polenovjournalРоссийский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. ПоленоваRussian Neurosurgical Journal named after Professor A. L. Polenov2071-2693Семинары, Конференции и Форумы10.56618/2071-2693_2025_17_3_54FOLXVEpolenovjournal-666Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSСопряжение артериовенозного объемного мозгового кровотока при черепно-мозговой травме: перфузионное компьютерно-томографическое исследованиеArteriovenous cerebral blood flow uncoupling in TBI: observational CT perfusion study.https://orcid.org/0009-0006-0235-9422КивенкоА. В.KivenkoA. V.

Анастасия  Владимировна  Кивенко  – студентка кафедры нервных болезней 

пл. Минина и Пожарского, д. 10/1, г. Нижний Новгород, 603005

Anastasia V. Kivenko – Student at the Department of Nervous Diseases

10/1 Minin and Pozharsky square, Nizhny Novgorod, 603005

АдибековР.AdibekovR.

Рахмонали Адибеков – студент кафедры нервных болезней 

пл. Минина и Пожарского, д. 10/1, г. Нижний Новгород, 603005

Rakhmonali Adibekov – Student at the Department of Nervous Diseases

10/1 Minin and Pozharsky square, Nizhny Novgorod, 603005

ЛазаревA. А.LazarevA. A.

Александр Алексеевич Лазарев – ассистент кафедры нервных болезней 

пл. Минина и Пожарского, д. 10/1, г. Нижний Новгород, 603005

Alexander A. Lazarev – Assistant at the Department of Nervous Diseases

10/1 Minin and Pozharsky square, Nizhny Novgorod, 603005

КалентьевГ. В.KalentyevG. V.

Георгий Вячеславович Калентьев – врач 

ул. Чонгарская, д. 43, г. Нижний Новгород, 603011

Georgy V. Kalentyev – Doctor

43 Chongarskaya street, Nizhny Novgorod, 603011

ТрофимоваК. А.TrofimovaK. A.

Ксения Алексеевна Трофимова – студентка кафедры нервных болезней 

пл. Минина и Пожарского, д. 10/1, г. Нижний Новгород, 603005

Ksenia A. Trofimova – Student at the Department of Nervous Diseases

10/1 Minin and Pozharsky square, Nizhny Novgorod, 603005

https://orcid.org/0000-0001-5928-0068ТрофимовА. О.TrofimovA. O.

Алексей Олегович Трофимов – кандидат медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней Приволжского исследовательского медицинского университета; старший научный сотрудник Саратовского национального исследовательского государственного университета им. Н. Г. Чернышевского

пл. Минина и Пожарского, д. 10/1, г. Нижний Новгород, 603005; ул. Астраханская, д. 83, г. Саратов, 410012

 

Alexey O. Trofimov – Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor at the Department of Nervous Diseases, Privolzhsky Research Medical University; Senior Researcher, Saratov State Research University named after N. G. Chernyshevsky 

10/1 Minin and Pozharsky square, Nizhny Novgorod, 603005; 83 Astrakhanskaya street, Saratov, 410012

