Юлия Олеговна Рябчикова, врач-нейрохирург
210037; ул. Воинов-Интернационалистов, д. 37; Витебск
Yulia O. Ryabchikova, Neurosurgeon
210037; 37 Voinov-Internationalistov street; Vitebsk
Юрий Георгиевич Шанько, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Национальной академии науки Беларуси, заведующий отделом
Нейрохирургический отдел
220026; ул. Филатова, д. 9; Минск
Yuri G. Shanko, Dr. of Sci. (Med.), Full Professor, Corresponding Member of the National Academy of Sciences of Belarus, Head at the Department
Neurosurgical Department
220026; 9 Filatova street; Minsk
Людмила Петровна Пархач, врач-нейрохирург
Нейрохирургическое отделение № 1
220114; ул. Ф. Скорины, д. 24; Минск
Lyudmila P. Parkhach, Neurosurgeon
Neurosurgical Department No. 1
220114; 24 F. Skoriny street; Minsk
Наталия Евгеньевна Иванова, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, член-корреспондент Российской академии естественных наук, академик Академии медико-технических наук, действительный член Петровской академии наук и искусств, член Правления Ассоциации нейрохирургов России, член Правления Ассоциации нейрохирургов им. И. С. Бабчина, член Географического общества России, врач функциональной и ультразвуковой диагностики, заведующая отделом, профессор кафедры
научный отдел; Институт медицинского образования; кафедра неврологии и психиатрии
191025; ул. Маяковского, д. 12; Санкт-Петербург
Natalya E. Ivanova, Dr. of Sci. (Med.), Full Professor, Distinguished Doctorof the Russian Federation, Corresponding Member of the Russian Academy of Medical and Technical Sciences, Academician of the Academy of Medical and Technical Sciences, Full Member of the Petrovskaya Academy of Sciences and Arts, Member of the Board of the Association of Neurosurgeons of Russia, Member of the Board of the Babchin Association of Neurosurgeons, Member of the Geographical Society of Russia, Doctor of Functional and Ultrasound Diagnostics, Head at the Department, Professor at the Department
Scientific Department; Institute of Medical Education; Department of Neurology and Psychiatry
191025; 12 Mayakovskogo street; St. Petersburg
Константин Александрович Самочерных, доктор медицинских наук, профессор Российской академии наук, врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, директор
Отделение нейрохирургии для детей № 7
191025; ул. Маяковского, д. 12; Санкт-Петербург
Konstantin A. Samochernykh, Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Russian Academy of Sciences, Neurosurgeon of the Highest Category, Director
Department of Neurosurgery for Children No. 7
191025; 12 Mayakovskogo street; St. Petersburg
ВВЕДЕНИЕ. Хроническая субдуральная гематома (ХСДГ) является одним из наиболее распространенных нейрохирургических заболеваний, возникающих у пациентов пожилого возраста. Представлены клиническая картина, а также результаты диагностики и хирургического лечения пациентов с хроническими субдуральными гематомами.
ЦЕЛЬ. Изучение особенностей клинической картины ХСДГ, анализ факторов, влияющих на возникновение послеоперационных осложнений, а также оценка результатов лечения в зависимости от примененного хирургического метода.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В период с ноября 2021 г. по декабрь 2025 г. было выполнено исследование, в которое включены 117 пациентов с ХСДГ. Были сформированы две группы пациентов. Первую группу составили 53 пациента, которым проводилось удаление ХСДГ с применением различных хирургических техник без назначения патогенетической терапии. Во вторую группу включили 64 пациента, которым выполнялось эндоскопически контролируемое хирургическое вмешательство в сочетании со специальной консервативной терапией. Оценка состояния всех пациентов проводилась с использованием принятых клинических и инструментальных методов исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ. У данной категории пациентов с ХСДГ ведущей была общемозговая симптоматика, среди очаговых нарушений преобладал пирамидный гемисиндром. Диагностика основывалась на нативной компьютерной томографии с классификацией Nakaguchi для выбора хирургической тактики и прогноза. Была разработана прогностическая модель послеоперационных осложнений (бинарная логистическая регрессия), которая позволила на дооперационном этапе проводить стратификацию риска возникновения рецидивов и послеоперационных осложнений у пациентов с ХСДГ с учетом совокупного влияния различных факторов. Патофизиологически обоснована и клинически апробирована новая малоинвазивная эндоскопическая методика в сочетании с консервативной терапией, обеспечивавшая санацию полости, регресс капсулы и снижение рецидивов. Установлено, что объем ХСДГ уменьшился во 2-й группе в 6,1 раза, а в 1-й группе – в 1,5 раза. Во 2-й группе было зафиксировано статистически значимо более частое достижение хорошего восстановления – 93,8 против 56,6 % в 1-й группе (рξ2 Пирсона = 0,0001). Было установлено, что осложнения достоверно чаще встречались в 1-й группе, чем во 2-й (рξ2 Пирсона = 0,0001) (92,5 и 7,8 % соответственно). Послеоперационная летальность после проведенного хирургического лечения составила 15,0 % пациентов в 1-й группе и 2,9 % пациентов во 2-й группе.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выполненное сопоставление результатов клинического материала продемонстрировало возможность успешного лечения ХСДГ с использованием метода консервативной терапии и его комбинации с хирургическими методами.
INTRODUCTION. Chronic subdural hematoma (CSDH) is one of the most common neurosurgical conditions occurring in elderly patients. This article presents the clinical presentation, diagnostic results, and surgical treatment of patients with chronic subdural hematomas.
AIM. To study the clinical features of CSDH, analyze factors influencing the occurrence of postoperative complications, and evaluate treatment results depending on the surgical method used.
MATERIALS AND METHODS. A study was conducted between November 2021 and December 2025, including 117 patients with CSDH. Two groups of patients were formed. The first group consisted of 53 patients who underwent CSDH removal using various surgical techniques without the use of pathogenetic therapy. The second group included 64 patients who underwent endoscopically guided surgery in combination with specialized conservative therapy. All patients were assessed using accepted clinical and instrumental examination methods.
RESULTS. In this category of patients with chronic subdural hematoma, general cerebral symptoms were the predominant symptom, with pyramidal hemi-syndrome being the focal lesion. Diagnosis was based on native CT scanning using the Nakaguchi classification to guide surgical approach and prognosis. A predictive model for postoperative complications (binary logistic regression) was developed, enabling preoperative risk stratification of recurrence and postoperative complications in patients with CSDH, taking into account the combined influence of various factors. A new minimally invasive endoscopic technique, combined with conservative therapy, was pathophysiologically substantiated and clinically validated. It resulted in cavity debridement, capsule regression, and a reduction in recurrence. It was found that the volume of the cystic fibrosis decreased by 6.1 times in the second group and by 1.5 times in the first group. In the second group, a statistically significantly higher rate of good recovery was recorded—93.8 versus 56.6 % in the first group (Pearson’s ξ2 = 0.0001). Complications were found to be significantly more common in the first group than in the second group (Pearson’s ξ2 = 0.0001) 92.5 and 7.8 %, respectively. Postoperative mortality after surgical treatment was 15.0 % in patients in group 1 and 2.9 % in group 2.
CONCLUSION. The comparison of the results of clinical material demonstrated the possibility of successful treatment of CSDH using the method of conservative therapy and its combination with surgical methods.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.