polenovjournalРоссийский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. ПоленоваRussian Neurosurgical Journal named after Professor A. L. Polenov2071-2693Семинары, Конференции и Форумыpolenovjournal-522Research ArticleСтатьиСпособ оперативного доступа для удаления грыжи межпозвонкового диска через канал спинномозгового нерваWay of access for removal of hernia of an intervertebral disk via the channel of a spinal nerveЗавьяловД. М.Zav’yalovD. M.

Североморск

Severomorsk

ОрловВ. П.OrlovV. P.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

ФГКУ «1469 Военно-морской клинический госпиталь» Минобороны РоссииРоссияNAVY hospitalRussian FederationФГБВОУ ВО Военно-медицинская академия имени С. М. КироваРоссияMilitary medical Academy. S. M. KirovRussian Federation2019160320251123441Copyright © Завьялов Д.М., Орлов В.П., 20252025Завьялов Д.М., Орлов В.П.Zav’yalov D.M., Orlov V.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://polenovjournal.elpub.ru/jour/article/view/522

ЦЕЛЬЮ ИССЛЕДОВАНИЯ являлась разработка способа оперативного доступа через канал спинномозгового нерва с сохранением желтой связки с целью предотвращения развития рубцово-спаечного эпидурита. Проведен анализ эффективности способа оперативного доступа через канал спинномозгового нерва для профилактики руб­цово-спаечного процесса у больных с грыжами поясничных дисков. Выводы: разработанный и запатентованный нами способ оперативного доступа через канал спинномозгового нерва вследствие своей малой инвазивности, и возможности сохранения желтой связки, снижает возможность развития рубцово-спаечного процесса в эпиду­ральном пространстве.

RESEARCH OBJECTIVE was development of a way of surgical access through the channel of a spinal nerve with preservation of a ligamentum flavum for the purpose of prevention of development of the epidural cicatrical adhesions. The analysis of efficiency of a way of access through the channel of a spinal nerve for prevention of epidural cicatrical adhesions et patients with hernias of lumbar disks is carried out. Conclusions: the way of access through the channel of a spinal nerve developed and patented by us owing to the small invasiveness, and a possibility of preservation of a ligamentum flavum, reduces a possibility of development of epidural cicatrical adhesions in epidural space.

