polenovjournalРоссийский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. ПоленоваRussian Neurosurgical Journal named after Professor A. L. Polenov2071-2693Семинары, Конференции и Форумыpolenovjournal-501Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSПрогнозирование исходов течения вегетативного состояния у пациентов по данным диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии головного мозгаOutcomes predicti on of vegetative state course in patients by means of diffusion tensor magnetic resonance brain imaginghttps://orcid.org/0000-0001-5028-5938КондратьевС. А.KondratievS. A.

Кондратьев Сергей Анатольевич

Санкт-Петербург

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0001-6362-6543КондратьеваЕ. А.KondratievaЕ. А.

Кондратьева Екатерина Анатольевна

Санкт-Петербург

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-2249-1405ЕфимцевА. Ю.EfimcevA. U.

Ефимцев Александр Юрьевич

Санкт-Петербург

St. Petersburg

НазинкинаЮ. В.NazinkinaU. V.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-1611-5000ТруфановГ. Е.TrufanovG. E.

Труфанов Геннадий Евгеньевич

Санкт-Петербург

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-2790-0191ИвановаН. Е.IvanovaN. E.

Иванова Наталия Евгеньевна

Санкт-Петербург

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-7648-2208КондратьевА. Н.KondratievA. N.

Кондратьев Анатолий Николаевич

Санкт-Петербург

St. Petersburg

РНХИ им. проф. А. Л. Поленова — филиал ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова»РоссияPolenov Neurosurgical Institute branch of Almazov National Medical Research CentreRussian FederationФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» МЗ РФРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian FederationФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» МЗ РФ; Институт мозга человека им. Н. П. Бехтеревой РАНРоссияPolenov Neurosurgical Institute branch of Almazov National Medical Research Centre; Institute of the Human Brain n. a. N. P . Bekhtereva RA SRussian FederationФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» МЗ РФРоссияAlmazov National Medical Research Centre,Russian Federation2020160320251242026Copyright © Кондратьев С.А., Кондратьева Е.А., Ефимцев А.Ю., Назинкина Ю.В., Труфанов Г.Е., Иванова Н.Е., Кондратьев А.Н., 20252025Кондратьев С.А., Кондратьева Е.А., Ефимцев А.Ю., Назинкина Ю.В., Труфанов Г.Е., Иванова Н.Е., Кондратьев А.Н.Kondratiev S.A., Kondratieva Е.А., Efimcev A.U., Nazinkina U.V., Trufanov G.E., Ivanova N.E., Kondratiev A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://polenovjournal.elpub.ru/jour/article/view/501

Магнитно-резонансная томография с диффузно-тензорным режимом выполнена 75 пациентам в ВС. Для обработки результатов изображения ДТ МРТ экспортировали на рабочую станцию Advantage Workstation 4.4 и использовали пакет Diffusion Tensor из набора программ «Functool». С целью получения более достоверных результатов исследование выполняли пациентам с двумя вариантами этиологии ВС: ЧМТ и гипоксия. Исходы нарушения сознания оценивали через 12 месяцев после травматического поражения мозга и через 6 месяцев после нетравматического характера поражения мозга. Обнаружена прогностическая значимость изменения значений КФА в корпусе и валике мозолистого тела при травматической этиологии поражения мозга. У пациентов с последствием гипоксии получены менее значимые изменения КФА в правом заднем бедре внутренней капсулы. Полученные данные позволили сделать вывод, что в наших наблюдениях метод ДТ МРТ имел лучшую прогностическую значимость у пациентов с последствием ЧМТ, чем у пациентов с гипоксическим поражением мозга.

Magnetic resonance imaging with diffusion tensor mode was performed in 75 VS patients. Results processing was perfomed by workstation «Advantage Workstation» 4.4 and diffusion tensor package from the «Functionool» software. In order to obtain more reliable results, the study was performed in patients with two variants of VS etiology: traumatic brain injury (TB I) and hypoxia. Outcome levels were evaluated 12 months after TB I and 6 months after non-traumatic brain injury. Prognostic significance of changes in the ratio of fractional anisotropy coefficient in the trunk and genum of corpus callosum in TB I was found. In patients with consequence of hypoxia, less significant changes of FA in the right posterior genum of the internal capsule were found. Received data allowed us to conclude that in our study, the DT MRI method had better prognostic significance in patients with a consequence of TB I than in patients with hypoxic brain damage.