xtro7@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPrivolzhsky Research Medical UniversityRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница № 10 Канавинского района г. Нижнего Новгорода»РоссияCity Clinical Hospital No. 10 of the Kanavinsky District of Nizhny NovgorodRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Саратовский национальный исследовательский государственный университет имени Н. Г. Чернышевского» Министерства науки и высшего образования Российской ФедерацииРоссияPrivolzhsky Research Medical University; Saratov State Research University named after N. G. ChernyshevskyRussian Federation2025161120251735459Copyright © Кивенко А.В., Адибеков Р., Лазарев A.А., Калентьев Г.В., Трофимова К.А., Трофимов А.О., 20252025Кивенко А.В., Адибеков Р., Лазарев A.А., Калентьев Г.В., Трофимова К.А., Трофимов А.О.Kivenko A.V., Adibekov R., Lazarev A.A., Kalentyev G.V., Trofimova K.A., Trofimov A.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://polenovjournal.elpub.ru/jour/article/view/666ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Изучить корреляции между внутричерепным давлением и артериальным и венозным объемным мозговым кровотоком (ОМК) у пациентов с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) средней и тяжелой степени и после хирургического удаления внутричерепных гематом.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Пациенты с ЧМТ средней и тяжелой степени (53 женщины; 74 мужчины) были разделены на три группы: I группа (среднетяжелая ЧМТ), II группа (тяжелая ЧМТ без хирургического вмешательства) и III группа (тяжелая ЧМТ после операции). Всем пациентам выполняли перфузионную компьютерную томографию (ПКТ), на основании которой измерялся артериальный и венозный объемный мозговой кровоток (ОМК) в супраклиноидных отделах обеих внутренних артерий (ОМК в ВСА) и в верхнем сагиттальном синусе (ОМК в ВСС). Полученные данные анализировали методами параметрической и непараметрической статистики. Уровень значимости принимали как р<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. В I группе ОМК в ВСА слева и справа достоверно коррелировали между собой (р<0,0001) и с ОМК в ВСС (р=0,048). Во II группе ОМК в ВСА слева и справа также коррелировали (P<0,0000001), но не с ОМК в ВСС. В III группе ОМК в ВСА на стороне удаленной гематомы достоверно не отличался от контрлатерального ОМК в ВСА (P=0,680) и не коррелировал с ОМК в ВСС.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Нарастание тяжести ЧМТ сопровождается разобщением артериального и венозного МК в супратенториальных сосудах. Для выявления механизмов развития этого несоответствия необходимы дальнейшие исследования.

AIM

AIM. To investigate correlations between intracranial pressure and arterial and venous cerebral blood flow (CBF) in patients with moderate to severe traumatic brain injury (TBI) and after surgical removal of intracranial hematomas.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS. Patients with moderate to severe TBI (53 women; 74 men) were divided into 3 groups: group 1 (moderate TBI), group 2 (severe TBI without surgery), and group 3 (severe TBI after surgery). All patients underwent perfusion computed tomography (PCT), which was used to measure arterial and venous cerebral blood flow (CBF) in the supraclinoid sections of both internal arteries (CBF in ICA) and in the superior sagittal sinus (CBF in SSS). The obtained data were analyzed using parametric and nonparametric statistics. The significance level was accepted as p<0.05.

RESULTS

RESULTS. In Group I, the left and right ICA CBFs correlated significantly with each other (p<0.0001) and with the SCD CBF (p=0.048). In Group II, the left and right ICA CBFs also correlated (P<0.0000001), but not with the SSS CBF. In Group III, the ICA CBF on the side of the removed hematoma did not significantly differ from the contralateral ICA CBF (P=0.680) and did not correlate with the SSS CBF.

CONCLUSION

CONCLUSION. Increasing TBI severity is accompanied by arterial and venous CBF uncoupling in the supratentorial vessels. Further research is needed to identify the mechanisms underlying this dissociation.