рубцово-спаечный эпидуритэпидуральный фиброзмикродискэктомиягрыжа межпозвонкового дискаостеохондроз позвоночникаepidural cicatrical adhesionsepidural fibrosismicrodiskectomyhernia intervertebral discosteochondrosisReferencesАганесов А.Г. Десятилетний опыт микрохирургической дискэктомии/ А.Г. Аганесов, Х.А. Мусалатов. Вестник травматологии и ортопедии. — 2002. — № 3. — С. 21–25.Аганесов А.Г. Десятилетний опыт микрохирургической дискэктомии/ А.Г. Аганесов, Х.А. Мусалатов. Вестник травматологии и ортопедии. — 2002. — № 3. — С. 21–25.Берснев В. П. Повторные операции на позвоночнике и спинном мозге / В. П. Берснев, Е. А. Давыдова, Р. Д. Касумов. Хирургические аспекты патологии позвоночника, спинного мозга: сб. науч. работ. — симпозиума. Новосибирск, 1997. — С. 75–79.Берснев В. П. Повторные операции на позвоночнике и спинном мозге / В. П. Берснев, Е. А. Давыдова, Р. Д. Касумов. Хирургические аспекты патологии позвоночника, спинного мозга: сб. науч. работ. — симпозиума. Новосибирск, 1997. — С. 75–79.Топтыгин С.В., Парфенов В.Е., Щербук Ю.А. Использование дифференцированных микрохирургических доступов и интраоперационного эндовидеомониторинга для предупреждения рецидивов пояснично-крестцовых радикулитов. Всерос. науч. — практ. конф. «Поленовские чтения»: тез. докл. — СПб. 2002. — С. 287–288.Топтыгин С.В., Парфенов В.Е., Щербук Ю.А. Использование дифференцированных микрохирургических доступов и интраоперационного эндовидеомониторинга для предупреждения рецидивов пояснично-крестцовых радикулитов. Всерос. науч. — практ. конф. «Поленовские чтения»: тез. докл. — СПб. 2002. — С. 287–288.Исаева Н. В., Дралюк М.Г. Современный взгляд на клиническое значение эпидурального фиброза после поясничных дискэктомий // Хирургия позвоночника. — 2010. — № . 1.— С. 147–153.Исаева Н. В., Дралюк М.Г. Современный взгляд на клиническое значение эпидурального фиброза после поясничных дискэктомий // Хирургия позвоночника. — 2010. — № . 1.— С. 147–153.Дралюк М.Г., Руденко П.Г., Чумаков В.П. Микродискэктомия с сохранением желтой связки. Хирургия позвоночника. — 2006. — № 3.— С. 64–67.Дралюк М.Г., Руденко П.Г., Чумаков В.П. Микродискэктомия с сохранением желтой связки. Хирургия позвоночника. — 2006. — № 3.— С. 64–67.Лантух А.В., Моисеенко В.И. Уменьшение послеоперационной боли при поясничной микродискэктомии: создание барьера для спаечного процесса с помощью гидрогелевых материалов. Тихоокеанский Медицинский Журнал, 2013, N4. C. 111–112.Лантух А.В., Моисеенко В.И. Уменьшение послеоперационной боли при поясничной микродискэктомии: создание барьера для спаечного процесса с помощью гидрогелевых материалов. Тихоокеанский Медицинский Журнал, 2013, N4. C. 111–112.Матвеев В.И., Древаль О.Н., Пархисенко Ю.А., Глущенко А.В. Постдискэктомический синдром.— Воронеж: Изд-во Воронеж. гос. ун-та, 2005. — 229 с.Матвеев В.И., Древаль О.Н., Пархисенко Ю.А., Глущенко А.В. Постдискэктомический синдром.— Воронеж: Изд-во Воронеж. гос. ун-та, 2005. — 229 с.Савенков В.П. Клиника и хирургическое лечение рецидивирующих пояснично-крестцовых радикулитов /В.П. Савенков, С.М. Идричан // Актуальные вопросы военной нейрохирургии. — СПб., 1997 г. — С. 224–226.Савенков В.П. Клиника и хирургическое лечение рецидивирующих пояснично-крестцовых радикулитов /В.П. Савенков, С.М. Идричан // Актуальные вопросы военной нейрохирургии. — СПб., 1997 г. — С. 224–226.Симонович А.Е. Хирургическое лечение рецидивов болевых синдромов после удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков / А.Е. Симонович, А.А. Байкалов. Хирургия позвоночника. 2005 — № 3 С. 87–92.Симонович А.Е. Хирургическое лечение рецидивов болевых синдромов после удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков / А.Е. Симонович, А.А. Байкалов. Хирургия позвоночника. 2005 — № 3 С. 87–92.Тарасенко О. М. Нейрохирургическое лечение и вторичная профилактика компрессионного рубцово-спаечного эпидурита после поясничных микродискэктомий. Автореф. Дис. Канд. Мед. Наук.— Киев, 2008. — 19 с.Тарасенко О. М. Нейрохирургическое лечение и вторичная профилактика компрессионного рубцово-спаечного эпидурита после поясничных микродискэктомий. Автореф. Дис. Канд. Мед. Наук.