хронические нарушения сознаниявегетативное состояниесостояние ареактивного бодрствованиясостояние минимального сознанияпрогнозирование исходадиффузно-тензорный режим магнитно-резонансной томографииchronic disorders of consciousnessvegetative stateunresponsive wakefulness syndromeminimally conscious stateoutcome predictiondiffuse tensor mode of magnetic resonance imagingИсследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ в рамках научного проекта № 19-29-01066/20ReferencesАлександрова, Е. В. Новые возможности магнитно–резонансной томографии: алгоритм csd–hardi трактографии в построении волокон ретикулярной формации ствола / Е. В. Александрова, А. И. Баталов, Э. Л. Погосбекян [и др.] // Журн. «Вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко». —2018. — № 1. — С. 5–12.Александрова, Е. В. Новые возможности магнитно–резонансной томографии: алгоритм csd–hardi трактографии в построении волокон ретикулярной формации ствола / Е. В. Александрова, А. И. Баталов, Э. Л. Погосбекян [и др.] // Журн. «Вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко». —2018. — № 1. — С. 5–12.Пирадов, М. А. Хронические нарушения сознания: терминология и диагностические критерии. Результаты первого заседания Российской рабочей группы по проблемам хронических нарушений сознания / М. А. Пирадов, Н. А. Супонева, И. А. Вознюк, А. Н. Кондратьев и др. // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. — 2020. — 14(1). — С. 5–16.Пирадов, М. А. Хронические нарушения сознания: терминология и диагностические критерии. Результаты первого заседания Российской рабочей группы по проблемам хронических нарушений сознания / М. А. Пирадов, Н. А. Супонева, И. А. Вознюк, А. Н. Кондратьев и др. // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. — 2020. — 14(1). — С. 5–16.Пирадов, М. А. Возможности современных методов нейровизуализации в изучении спонтанной активности головного мозга в состоянии покоя / М. А. Пирадов, Н. А. Супонева, Ю. А. Селиверстов [и др.] // Неврол. журн. — 2016. — № 21(1). — C. 4–12.Пирадов, М. А. Возможности современных методов нейровизуализации в изучении спонтанной активности головного мозга в состоянии покоя / М. А. Пирадов, Н. А. Супонева, Ю. А. Селиверстов [и др.] // Неврол. журн. — 2016. — № 21(1). — C. 4–12.Пирадов, М. А. Структурно–функциональные основы хронических нарушений сознания / М. А. Пирадов, Н. А. Супонева, Д. В. Сергеев [и др.] Анналы клин. и эксперим. неврологии. — 2018. —Т. 12, № 5. — С. 6–15.Пирадов, М. А. Структурно–функциональные основы хронических нарушений сознания / М. А. Пирадов, Н. А. Супонева, Д. В. Сергеев [и др.] Анналы клин. и эксперим. неврологии. — 2018. —Т. 12, № 5. — С. 6–15.Пирадов, М. А. Шкала подробной оценки состояния ареактивных пациентов (full outline of unresponsiveness): перевод и лингвокультурная адаптация русскоязычной версии / М. А. Пирадов, Н. А. Супонева, Ю. В. Рябинкина [и др.] // Анналы клин. и эксперим. неврологии. — 2019. — Т. 13, № 3. — С. 47–54.Пирадов, М. А. Шкала подробной оценки состояния ареактивных пациентов (full outline of unresponsiveness): перевод и лингвокультурная адаптация русскоязычной версии / М. А. Пирадов, Н. А. Супонева, Ю. В. Рябинкина [и др.] // Анналы клин. и эксперим. неврологии. — 2019. — Т. 13, № 3. — С. 47–54.Потапов, А. А. Нейроанатомические основы травматической комы: клинические и магнитно–резонансные корреляты / А. А. Потапов, Н. Е. Захарова, В. Н. Корниенко [и др.] // Журн. «Вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко». —2014. — Т. 78, № 1. — С. 4–13.Потапов, А. А. Нейроанатомические основы травматической комы: клинические и магнитно–резонансные корреляты / А. А. Потапов, Н. Е. Захарова, В. Н. Корниенко [и др.] // Журн. «Вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко». —2014. — Т. 78, № 1. — С. 4–13.