объемный мозговой кровотокчерепно-мозговая травмаперфузионная компьютерная томографияcerebral blood flowtraumatic brain injuryperfusion computed tomographyРабота поддержана грантом Российского научного фонда № 24-45-00010.The work was supported by a grant from the Russian Science Foundation No. 24-45-00010.ReferencesAxel L. Cerebral blood flow determination by rapidsequence computed tomography: theoretical analysis. Radiology. 1980;137(3):679–686. Doi: 10.1148/radiology.137.3.7003648.Axel L. Cerebral blood flow determination by rapidsequence computed tomography: theoretical analysis. Radiology. 1980;137(3):679–686. Doi: 10.1148/radiology.137.3.7003648.Zahn C., Smith H., Hurdelbrink J., Kluesner N. Evaluation of computed tomography perfusion and angiogram use in stroke evaluation for thrombectomy at a community emergency department setting. Emergency radiology. 2023:1–9. Doi: 10.1007/s10140-023-02116-x.Zahn C., Smith H., Hurdelbrink J., Kluesner N. Evaluation of computed tomography perfusion and angiogram use in stroke evaluation for thrombectomy at a community emergency department setting. Emergency radiology. 2023:1–9. Doi: 10.1007/s10140-023-02116-x.Zhang R., Yan S., Zhong W. et al. Impaired intracranial venous outflow profiles are associated with poor outcome in stroke after reperfusion therapy: A hypoperfusion-matched intracranial venous scale. Eur J Radiol. 2023;(161):110745. Doi: 10.1016/j.ejrad.2023.110745.Zhang R., Yan S., Zhong W. et al. Impaired intracranial venous outflow profiles are associated with poor outcome in stroke after reperfusion therapy: A hypoperfusion-matched intracranial venous scale. Eur J Radiol. 2023;(161):110745. Doi: 10.1016/j.ejrad.2023.110745.Tao J., Cai Y., Dai Y. et al. Value of 4D CT Angiography Combined with Whole Brain CT Perfusion Imaging Feature Analysis under Deep Learning in Imaging Examination of Acute Ischemic Stroke. Computational intelligence and neuroscience. 2022:2286413. Doi: 10.1155/2022/2286413.Tao J., Cai Y., Dai Y. et al. Value of 4D CT Angiography Combined with Whole Brain CT Perfusion Imaging Feature Analysis under Deep Learning in Imaging Examination of Acute Ischemic Stroke. Computational intelligence and neuroscience. 2022:2286413. Doi: 10.1155/2022/2286413.Chandrapatham K., Cardim D., Corradi F. et al. Arterial and Venous Cerebral Blood Flow Velocities in Healthy Volunteers. Acta neurochirurgica. Supplement. 2021;(131):131–134. Doi: 10.1007/978-3-030-59436-7_27.Chandrapatham K., Cardim D., Corradi F. et al. Arterial and Venous Cerebral Blood Flow Velocities in Healthy Volunteers. Acta neurochirurgica. Supplement. 2021;(131):131–134. Doi: 10.1007/978-3-030-59436-7_27.Trofimov A., Kopylov A., Dobrzeniecki M. et al. Comparative Analysis of Simultaneous Transcranial Doppler and Perfusion Computed Tomography for Cerebral Perfusion Evaluation in Patients with Traumatic Brain Injury. Advances in experimental medicine and biology. 2020;(1232):55–62. Doi: 10.1007/978-3-030-34461-0_8.Trofimov A., Kopylov A., Dobrzeniecki M. et al. Comparative Analysis of Simultaneous Transcranial Doppler and Perfusion Computed Tomography for Cerebral Perfusion Evaluation in Patients with Traumatic Brain Injury. Advances in experimental medicine and biology. 2020;(1232):55–62. Doi: 10.1007/978-3-030-34461-0_8.Cardim D., Czosnyka M., Chandrapatham K. et al. (2020). Arterialand Venous Cerebral Blood Flow Velocitiesand Their Correlation in Healthy Volunteers and Traumatic Brain Injury Patients. Journal of neurosurgical anesthesiology. 2020. Doi: 10.1097/ANA.0000000000000704.Cardim D., Czosnyka M., Chandrapatham K. et al. (2020). Arterialand Venous Cerebral Blood Flow Velocitiesand Their Correlation in Healthy Volunteers and Traumatic Brain Injury Patients. Journal of neurosurgical anesthesiology. 2020. Doi: 10.1097/ANA.0000000000000704.Czosnyka M., Hutchinson P., Balestreri M., Pickard J. Monitoring and interpretation of intracranial pressure after head injury. Acta neurochirurgica. Supplement. 