной томографии. Казанский мед журн 2011; 92: 3: 360–363.Vernieri F. et al. Cerebral hemodynamics in patients with carotid artery occlusion and contralateral moderate or severe internal carotid artery stenosis //Journal of neurosurgery. — 2001. — Т. 94. — № . 4. — С. 559–564.Vernieri F. et al. Cerebral hemodynamics in patients with carotid artery occlusion and contralateral moderate or severe internal carotid artery stenosis //Journal of neurosurgery. — 2001. — Т. 94. — № . 4. — С. 559–564.Waaijer A. et al. Reproducibility of quantitative CT brain perfusion measurements in patients with symptomatic unilateral carotid artery stenosis //American journal of neuroradiology. — 2007. — Т. 28. — № . 5. — С. 927–932.Waaijer A. et al. Reproducibility of quantitative CT brain perfusion measurements in patients with symptomatic unilateral carotid artery stenosis //American journal of neuroradiology. — 2007. — Т. 28. — № . 5. — С. 927–932.Вишневская А. В., Кондратьев Е. В. Оценка влияния коллатерального кровотока на параметры церебральной перфузии в группе пациентов с окклюзирующим атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий //Медицинская визуализация. — 2015. — № . 3. — С. 49–56.Вишневская А. В., Кондратьев Е. В. Оценка влияния коллатерального кровотока на параметры церебральной перфузии в группе пациентов с окклюзирующим атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий //Медицинская визуализация. — 2015. — № . 3. — С. 49–56.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.