Никита Андреевич Мамонов – кандидат медицинских наук, врач второй квалификационной категории, врач-нейрохирург Нейрохирургического отделения № 3.
Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191025
Nikita A. Mamonov – Cand. of Sci. (Med)., Neurosurgeon of the Second Category, Neurosurgeon at the Department of Neurosurgery No. 3.
12 Mayakovskogo street, St. Petersburg, 191025
Larisa V. Rozhchenko – Cand. of Sci. (Med.), Neurosurgeon of the Highest Category, Head at the Research Laboratory of Cerebrovascular Surgery.
12 Mayakovskogo street, St. Petersburg, 191025
Сергей Анатольевич Горощенко – кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, врач-нейрохирург Нейрохирургического отделения № 3.
Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191025
Sergey A. Goroshchenko – Cand. of Sci. (Med.), Neurosurgeon of the Highest Category, Neurosurgeon at the Department of Neurosurgery No. 3.
12 Mayakovskogo street, St. Petersburg, 191025
Василий Витальевич Бобинов – кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, врач-нейрохирург Нейрохирургического отделения № 3.
Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191025
Vasiliy V. Bobinov – Cand. of Sci. (Med.), Neurosurgeon of the Highest Category, Neurosurgeon at the Department of Neurosurgery No. 3.
12 Mayakovskogo street, St. Petersburg, 191025
Егор Геннадьевич Коломин – врач-нейрохирург Нейрохирургического отделения № 3.
Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191025
Egor G. Kolomin – Neurosurgeon at the Department of Neurosurgery No. 3.
12 Mayakovskogo street, St. Petersburg, 191025
Никита Юрьевич Туканов – врач-нейрохирург Нейрохирургического отделения № 3.
Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191025
Nikita Yu. Tukanov – Neurosurgeon at the Department of Neurosurgery No. 3.
12 Mayakovskogo street, St. Petersburg, 191025
Андрей Евгеньевич Петров – кандидат медицинских наук, заведующий Нейрохирургическим отделением № 3.
Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191025
Andrey A. Petrov – Cand. of Sci. (Med.), Chief at the Department of Neurosurgery No. 3.
12 Mayakovskogo street, St. Petersburg, 191025
Константин Александрович Самочерных – доктор медицинских наук, профессор Российской академии наук, врач-нейрохирург высшей квалификационной категории Отделения нейрохирургии для детей № 7, директор Российского научно-исследовательского нейрохирургического института им. проф. А. Л. Поленова.
Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191025
Konstantin A. Samochernykh – Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Russian Academy of Sciences, Neurosurgeon of the Highest Category at the Department of Neurosurgery for Children No. 7, Director, Polenov Neurosurgery Institute.
12 Mayakovskogo street, St. Petersburg, 191025
ВВЕДЕНИЕ. Артериовенозные мальформации (АВМ) головного мозга являются достаточно редкой сосудистой патологией, которая обладает крайне негативным воздействием не только на качество жизни пациентов, но и высокими рисками грубой инвалидизации и летального исхода при их разрыве. В лечении таких мальформаций в последние годы все больше внимания уделяется внутрисосудистому подходу, в том числе в качестве единственного метода терапии с целью тотальной эмболизации патологического клубка сосудов, формирующего мальформацию, с использованием неадгезивных композиций. Однако клинические исходы и эффективность данного метода не всегда носят удовлетворительный характер и остаются предметом дискуссий и требуют дальнейшего изучения для выявления факторов риска и методов снижения частоты интраи послеоперационных осложнений.
ЦЕЛЬ. Оценка частоты нарастания и структуры очагового неврологического дефицита в ближайшем послеоперационном периоде, а также функциональных исходов (mRS) у пациентов после тотальной эмболизации артериовенозной мальформации головного мозга неадгезивными композициями.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Ретроспективный анализ результатов лечения 48 пациентов, перенесших тотальную эмболизацию АВМ неадгезивными композициями (2023–2025). Оценивали неврологический статус до и после операции, данные нейровизуализации после операции (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), функциональный статус (mRS) до операции и при выписке из стационара.
РЕЗУЛЬТАТЫ. В раннем послеоперационном периоде нарастание очаговой неврологической симптоматики наблюдается у 45,8 % пациентов, причем в 72,7 % этих наблюдений по данным нейровизуализации выявляется появление очагов острой ишемии головного мозга. Функционально благоприятный исход (mRS≤2) достигнут у 79,2 % пациентов, что свидетельствует о перспективности метода при оптимизации техники вмешательства.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Ишемические поражения головного мозга являются одной из основных причин развития неврологического дефицита после тотальной эмболизации АВМ неадгезивными композициями. Несмотря на высокую частоту нарастания очаговой симптоматики, функционально благоприятный исход достижим у большинства пациентов при условии оптимизации техники эмболизации и послеоперационного ведения.
INTRODUCTION. Cerebral arteriovenous malformations (AVMs) are a relatively rare vascular pathology that has an extremely negative impact not only on patients’ quality of life but also carries a high risk of severe disability and death in the event of rupture. In recent years, the treatment of these malformations has increasingly focused on intravascular approaches, including as a sole method of therapy for total embolization of the pathological vascular tangle forming the malformation using non-adhesive composites. However, the clinical outcomes and effectiveness of this method are not always satisfactory and remain a subject of debate. Further study is required to identify risk factors and methods for reducing the incidence of intraand postoperative complications.
AIM. To evaluate the incidence and pattern of focal neurological deficits in the immediate postoperative period, as well as functional outcomes (mRS) in patients following total embolization of cerebral AVMs using non-adhesive composites.
MATERIALS AND METHODS. A retrospective analysis of treatment outcomes in 48 patients who underwent total AVM embolization with non-adhesive composites (2023–2025). Preand postoperative neurological status, postoperative neuroimaging data (CT, MRI), and functional status (mRS) before surgery and at hospital discharge were assessed.
RESULTS. In the early postoperative period, worsening focal neurological symptoms was observed in 45.8 % of patients, with neuroimaging data revealing foci of acute cerebral ischemia in 72.7 % of these cases. A functionally favorable outcome (mRS≤2) was achieved in 79.2 % of patients, demonstrating the potential of this method when the intervention technique is optimized.
CONCLUSION. Ischemic brain damage is one of the main causes of neurological deficit after total AVM embolization with non-adhesive composites. Despite the high incidence of focal symptom worsening, a functionally favorable outcome is achievable in most patients with optimized embolization technique and postoperative management.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.