polenovjournalРоссийский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. ПоленоваRussian Neurosurgical Journal named after Professor A. L. Polenov2071-2693Семинары, Конференции и Форумы10.56618/2071-2693_2026_18_2_134TEYRSLpolenovjournal-795Research ArticleОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ И КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИREVIEWS OF LITERATURE AND CLINICAL CASESКлиническая манифестация диссекции внутренней сонной артерии: этапы диагностического поискаClinical manifestation of internal carotid artery dissection: stages of diagnostic searchhttps://orcid.org/0009-0000-9770-903XКладоваИ. В.KladovaI. V.

Ирина Владимировна Кладова, кандидат медицинских наук, заведующая отделением

Региональный сосудистый центр; Неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения

344090; ул. Благодатная, д. 170; Ростов-на-Дону

Irina V. Kladova, Cand. of Sci. (Med.), Head at the Department

Regional Vascular Center; Neurological Department for Patients with Acute Vessel Diseases

344090; 170 Blagodatnaya street; Rostov-on-Don

irinakladova-22@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0001-8209-2441АндрееваЖ. А.AndreevaZh. A.

Жанна Альбертовна Андреева, врач-невролог

Региональный сосудистый центр; Неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения 

344090; ул. Благодатная, д. 170; Ростов-на-Дону

Zhanna A. Andreeva, Neurologist

Regional Vascular Center; Neurological Department for Patients with Acute Vessel Diseases

344090; 170 Blagodatnaya street; Rostov-on-Don

zhakakipiani@icloud.comhttps://orcid.org/0000-0001-6765-2837ХрипунА. В.KhripunA. V.

Алексей Валерьевич Хрипун, кандидат медицинских наук, врач-кардиолог, заместитель главного врача по медицинской части, директор центра, доцент

Региональный (головной) сосудистый центр; кафедра внутренних болезней № 1

344090; ул. Благодатная, д. 170; 344022; пер. Нахичеванский, д. 29; Ростов-на-Дону

Aleksei V. Khripun, Cand. of Sci. (Med.), Cardiologist, Deputy Chief Physician for Medical Affairs, Director at the Center, Associate Professor

Regional Vascular Center; Department of Internal Medicine No. 1

344090; 170 Blagodatnaya street; 344022; 29 Nakhichevansky lane; Rostov-on-Don

khripoun@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0004-9044-754XНовиковаГ. В.NovikovaG. V.

Галина Владимировна Новикова, врач ультразвуковой диагностики, заведующая Отделением

Отделение ультразвуковой диагностики

344090; ул. Благодатная, д. 170; Ростов-на-Дону

Galina V. Novikova, Ultrasound Doctor, Head at the Department

Department of Ultrasound Diagnostics

344090; 170 Blagodatnaya street; Rostov-on-Don

galinavnovikova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1476-8830КучеренкоО. Б.KucherenkoO. В.

Ольга Борисовна Кучеренко, врач-рентгенолог, заведующая отделением, ассистент

Рентгенодиагностическое отделение; кафедра лучевой диагностики

344090; ул. Благодатная, д. 170; 344022; пер. Нахичеванский, д. 29; Ростов-на-Дону

Olga В. Kucherenko, Radiologist, Head at the Department, Assistant

Department of the X-ray Diagnostic; Department of Radiation Diagnostics

344090; 170 Blagodatnaya street; 344022; 29 Nakhichevansky lane; Rostov-on-Don

kucherenkool@yandex.ruГосударственное бюджетное учреждение Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница»РоссияRostov Regional Clinical HospitalRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRostov Regional Clinical Hospital; Rostov State Medical UniversityRussian Federation202602082026182134141Copyright © Кладова И.В., Андреева Ж.А., Хрипун А.В., Новикова Г.В., Кучеренко О.Б., 20262026Кладова И.В., Андреева Ж.А., Хрипун А.В., Новикова Г.В., Кучеренко О.Б.Kladova I.V., Andreeva Z.A., Khripun A.V., Novikova G.V., Kucherenko O.В.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://polenovjournal.elpub.ru/jour/article/view/795