2006;(96):114–118. Doi: 10.1007/3-211-30714-1_26.Czosnyka M., Hutchinson P., Balestreri M., Pickard J. Monitoring and interpretation of intracranial pressure after head injury. Acta neurochirurgica. Supplement. 2006;(96):114–118. Doi: 10.1007/3-211-30714-1_26.Westermaier T., Pham M., Stetter C. et al. (2014). Value of transcranial Doppler, perfusion-CT and neurological evaluation to forecast secondary ischemia after aneurysmal SAH. Neurocritical care. 2014;20(3):406–412. Doi: 10.1007/s12028-013-9896-0.Westermaier T., Pham M., Stetter C. et al. (2014). Value of transcranial Doppler, perfusion-CT and neurological evaluation to forecast secondary ischemia after aneurysmal SAH. Neurocritical care. 2014;20(3):406–412. Doi: 10.1007/s12028-013-9896-0.van der Zijden T., Mondelaers A., Voormolen M., Parizel P. M. Flat Detector CT with Cerebral Pooled Blood Volume Perfusion in the Angiography Suite: From Diagnostics to Treatment Monitoring. Diagnostics (Basel, Switzerland). 2022;12(8):1962. Doi: 10.3390/diagnostics12081962.van der Zijden T., Mondelaers A., Voormolen M., Parizel P. M. Flat Detector CT with Cerebral Pooled Blood Volume Perfusion in the Angiography Suite: From Diagnostics to Treatment Monitoring. Diagnostics (Basel, Switzerland). 2022;12(8):1962. Doi: 10.3390/diagnostics12081962.Mills J., Mehta V., Russin J., Mack W. J. Advanced imaging modalities in the detection of cerebral vasospasm. Neurology research international. 2013: 415960. Doi: 10.1155/2013/415960.Mills J., Mehta V., Russin J., Mack W. J. Advanced imaging modalities in the detection of cerebral vasospasm. Neurology research international. 2013: 415960. Doi: 10.1155/2013/415960.Dobrzeniecki M., Trofimov A., Bragin D. E. Cerebral Arterial Compliance in Traumatic Brain Injury. Acta neurochirurgica. Supplement. 2018;(126):21–24. Doi: 10.1007/978-3-319-65798-1_5.Dobrzeniecki M., Trofimov A., Bragin D. E. Cerebral Arterial Compliance in Traumatic Brain Injury. Acta neurochirurgica. Supplement. 2018;(126):21–24. Doi: 10.1007/978-3-319-65798-1_5.Takahashi A., Ushiki T., Abe K. et al. Cytoarchitecture of periendothelial cells in human cerebral venous vessels as compared with the scalp vein. A scanning electron microscopic study. Archives of histology and cytology. 1994;(57):331–339.Takahashi A., Ushiki T., Abe K. et al. Cytoarchitecture of periendothelial cells in human cerebral venous vessels as compared with the scalp vein. A scanning electron microscopic study. Archives of histology and cytology. 1994;(57):331–339.Chen S., Chen Y., Xu L. et al. Venous system in acute brain injury: Mechanisms of pathophysiological change and function. Experimental neurology. 2015;(272):4–10. Doi: 10.1016/j.expneurol.2015.03.007.Chen S., Chen Y., Xu L. et al. Venous system in acute brain injury: Mechanisms of pathophysiological change and function. Experimental neurology. 2015;(272):4–10. Doi: 10.1016/j.expneurol.2015.03.007.Sharples P. M., Matthews D. S. F., Eyre J. A Cerebral blood flow and metabolism in children with severe head injuries. Part 2: Cerebrovascular resistance and its determinants. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 1995;(58):153–159. Doi: 10.1136/jnnp.58.2.153.Sharples P. M., Matthews D. S. F., Eyre J. A Cerebral blood flow and metabolism in children with severe head injuries. Part 2: Cerebrovascular resistance and its determinants. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 1995;(58):153–159. Doi: 10.1136/jnnp.58.2.153.Eckert M. Pipe flow: a gateway to turbulence. Arch. Hist. Exact Sci. 2021;(75): 249–282. Doi: 10.1007/s00407-02000263-y.Eckert M. Pipe flow: a gateway to turbulence. Arch. Hist. Exact Sci. 2021;(75): 249–282. Doi: 10.1007/s00407-02000263-y.Dewey R. Experimental cerebral hemodynamics. Vasomotor tone, critical closing pressure, and vascular bed resistance. J Neurosurg. 1974;41(5):597–606.Dewey R. Experimental cerebral hemodynamics. Vasomotor tone, critical closing pressure, and vascular bed resistance. J Neurosurg. 1974;41(5):597–606.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.