polenovjournalРоссийский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. ПоленоваRussian Neurosurgical Journal named after Professor A. L. Polenov2071-2693Семинары, Конференции и Форумы10.56618/2071-2693_2026_18_1_61LCHEFMpolenovjournal-756Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSОсложнения раннего послеоперационного периода у детей с тяжелой черепно-мозговой травмой после декомпрессивной трепанации черепаEarly postoperative complications after decompressive craniectomy for pediatric severe traumatic brain injuryhttps://orcid.org/0009-0008-3784-0560РогожинЕ. А.RogozhinE. A.

Евгений Александрович Рогожин – врач-нейрохирург Отделения нейрохирургии.

Ул. Большая Полянка, д. 22, Москва, 119180

Evgenii A. Rogozhin – Neurosurgeon at the Department of Neurosurgery.

22 Bolshaya Polyanka street, Moscow, 119180

dr.rogozhinevgenii@gmail.comСеменоваЖ. Б.SemenovaZh. B.

Жанна Борисовна Семенова – доктор медицинских наук, руководитель Отделения нейрохирургии.

Ул. Большая Полянка, д. 22, Москва, 119180

Zhanna B. Semenova – Dr. of Sci. (Med.), Head at the Department of Neurosurgery.

22 Bolshaya Polyanka street, Moscow, 119180

jseman@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1489-2719ЛукьяновВ. И.LukianovV. I.

Валерий Иванович Лукьянов – научный сотрудник.

Ул. Большая Полянка, д. 22, Москва, 119180

Valeriy I. Lukianov – Research Associate.

22 Bolshaya Polyanka street, Moscow, 119180

vallukianov@yandex.ruМещеряковС. В.MeshcheryakovS. V.

Семен Владимирович Мещеряков – кандидат медицинских наук, заместитель директора по клинической работе.

Ул. Большая Полянка, д. 22, Москва, 119180

Semen V. Meshcheryakov – Cand. of Sci. (Med.), Deputy Director for Clinical Work.

22 Bolshaya Polyanka street, Moscow, 119180

msaemon@rambler.ruГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии – Клиника доктора Рошаля» Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияClinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and TraumaRussian Federation2026120420261816167Copyright © Рогожин Е.А., Семенова Ж.Б., Лукьянов В.И., Мещеряков С.В., 20262026Рогожин Е.А., Семенова Ж.Б., Лукьянов В.И., Мещеряков С.В.Rogozhin E.A., Semenova Z.B., Lukianov V.I., Meshcheryakov S.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://polenovjournal.elpub.ru/jour/article/view/756ВВЕДЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. Декомпрессивная трепанация черепа (ДТЧ) широко используется в качестве инструмента контроля внутричерепной гипертензии. Согласно данным литературы, ДТЧ сопровождается рядом осложнений, которые могут потребовать повторного оперативного лечения. Мнения авторов о характере осложнений, этиологии и о частоте их встречаемости расходятся. Важно дать определение осложнениям раннего послеоперационного течения и уточнить возможности их контроля.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Изучить частоту осложнений в раннем послеоперационном периоде и факторы риска их развития у детей с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ) после декомпрессивной трепанации черепа.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 83 ребенка с тяжелой ЧМТ, которым была выполнена декомпрессивная трепанация черепа. Датчик внутричерепного давления (ВЧД) был установлен 69 (75 %) пациентам. В анализ исследования включены пол, возраст, балл по Шкале комы Глазко на момент получения травмы и при поступлении, значение ВЧД к моменту операции, состояние зрачков, балл по Шкале тяжести сочетанной травмы (ISS), данные нейровизуализации. Рассматривались следующие осложнения: внутричерепные кровоизлияния, инфекционновоспалительные осложнения со стороны центральной нервной системы, несостоятельность послеоперационных швов, раневая ликворея.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Вторичные кровоизлияния выявлены у 35 % (n=29) пациентов, инфекционные осложнения – у 9 % (n=7), несостоятельность послеоперационных швов – у 8 % (n=6), раневая ликворея – у 5 % (n=4) пациентов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Частота встречаемости ранних послеоперационных осложнений у детей после ДТЧ составляет 39,8 %, среди которых превалирует эволюция геморрагических очагов ушиба. Развитие инфекционных осложнений в значительной степени коррелирует с раневой ликвореей. Риск развития ранних послеоперационных осложнений у детей связан, в первую очередь, с высокими значениями ВЧД и его продолжительностью.

INTRODUCTION

INTRODUCTION. Decompressive craniectomy is widely used as a tool for controlling intracranial hypertension. According to the literature, DC is accompanied by some complications that may require surgical treatment. There is different opinions of the etiology and frequency of complications among authors. It is important to define the complications of the early postoperative course and clarify the possibilities of their control.