   Диссекция внутренней сонной артерии (ВСА) относится к частым причинам ишемического инсульта у пациентов молодого возраста без сердечно-сосудистых факторов риска и представляет собой расслоение стенки артерии, которое может приводить к стенозу и даже окклюзии артерии. Очевидна необходимость системного подхода в анализе причин нарушений мозгового кровообращения у пациентов молодого возраста, включая совместное применение ультразвукового исследования (УЗИ) и компьютерно-томографической ангиографии при постановке диагноза диссекции внутренней сонной артерии. Приведены описание клинического наблюдения спонтанной диссекции внутренней сонной артерии у пациента 45 лет, изолированным проявлением которой был синдром Горнера, его пошаговая диагностика, а также краткий обзор литературы на данную тему. Раннее начало лечения обеспечило стабилизацию состояния пациента и благоприятный исход в виде хорошего функционального восстановления, спонтанного рассасывания интрамуральной гематомы и ремоделирования внутренней сонной артерии с уменьшением степени ее стеноза через неделю после начала лечения по данным УЗИ. Таким образом, контрастные методы исследования и УЗИ являются дополняющими друг друга этапами диагностического поиска.

   Dissection of the internal carotid artery (ICA) is a common cause of ischemic stroke in young patients without cardiovascular risk factors and is artery wall defect that can lead to stenosis and even occlusion of the artery. There is an obvious need for a systematic approach to analyzing the causes of cerebral circulatory disorders in young patients, including the combined use of ultrasound (US) and CT angiography when diagnosing dissection of the internal carotid artery. The article presents a description of a clinical observation of spontaneous dissection of the internal carotid artery in a 45-year-old patient, the isolated manifestation of which was Horner’s syndrome, its step-by-step diagnosis, as well as a brief review of the literature on this topic. Early initiation of treatment ensured stabilization of the patient’s condition and a favorable outcome in the form of good functional recovery, spontaneous resolution of the intramural hematoma and remodeling of the internal carotid artery with a decrease in the degree of its stenosis a week after the start of treatment according to ultrasound. Thus, contrast research methods and ultrasound are complementary stages of the diagnostic search.