— Киев, 2008. — 19 с.Fransen P. Safety of carboxymethylcellulose/polyethylene oxide for the prevention of adhesions in lumbar disc herniation–consecutive case series review // Annals of surgical innovation and research. — 2008.— Т. 2. — № . 1.— С. 2.Fransen P. Safety of carboxymethylcellulose/polyethylene oxide for the prevention of adhesions in lumbar disc herniation–consecutive case series review // Annals of surgical innovation and research. — 2008.— Т. 2. — № . 1.— С. 2.Gasiński P. et al. Peridural fibrosis in lumbar disc surgery pathogenesis, clinical problems and prophylactic attempts //Neurologiaineurochirurgiapolska. — 2000.— Т. 34. — № . 5.— С. 983–993.Gasiński P. et al. Peridural fibrosis in lumbar disc surgery pathogenesis, clinical problems and prophylactic attempts //Neurologiaineurochirurgiapolska. — 2000.— Т. 34. — № . 5.— С. 983–993.Geisler F.H. Prevention of peridural fibrosis // Neurological Research — 1999.— Vol.21 — S9–22.Geisler F.H. Prevention of peridural fibrosis // Neurological Research — 1999.— Vol.21 — S9–22.Ross, J. S. Association between peridural scar and recurrent radicular pain after lumbar discectomy: Magnetic resonance evaluation. ADCON-L European Study Group / J. S. Ross, J. T. Robertson, R. C. Frederickson, J. L. Petrie, N. Obuchowski, M. T. Modic, N. de Tribolet // Neurosurgery. — 1996.— Vol. 38.— p. 855–863.Ross, J. S. Association between peridural scar and recurrent radicular pain after lumbar discectomy: Magnetic resonance evaluation. ADCON-L European Study Group / J. S. Ross, J. T. Robertson, R. C. Frederickson, J. L. Petrie, N. Obuchowski, M. T. Modic, N. de Tribolet // Neurosurgery. — 1996.— Vol. 38.— p. 855–863.Простомолотов М.Н. Результаты лечения пациентов с сохранением жёлтой связки на поясничном уровне / Дисс. к. м.н. — 2017 г.Простомолотов М.Н. Результаты лечения пациентов с сохранением жёлтой связки на поясничном уровне / Дисс. к. м.н. — 2017 г.Coskun E., Suzer T., Topuz O. Relationships between epidural fibrosis, pain, disability and psychological factors after lumbar disc surgery. Eur. Spine J. — 2000.— Vol. 9. — № 3.— P. 218–223. Doi: 10.1007/s005860000144Coskun E., Suzer T., Topuz O. Relationships between epidural fibrosis, pain, disability and psychological factors after lumbar disc surgery. Eur. Spine J. — 2000.— Vol. 9. — № 3.— P. 218–223. Doi: 10.1007/s005860000144Kurt G. et al. Comparison of Oxiplex and Gore-Tex effectivity in an experimental peridural fibrosis model //Neurocirugía. — 2009.— Т. 20. — № . 4.— С. 360–366.Kurt G. et al. Comparison of Oxiplex and Gore-Tex effectivity in an experimental peridural fibrosis model //Neurocirugía. — 2009.— Т. 20. — № . 4.— С. 360–366.Richter H. P. et al. Results of applying ADCON-L gel after lumbar discectomy: the German ADCON-L study // Journal of Neurosurgery: Spine. — 2001.— Т. 95. — № . 2.— С. 179–189;Richter H. P. et al. Results of applying ADCON-L gel after lumbar discectomy: the German ADCON-L study // Journal of Neurosurgery: Spine. — 2001.— Т. 95. — № . 2.— С. 179–189;Rhyne A. L. et al. Oxiplex reduces leg pain, back pain, and associated symptoms after lumbar discectomy // Spine. — 2012.— Т. 37. — № 8.— С. 631–641;Rhyne A. L. et al. Oxiplex reduces leg pain, back pain, and associated symptoms after lumbar discectomy // Spine. — 2012.— Т. 37. — № 8.— С. 631–641;Герман Д.Г., Сокол Т.В. К клинике и диагностике дискогенных эпидуритов. Вопросы неврологии: темат. сб. науч. тр.— Баку, 1988.— С. 34–37.Герман Д.Г., Сокол Т.В. К клинике и диагностике дискогенных эпидуритов. Вопросы неврологии: темат. сб. науч. тр.— Баку, 1988.— С. 34–37.Орлов В.П. Пластика позвоночного канала внутренним листком поясничной фасции после хирургического лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний поясничного отдела позвоночника. VII Всероссийский съезд нейрохирургов. Сборник тезисов 02–06 июня 2015 г. Казань С. 287.Орлов В.