Потапов, А. А. Рекомендации по диагностике и лечению тяжелой черепно–мозговой травмы. Интенсивная терапия и нейромониторинг / А. А. Потапов, В. В. Крылов, А. Г. Гаврилов [и др.] // Журн. «Вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко». — 2016. — Т. 80, № 1. —С. 98–106.Потапов, А. А. Рекомендации по диагностике и лечению тяжелой черепно–мозговой травмы. Интенсивная терапия и нейромониторинг / А. А. Потапов, В. В. Крылов, А. Г. Гаврилов [и др.] // Журн. «Вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко». — 2016. — Т. 80, № 1. —С. 98–106.Захарова, Н. Е. Изменения параметров диффузионно–куртозисной МРТ у пациентов с диффузным аксональным повреждением / Н. Е. Захарова, А. А. Потапов, И. Н. Пронин // Журн. «Вопр. нейрохирургии. им. Н. Н. Бурденко». — 2019. — Т. 83, № 3. — С. 5–16.Захарова, Н. Е. Изменения параметров диффузионно–куртозисной МРТ у пациентов с диффузным аксональным повреждением / Н. Е. Захарова, А. А. Потапов, И. Н. Пронин // Журн. «Вопр. нейрохирургии. им. Н. Н. Бурденко». — 2019. — Т. 83, № 3. — С. 5–16.Захарова, Н. Е. Прогностическое значение МРТ–классификации уровней и локализации травматического повреждения мозга в зависимости от сроков обследования пациентов / Н. Е. Захарова, Г. В. Данилов, А. А. Потапов [и др.] // Журн. «Вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко». — 2019. — Т. 83, № 4. — С. 45–55.Захарова, Н. Е. Прогностическое значение МРТ–классификации уровней и локализации травматического повреждения мозга в зависимости от сроков обследования пациентов / Н. Е. Захарова, Г. В. Данилов, А. А. Потапов [и др.] // Журн. «Вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко». — 2019. — Т. 83, № 4. — С. 45–55.Braiman, C. C ortical response to the natural speech envelope correlates with neuroimaging evidence of cognition in severe brain injury / C. Braiman, M. M . C onte, N. D . Schiff et al. // Curr. Biol. — 2018. — Vol. 28, № 23. — P. 3833–3839.Braiman, C. C ortical response to the natural speech envelope correlates with neuroimaging evidence of cognition in severe brain injury / C. Braiman, M. M . C onte, N. D . Schiff et al. // Curr. Biol. — 2018. — Vol. 28, № 23. — P. 3833–3839.C hennu, S. Brain networks predict metabolism, diagnosis and prognosis at the bed side in disorders of consciousness / S. C hennu, J. A nnen, S. W annez et al. // Brain. — 2017. — Vol. 140, № 8. — P. 2120–2132.C hennu, S. Brain networks predict metabolism, diagnosis and prognosis at the bed side in disorders of consciousness / S. C hennu, J. A nnen, S. W annez et al. // Brain. — 2017. — Vol. 140, № 8. — P. 2120–2132.E dlow, B. L . E arly detection of consciousness in patients with acute severe traumatic brain injury / B. L . E dlow, C. C hatelle, C. A . Spencer et al. // Brain. — 2017. — Vol. 140. — P. 2399–2414.E dlow, B. L . E arly detection of consciousness in patients with acute severe traumatic brain injury / B. L . E dlow, C. C hatelle, C. A . Spencer et al. // Brain. — 2017. — Vol. 140. — P. 2399–2414.Giacino, J. T. D isorders of consciousness after acquired brain injury: the state of the science / J. T. Giacino, J. J . Fins, S. L aureys et al. // Nat. Rev. Neurol. — 2014. — Vol. 10, № 2. — P. 99–114.Giacino, J. T. D isorders of consciousness after acquired brain injury: the state of the science / J. T. Giacino, J. J . Fins, S. L aureys et al. // Nat. Rev. Neurol. — 2014. — Vol. 10, № 2. — P. 99–114.Giacino, J. T. P ractice guideline update recommendations summary: disorders of consciousness: report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology; the American Congress of Rehabilitation Medicine; and the National Institute on Disability, Independent Living, and Rehabilitation Research / J. T. Giacino, D. I. Katz, N. D . Schiff et al. // Neurology. — 2018. — Vol. 91, № 10. — P. 450–460.Giacino, J. T. P ractice guideline update recommendations summary: disorders of consciousness: report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology; the American Congress of Rehabilitation Medicine; and the National Institute on Disability, Independent Living, and Rehabilitation Research / J. T. Giacino, D. I. Katz, N. D . Schiff et al. // Neurology. — 2018. — Vol. 91, № 10. — P. 450–460.Gosseries, O. M easuring consciousness in severely damaged brains / O. Gosseries, H. D i, S. L aureys et al. // Annu. Rev. Neurosci. — 2014. — Vol. 37. — P. 457–478.Gosseries, O. M easuring consciousness in severely damaged brains / O. Gosseries, H. D i, S. L aureys et al. // Annu. Rev. Neurosci. — 2014. — Vol. 37. — P. 457–478.Gosseries, O. R ecent advances in disorders of consciousness: focus on the diagnosis / O. Gosseries, N. D . Zasler, S. L aureys // Brain Inj. — 2014, № 9. — Vol. 28. — P. 1141–1150.Gosseries, O. R ecent advances in disorders of consciousness: focus on the diagnosis / O. Gosseries, N. D . Zasler, S. L aureys // Brain Inj. — 2014, № 9. — Vol. 28. — P. 1141–1150.Hammond, F. M . D isorders of consciousness due to traumatic brain injury: functional status ten years postinjury / F. M . Hammond, J. T. Giacino, R. Nakase Richardson et al. // J. Neurotrauma. — 2019. — Vol. 36. — P. 1136–1146.Hammond, F. M . D isorders of consciousness due to traumatic brain injury: functional status ten years postinjury / F. M . Hammond, J. T. Giacino, R. Nakase Richardson et al. // J. Neurotrauma. — 2019. — Vol. 36. — P. 1136–1146.Huisman, T. D iffusion–weighted imaging for the evaluation of diffuse axonal injury in closed head injury / T. Huisman, A. Sorensen, K. Hergan et al. // J. C omput. Assist. Tomogr. — 2003. — Vol. 27, № 1. — P. 5–11.Huisman, T. D iffusion–weighted imaging for the evaluation of diffuse axonal injury in closed head injury / T. Huisman, A. Sorensen, K. Hergan et al. // J. C omput. Assist. Tomogr. — 2003. — Vol. 27, № 1. — P. 5–11.Kondziella, D. E uropean Academy of Neurology guideline on the diagnosis of coma and other disorders of consciousness [Electronic resource] / D. Kondziella, A. Bender, K. D iserens et al. // Eur. J. Neurol. — 2020. — Vol. 23. — Access mode: http: // doi. 10.1111/ene.14151.Kondziella, D. E uropean Academy of Neurology guideline on the diagnosis of coma and other disorders of consciousness [Electronic resource] / D. Kondziella, A. Bender, K. D iserens et al. // Eur. J. Neurol. — 2020. — Vol. 23. — Access mode: http: // doi. 10.1111/ene.14151.Kremneva, E. I. Feasibility of non–gaussian diffusion metrics in chronic disorders of consciousness / E. I. Kremneva, L. A . L egostaeva, S. N. M orozova et al. // Brain Sci. — 2019. — Vol. 9, № 5. — e 123.Kremneva, E. I. Feasibility of non–gaussian diffusion metrics in chronic disorders of consciousness / E. I. Kremneva, L. A . L egostaeva, S. N. M orozova et al. // Brain Sci. — 2019. — Vol. 9, № 5. — e 123.L aureys, S. R estoration of thalamocortical connectivity after recovery from persistent vegetative state / S. L aureys, M. E . Faymonville, A. L uxen et al. // Lancet. — 2000. — Vol. 355, № 9217. — P. 1790–1791.L aureys, S. R estoration of thalamocortical connectivity after recovery from persistent vegetative state / S. L aureys, M. E . Faymonville, A. L uxen et al. // Lancet. — 2000. — Vol. 355, № 9217. — P. 1790–1791.Newcombe, V.F. J. A etiological differences in neuroanatomy of the vegetative state: insights from diffusion tensor imaging and functional implications / V.F. J. Newcombe, G. B. W illiams, D. Scoffings et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 2010. — Vol. 81, № 5. — P. 552–561.Newcombe, V.F. J. A