ишемический инсульт в молодом возрастеспонтанная диссекция брахиоцефальных артерийинтрамуральная гематомавнутренняя сонная артериякомпьютерно-томографическая ангиографиядуплексное сканированиеантиагрегантыischemic stroke in young agespontaneous dissection of brachiocephalic arteriesintramural hematomainternal carotid arterydissectionstrokeCT angiographyduplex scanningbrachiocephalic arteriesantiaggregantsИсследование проведено без спонсорской поддержкиThe study was performed without external fundingReferencesДреваль М. В., Попова Т. А. Современные возможности визуализации спонтанной диссекции экстракраниальных отделов внутренних сонных и позвоночных артерий // Мед. визуализация. 2012. № 3. C. 59–69.Dreval M. V., Popova T. A. Modern imaging of spontaneous internal carotid and vertebral arteries dissection on the extracranial level. Medical imaging. 2012;(3):59–69. (In Russ.)Калашникова Л. А., Добрынина Л. А. Клинические проявления диссекции внутренней сонной артерии // Анналы клин. и эксперимент. неврологии. 2014. № 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-proyavleniya-dissektsii-vnutrenney-sonnoy-arterii (дата обращения: 15. 02. 2026).Kalashnikova L. A., Dobrynina L. A. Clinical manifestations of internal carotid artery dissection. Annals of clinical and Experimental Neurology. 2014;(1). (In Russ.). Available from: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-proyavleniya-dissektsii-vnutrenney-sonnoy-arterii. [Accessed 15 February 2026]Григорьева Е. В., Носова А. Г., Далибалдян В. А., Крылов В. В. Спонтанная диссекция внутренней сонной артерии: сочетанное применение УЗИ и КТ- ангиографии // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2020. Т. 10, № 2. С. 244–251. Doi: 10.21569/2222-7415-2020-10-2-244-251.Grigoryeva E. V., Nosova A. G., Dalibaldyan V. A., Krylov V. V. Spontaneous dissection of the internal carotid artery: combined use of ultrasound and CT angiography. REJR. 2020;10(2):244–251. (In Russ.) Doi: 10.21569/2222-7415-2020-10-2-244-251.Корно Н. В., Иванова Н. Е., Рошковская Л. В. и др. Диссекция брахиоцефальных артерий как одна из причин цереброваскулярных событий в молодом возрасте. Литературный обзор и клиническое наблюдение // Междунар. журн. приклад. и фундамент. исслед. 2017. Т. 11, № 1. С. 57–62.Korno N. V., Ivanova N. E., Roshkovskaya L. V. et al. Dissection of brachiocephalic arteries as one of the causes of cerebrovascular events at a young age. Literature review and clinical observation. International Journal of Applied and Fundamental Research. 2017;11(1):57–62. (In Russ.)Левицкая А. Д., Мартынов В. В., Малашенко Н. Д., Камчатнов П. Р. Наблюдение больной со спонтанной диссекцией внутренней сонной артерии // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Спецвып. 2024. № 124 (122). С. 51–56. Doi: 10.17116/jnevro202412412251. PMID: 39831363.Levitskaya A. D., Martynov V. V., Malashenko N. D., Kamchatnov P. R. Apatient with spontaneous dissection of the internal carotid artery. S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2024;124(122):51–56. (In Russ.) Doi: 10.17116/jnevro202412412251. PMID: 39831363.Клинические рекомендации Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака. 2024. ID 814_1.Clinical guidelines for ischemic stroke and transient ischemic attack. 2024. ID 814_1. (In Russ.)Ekker M. S., Boot E. M., Singhal A. B. et al. Epidemiology, aetiology, and management of ischaemic stroke in young adults. Lancet Neurol. 2018;17(9):790–801. Doi: 10.1016/S1474-4422(18)30233-3.Ekker M. S., Boot E. M., Singhal A. B. et al. Epidemiology, aetiology, and management of ischaemic stroke in young adults. Lancet Neurol. 2018;17(9):790–801. Doi: 10.1016/S1474-4422(18)30233-3.Goodfriend S. D., Tadi P., Koury R. Carotid artery dissection StatPearls. 2022 Last accessed on 2021 Dec 24 Treasure Island (FL). Stat Pearls Publishing. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430835/ [Accessed 10 February 2026].Goodfriend S. D., Tadi P., Koury R. Carotid artery dissection StatPearls. 2022 Last accessed on 2021 Dec 24 Treasure Island (FL). Stat Pearls Publishing. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430835/ [Accessed 10 February 2026].Garner M., Yilmaz U., Behnke S. Spontaneous craniocervical dissection. Radiologe. 2021;61(8):729–735. Doi: 10.1007/s00117-021-00884-6. PMID: 34251480.Garner M., Yilmaz U., Behnke S. Spontaneous craniocervical dissection. Radiologe. 2021;61(8):729–735. Doi: 10.1007/s00117-021-00884-6. PMID: 34251480.Hagrass A. I., Almaghary B. K., Mostafa M. A. et al. Antiplatelets versus anticoagulation in cervical artery dissection : A Systematic Review and Meta analysis of 2064 Patients. Drugs in R&D. 2022;(22):187–203. Doi: 10.1007/s40268-022-00398-z.Hagrass A. I., Almaghary B. K., Mostafa M. A. et al. Antiplatelets versus anticoagulation in cervical artery dissection : A Systematic Review and Meta analysis of 2064 Patients. Drugs in R&D. 2022;(22):187–203. Doi: 10.1007/s40268-022-00398-z.Markus H. S., Levi C., King A. et al. Antiplatelet therapy vs anticoagulation therapy in cervical artery dissection: The Cervical Artery Dissection in Stroke Study (CADISS) randomized clinical trial final results. JAMA Neurol. 2019;76(6):657–664. Doi: 10.1001/jamaneurol.2019.0072. PMID: 30801621.Markus H. S., Levi C., King A. et al. Antiplatelet therapy vs anticoagulation therapy in cervical artery dissection: The Cervical Artery Dissection in Stroke Study (CADISS) randomized clinical trial final results. JAMA Neurol. 2019;76(6):657–664. Doi: 10.1001/jamaneurol.2019.0072. PMID: 30801621.Dreval M. V., Krotenkova M. V., Kalashnikova L. A. et al. The evolution of an intramural haematoma in spontaneous brachiocephalic artery dissection based on MRI data. Hum Physiol. 2020;(46):845–850. Doi: 10.1134/S0362119720080046.Dreval M. V., Krotenkova M. V., Kalashnikova L. A. et al. The evolution of an intramural haematoma in spontaneous brachiocephalic artery dissection based on MRI data. Hum Physiol. 2020;(46):845–850. Doi: 10.1134/S0362119720080046.Befera N., Griffin A. S., Hauck E. F. Endovascular repair of an acute symptomatic carotid artery dissection through the false dissecting carotid lumen. Interv Neuroradiol. 2019;25(1):51–53.Befera N., Griffin A. S., Hauck E. F. Endovascular repair of an acute symptomatic carotid artery dissection through the false dissecting carotid lumen. Interv Neuroradiol. 2019;25(1):51–53.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.