AIM

AIM. To identify the frequency of complications in the early postoperative period and risk factors for their development in children with severe TBI after DC.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS. The study included 83 children with severe TBI who underwent decompressive craniectomy. The ICP sensor was installed in 69 (75 %) patients. The analysis of the study included: gender, age, GSC at the time of injury and upon admission, ICP value at the time of surgery, pupil condition, combined injury severity scale (ISS), neuroimaging data. The following complications were considered: Intracranial hemorrhages, infectious of central nervous system, failure of postoperative sutures, wound CSF.

RESULTS

RESULTS. Secondary hemorrhages in 35 % (n=29) patients, infectious complications in 9 % (n=7), failure of postoperative sutures in 8 % (n=6), wound CSF in 5 % (n=4) patients.

CONCLUSION

CONCLUSION. The incidence of early postoperative complications in children after DC is 39.8 %, the evolution of hemorrhagic contusion dominates. The development of infectious complications is highly correlated with wound CSF. The risk of early postoperative complications in children is primarily associated with high ICP values and its duration.

декомпрессивная трепанациятяжелая черепно-мозговая травмачерепно-мозговая травмадетиосложненияфакторы рискаdecompressive craniectomysevere TBIchildrencomplicationsrisk factorsИсследование проведено без спонсорской поддержкиThe study was performed without external fundingReferencesMarie Manfiotto et al. Decompressive Craniectomy in Children with Severe Traumatic Brain Injury: A Multicenter Retrospective Study and Literature Review. 2019;(129):e56-e62. Doi: 10.1016/j.wneu.2019.04.215.Marie Manfiotto et al. Decompressive Craniectomy in Children with Severe Traumatic Brain Injury: A Multicenter Retrospective Study and Literature Review. 2019;(129):e56-e62. Doi: 10.1016/j.wneu.2019.04.215.Ferro J. M., Crassard I., Coutinho J. M. et al. Decompressive surgery in cerebrovenous thrombosis: a multicenter registry and a systematic review of individual patient data. Stroke. 2011;42(10):2825–2831. Doi: 10.1161/STROKEAHA.111.615393.Ferro J. M., Crassard I., Coutinho J. M. et al. Decompressive surgery in cerebrovenous thrombosis: a multicenter registry and a systematic review of individual patient data. Stroke. 2011;42(10):2825–2831. Doi: 10.1161/STROKEAHA.111.615393.Cooper D. J., Rosenfeld J. V., Murray L. et al. Decompressive craniectomy in diffuse traumatic brain injury. N Engl J Med. 2011;364(16):1493–1502. Doi: 10.1056/NEJMoa1102077.Cooper D. J., Rosenfeld J. V., Murray L. et al. Decompressive craniectomy in diffuse traumatic brain injury. N Engl J Med. 2011;364(16):1493–1502. Doi: 10.1056/NEJMoa1102077.Honeybul S., Ho K. M. Decompressive craniectomy for severetraumatic brain injury: The relationship between surgical complication sand the prediction of an unfavourable outcome. Injury. 2014;45(9):1332–139. Doi: 10.1016/j.injury.2014.03.007.Honeybul S., Ho K. M. Decompressive craniectomy for severetraumatic brain injury: The relationship between surgical complication sand the prediction of an unfavourable outcome. Injury. 2014;45(9):1332–139. Doi: 10.1016/j.injury.2014.03.007.Huang Y. H., Lee T. C., Lee T. H., Yang K. Y., Liao C. C. Remote epidural hemorrhage after unilateral decompressive hemicraniectomy in brain-injured patients. J Neurotrauma. 2013;30(2):96–101. Doi: 10.1089/neu.2012.2563.Huang Y. H., Lee T. C., Lee T. H., Yang K. Y., Liao C. C. Remote epidural hemorrhage after unilateral decompressive hemicraniectomy in brain-injured patients. J Neurotrauma. 2013;30(2):96–101. Doi: 10.1089/neu.2012.2563.Yang X. F., Wen L., Shen F. et al. Surgical complications secondary to decompressive craniectomy in patients with a head injury: a series of 108 consecutive cases. Acta Neurochir(Wien). 2008;150(12):1241–1247. Doi: 10.1007/s00701-008-0145-9.Yang X. F., Wen L., Shen F. et al. Surgical complications secondary to decompressive craniectomy in patients with a head injury: a series of 108 consecutive cases. Acta Neurochir(Wien). 