etiological differences in neuroanatomy of the vegetative state: insights from diffusion tensor imaging and functional implications / V.F. J. Newcombe, G. B. W illiams, D. Scoffings et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 2010. — Vol. 81, № 5. — P. 552–561.P erlbarg, V. R elation between brain lesion location and clinical outcome in patients with severe traumatic brain injury: a diffusion tensor imaging study using voxel–based approaches / V. P erlbarg, L. P uybasset, E. Tollard et al. // Hum. Brain Mapp. — 2009. — Vol. 30, № 12. — P. 3924–3933.P erlbarg, V. R elation between brain lesion location and clinical outcome in patients with severe traumatic brain injury: a diffusion tensor imaging study using voxel–based approaches / V. P erlbarg, L. P uybasset, E. Tollard et al. // Hum. Brain Mapp. — 2009. — Vol. 30, № 12. — P. 3924–3933.R oyal College of Physicians. Prolonged disorders of consciousness following sudden onset brain injury: National clinical guidelines. — London, 2020. — 200p.R oyal College of Physicians. Prolonged disorders of consciousness following sudden onset brain injury: National clinical guidelines. — London, 2020. — 200p.Schnakers, C. Steven Laureys (eds.) Coma and Disorders of consciousness, second edition, Springer 2018Schnakers, C. Steven Laureys (eds.) Coma and Disorders of consciousness, second edition, Springer 2018Schnakers, C. D iagnostic accuracy of the vegetative and minimally conscious state: clinical consensus versus standardized neurobehavioral assessment / C. Schnakers, A. Vanhaudenhuyse, J. Giacino et al. // BMC Neurol. — 2009. — Vol. 9. — P. 35.Schnakers, C. D iagnostic accuracy of the vegetative and minimally conscious state: clinical consensus versus standardized neurobehavioral assessment / C. Schnakers, A. Vanhaudenhuyse, J. Giacino et al. // BMC Neurol. — 2009. — Vol. 9. — P. 35.Tollard, E. E xperience of diffusion tensor imaging and 1H spec–troscopy for outcome prediction in severe traumatic brain injury: preliminary results / E. Tollard, D. Galanaud, V. P erlbarg et al. // Crit. Care Med. — 2009. — Vol. 37. — P. 1448–1455.Tollard, E. E xperience of diffusion tensor imaging and 1H spec–troscopy for outcome prediction in severe traumatic brain injury: preliminary results / E. Tollard, D. Galanaud, V. P erlbarg et al. // Crit. Care Med. — 2009. — Vol. 37. — P. 1448–1455.Voss, H. U . P ossible axonal regrowth in late recovery from the minimally conscious state / H. U . Voss, A. M . U luğ, J. P . D yke et al. // J. C lin. Invest. — 2006. —Vol. 116. — P. 2005–2011.Voss, H. U . P ossible axonal regrowth in late recovery from the minimally conscious state / H. U . Voss, A. M . U luğ, J. P . D yke et al. // J. C lin. Invest. — 2006. —Vol. 116. — P. 2005–2011.W u, X. W hite Matter Deficits Underlying the Impaired Consciousness Level in Patients with Disorders of Consciousness / X. W u, J. Zhang, Z. C ui et al. // Neurosci. Bull. — 2018. — Vol. 34, № 4. — P. 668–678.W u, X. W hite Matter Deficits Underlying the Impaired Consciousness Level in Patients with Disorders of Consciousness / X. W u, J. Zhang, Z. C ui et al. // Neurosci. Bull. — 2018. — Vol. 34, № 4. — P. 668–678.Y asokawa, Y. T. C orrelation between diffusion–tensor magnetic resonance imaging and motor–evoked potential in chronic severe diffuse axonal injury / Y. T. Y asokawa, J. Shinoda, A. O kumura et al. // J. Neurotrauma. — 2007. — Vol. 24, № 1. — P. 163.Y asokawa, Y. T. C orrelation between diffusion–tensor magnetic resonance imaging and motor–evoked potential in chronic severe diffuse axonal injury / Y. T. Y asokawa, J. Shinoda, A. O kumura et al. // J. Neurotrauma. — 2007. — Vol. 24, № 1. — P. 163.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.