П. Пластика позвоночного канала внутренним листком поясничной фасции после хирургического лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний поясничного отдела позвоночника. VII Всероссийский съезд нейрохирургов. Сборник тезисов 02–06 июня 2015 г. Казань С. 287.Coppes M.H., Mariani E., Thomeer R.T., et al. Inervation of painful lumbar disck. Spin 1997, 22;2342–2350.Coppes M.H., Mariani E., Thomeer R.T., et al. Inervation of painful lumbar disck. Spin 1997, 22;2342–2350.Cortelazzi L., RaffaeliW., Боков А.Е. Применение эпидурального адгезиолизиса в лечении радикулярного болевого синдрома, обусловленного рубцово-спаечным процессом в эпидуральном пространстве. Поленовские чтения. Тез. Всерос. научн.-практ. конфер.— СПб., 2008.— С. 117.Cortelazzi L., RaffaeliW., Боков А.Е. Применение эпидурального адгезиолизиса в лечении радикулярного болевого синдрома, обусловленного рубцово-спаечным процессом в эпидуральном пространстве. Поленовские чтения. Тез. Всерос. научн.-практ. конфер.— СПб., 2008.— С. 117.Fiume D., Sherkat S., Callovini G. M., G. Parziale, G. Gazzeri. Treatment of the failed back surgery sundrome due to lumbo-sacral epidural fibrosis. ActaNeurochir. Suppl. — 1995.—Vol. 64.—P. 116– 118. Doi: 10.1007/978–3–7091–9419–5_25Fiume D., Sherkat S., Callovini G. M., G. Parziale, G. Gazzeri. Treatment of the failed back surgery sundrome due to lumbo-sacral epidural fibrosis. ActaNeurochir. Suppl. — 1995.—Vol. 64.—P. 116– 118. Doi: 10.1007/978–3–7091–9419–5_25Балязин И.В. Гистологическая структура жировой клетчатки через два года после трансплантации в эпидуральное пространство при удалении грыжи диска поясничного отдела позвоночника / И.В. Балязин, Е. Афанасьева, В.А. Балязин и др. // Поленовские чтения: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. — СПб., 2007. — С. 98.Балязин И.В. Гистологическая структура жировой клетчатки через два года после трансплантации в эпидуральное пространство при удалении грыжи диска поясничного отдела позвоночника / И.В. Балязин, Е. Афанасьева, В.А. Балязин и др. // Поленовские чтения: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. — СПб., 2007. — С. 98.Haldeman S. Low back pain. Current Physiologic Concepts.// Neurologic Clinics. — 1999.— Vol. 17., N1.— P. 1–15.Haldeman S. Low back pain. Current Physiologic Concepts.// Neurologic Clinics. — 1999.— Vol. 17., N1.— P. 1–15.Бывальцев В.А., Белых Е.Г., Алексеева Н.В., Сороковиков В.А. Применение шкал и анкет в обследовании пациентов с дегенеративным поражением поясничного отдела позвоночника: методические рекомендации / Иркутск: ФГБУ «НЦРВХ» СО РАМН, 2013. — 32 с.Бывальцев В.А., Белых Е.Г., Алексеева Н.В., Сороковиков В.А. Применение шкал и анкет в обследовании пациентов с дегенеративным поражением поясничного отдела позвоночника: методические рекомендации / Иркутск: ФГБУ «НЦРВХ» СО РАМН, 2013. — 32 с.Wewers M.E., Lowe N.K. A critical review of visual analogue scales in the measurement of clinical phenomena // Res Nurs Health. — 1990.— Vol. 13. — № 4.— P. 227–236.Wewers M.E., Lowe N.K. A critical review of visual analogue scales in the measurement of clinical phenomena // Res Nurs Health. — 1990.— Vol. 13. — № 4.— P. 227–236.Fairbank J.C., Couper J., Davies J.B., O'Brien J.P. The Oswestry low back pain disability questionnaire // Physiotherapy. — 1980.— Vol. 66. — № 8.— P. 271–273Fairbank J.C., Couper J., Davies J.B., O'Brien J.P. The Oswestry low back pain disability questionnaire // Physiotherapy. — 1980.— Vol. 66. — № 8.— P. 271–273Завьялов Д.М., Синицкий А.Е., Кичук В.С. Методика ультразвуковой топометрии для пред- интраоперационной разметки при микродискэктомиях на пояснично-крестцовом отделе позвоночника.//Материалы симпозиума по морской медицине Севера России и научно-практической конференции, посвященной 80-летию образования 1469 военно-морского клинического госпиталя Минобороны России. 2016 г. С. 84–85.Завьялов Д.М., Синицкий А.Е., Кичук В.С. Методика ультразвуковой топометрии для пред- интраоперационной разметки при микродискэктомиях на пояснично-крестцовом отделе позвоночника.//Материалы симпозиума по морской медицине Севера России и научно-практической конференции, посвященной 80-летию образования 1469 военно-морского клинического госпиталя Минобороны России. 2016 г. С. 84–85.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.