2008;150(12):1241–1247. Doi: 10.1007/s00701-008-0145-9.Matsuno A., Katayama H., Wada H. et al. Significance of consecutive bilateral surgeries for patients with acute subdural hematoma who develop contralateral acute epior subdural hematoma. Surg Neurol. 2003;60(1):23–30. Doi: 10.1016/s0090-3019(03)00023-5.Matsuno A., Katayama H., Wada H. et al. Significance of consecutive bilateral surgeries for patients with acute subdural hematoma who develop contralateral acute epior subdural hematoma. Surg Neurol. 2003;60(1):23–30. Doi: 10.1016/s0090-3019(03)00023-5.Ban S. P., Son Y. J., Yang H. J., Chung Y. S., Lee S. H., Han D. H. Analysis of complications following decompressive craniectomy for traumatic brain injury. J Korean Neurosurg Soc.2010;48(3):244–250. Doi: 10.3340/jkns.2010.48.3.244.Ban S. P., Son Y. J., Yang H. J., Chung Y. S., Lee S. H., Han D. H. Analysis of complications following decompressive craniectomy for traumatic brain injury. J Korean Neurosurg Soc.2010;48(3):244–250. Doi: 10.3340/jkns.2010.48.3.244.Lee M. H., Yang J. T., Weng H. H. et al. Hydrocephalus following decompressive craniectomy for malignant middle cerebral artery infarction. Clin Neurol Neurosurg. 2012;114(6):555–559. Doi: 10.1016/j.clineuro.2011.11.027.Lee M. H., Yang J. T., Weng H. H. et al. Hydrocephalus following decompressive craniectomy for malignant middle cerebral artery infarction. Clin Neurol Neurosurg. 2012;114(6):555–559. Doi: 10.1016/j.clineuro.2011.11.027.Stiver S. I. Complications of decompressive craniectomy for traumatic brain injury. Neurosurg Focus. 2009;26(6):E7. Doi: 10.3171/2009.4.FOCUS0965.Stiver S. I. Complications of decompressive craniectomy for traumatic brain injury. Neurosurg Focus. 2009;26(6):E7. Doi: 10.3171/2009.4.FOCUS0965.Al-Jishi A., Saluja R. S., Al-Jehani H., Lamoureux J., Maleki M., Marcoux J. Primary or secondary decompressive craniectomy: different indication and outcome. Can J Neurol Sci. 2011;38(4):612–620. Doi: 10.1017/s0317167100012154.Al-Jishi A., Saluja R. S., Al-Jehani H., Lamoureux J., Maleki M., Marcoux J. Primary or secondary decompressive craniectomy: different indication and outcome. Can J Neurol Sci. 2011;38(4):612–620. Doi: 10.1017/s0317167100012154.Woertgen C., Rothoerl R. D., Schebesch K. M., Albert R. Comparison of craniotomy and craniectomy in patients with acute subdural haematoma. J Clin Neurosci. 2006;13(7):718–721. Doi: 10.1016/j.jocn.2005.08.019.Woertgen C., Rothoerl R. D., Schebesch K. M., Albert R. Comparison of craniotomy and craniectomy in patients with acute subdural haematoma. J Clin Neurosci. 2006;13(7):718–721. Doi: 10.1016/j.jocn.2005.08.019.Oladunjoye A. O., Schrot R. J., Zwienenberg-Lee M., Muizelaar J. P., Shahlaie K. Decompressive craniectomy using gelatin film and future bone flap replacement. J Neurosurg. 2013;118(4):776–782. Doi: 10.3171/2013.1.JNS121475.Oladunjoye A. O., Schrot R. J., Zwienenberg-Lee M., Muizelaar J. P., Shahlaie K. Decompressive craniectomy using gelatin film and future bone flap replacement. J Neurosurg. 2013;118(4):776–782. Doi: 10.3171/2013.1.JNS121475.Flint A. C., Manley G. T., Gean A. D., Hemphill J. C. III, Rosenthal G. Post-operative expansion of hemorrhagic contusions after unilateral decompressive hemicraniectomy in severe traumatic brain injury. J Neurotrauma. 2008;25(5):503–512. Doi: 10.1089/neu.2007.0442Flint A. C., Manley G. T., Gean A. D., Hemphill J. C. III, Rosenthal G. Post-operative expansion of hemorrhagic contusions after unilateral decompressive hemicraniectomy in severe traumatic brain injury. J Neurotrauma. 2008;25(5):503–512. Doi: 10.1089/neu.2007.0442Wen L., Wang H., Wang F. et al. A prospective study of earlyversus late craniectomy after traumatic brain injury. Brain Inj.2011;25(13–14):1318–1324. Doi: 10.3109/02699052.2011.608214.Wen L., Wang H., Wang F. et al. A prospective study of earlyversus late craniectomy after traumatic brain injury. Brain Inj.2011;25(13–14):1318–1324. Doi: 10.3109/02699052.2011.608214.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.