polenovjournalРоссийский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. ПоленоваRussian Neurosurgical Journal named after Professor A. L. Polenov2071-2693Семинары, Конференции и Форумы10.56618/20712693_2022_14_3_5polenovjournal-93Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSВлияние интраоперационного нейрофизиологического мониторинга на продолжительность декомпрессивностабилизирующих вмешательств по поводу дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночникаInfluence of intraoperative neurophysiological monitoring on the procedural lengths of posterior lumbar fusion for degenerative diseases of the lumbar spinehttps://orcid.org/0000-0003-3818-2957БобряковН. А.BobriakovN. A.

Бобряков Николай Алексеевич

Юбилейный мкр., 100, Иркутск, 664049

Bobriakov Nikolai Alekseevich

Yubileyny microdistrict 100, Irkutsk, 664049

https://orcid.org/0000-0003-4288-4126СередаЭ. В.SeredaE. V.

Середа Эдуард Валерьевич

Юбилейный мкр., 100, Иркутск, 664049; Юбилейный мкр., 100, Иркутск, 664049

Sereda Eduard Valer’evich

Yubileyny microdistrict, 100, Irkutsk, 664049; Yubileyny microdistrict, 100, Irkutsk, 664049

https://orcid.org/0000-0002-6799-9184ДжумабаевА. Х.DzhumabaevA. Kh.

Джумабаев Алишер Худайбергенович 

Юбилейный мкр., 100, Иркутск, 664049

Dzhumabaev Alisher Khudaibergenovich

Yubileyny microdistrict, 100, Irkutsk, 664049

https://orcid.org/0000-0001-5712-9671ХамидуллинФ. Г.KhamidullinF. G.

Хамидуллин Фарид Гигельевич

Юбилейный мкр., 100, Иркутск, 664049

Khamidullin Farid Gigel’evich

Yubileyny microdistrict, 100, Irkutsk, 664049

https://orcid.org/0000-0003-3170-0766ЦыренжаповА. М.TsyrenzhapovA. M.

Цыренжапов Ананда Мыжытдоржиевич

Юбилейный мкр., 100, Иркутск, 664049

Tsyrenzhapov Ananda Myzhytdorzhievich

Yubileyny microdistrict, 100, Irkutsk, 664049

https://orcid.org/0000-0002-2755-1166КондрашевА. М.KondrashevA. M.

Кондрашев Алексей Михайлович

Юбилейный мкр., 100, Иркутск, 664049

Kondrashev Aleksei Mikhailovich

Yubileyny microdistrict, 100, Irkutsk, 664049

https://orcid.org/0000-0002-2502-7184КазанковИ. Ю,KazankovI. Yu.

Казанков Иван Юрьевич

Юбилейный мкр., 100, Иркутск, 664049

Kazankov Ivan Yur’evich

Yubileyny microdistrict, 100, Irkutsk, 664049

https://orcid.org/0000-0003-2062-9554ХундановИ. В.KhundanovI. V.

Хунданов Игорь Владимирович

Юбилейный мкр., 100, Иркутск, 664049

Khundanov Igor’ Vladimirovich

Yubileyny microdistrict, 100, Irkutsk, 664049

ГБУЗ «Иркутская Ордена «Знак Почёта» областная клиническая больница»РоссияIrkutsk Order “Badge of Honor” regional clinical hospitalRussian FederationГБУЗ «Иркутская Ордена «Знак Почёта» областная клиническая больница»; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФРоссияIrkutsk Order “Badge of Honor” regional clinical hospital; Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education, a branch office of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Russian Federation Ministry of HealthRussian FederationИркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФРоссияIrkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education, a branch office of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Russian Federation Ministry of HealthRussian Federation202207082024143510Copyright © Бобряков Н.А., Середа Э.В., Джумабаев А.Х., Хамидуллин Ф.Г., Цыренжапов А.М., Кондрашев А.М., Казанков И.Ю., Хунданов И.В., 20242024Бобряков Н.А., Середа Э.В., Джумабаев А.Х., Хамидуллин Ф.Г., Цыренжапов А.М., Кондрашев А.М., Казанков И.Ю., Хунданов И.В.Bobriakov N.A., Sereda E.V., Dzhumabaev A.K., Khamidullin F.G., Tsyrenzhapov A.M., Kondrashev A.M., Kazankov I.Y., Khundanov I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://polenovjournal.elpub.ru/jour/article/view/93

Применение интраоперационного нейрофизиологического мониторинга (ИОНМ) увеличивает общую продолжительность (ОП) декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств (ДСВ) на позвоночнике. Увеличение ОП ДСВ — фактор риска развития ранних послеоперационных осложнений (РППО).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Изучить влияние ИОНМ на продолжительность ДСВ по поводу дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника (ДЗПОП), а также на частоту развития РППО.

МЕТОДЫ

МЕТОДЫ: в исследование включено 358 пациентов, которым было выполнено ДСВ по поводу ДЗПОП за период 2019–2021 гг. Пациенты разделены на 2 группы: 1 группа — ДСВ с применением ИОНМ — 109 человек (30,5 %), 2 группа — ДСВ без ИОНМ — 249 человек (69,6 %). Группы значимо не отличались по возрасту (p=0,061), полу (p=0,082), индексу массы тела (p=0,130), нозологическим формам (p=0,788) и объему операции (p=0,515). 

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. ОП операции в 1 группе для 4-хвинтовых систем 197,3±52,9 мин, для 6- и 8-винтовых систем 261,9±47,1 мин; во 2 группе для 4-хвинтовых систем 178,4±43,7 мин (р<0,01), для 6- и 8-винтовых систем 234,9±55,4 мин (p<0,05). Длительность установки винтов (УВ) в 1 группе для 4-х винтовых систем 60,0 ± 22,5 мин, для 6- и 8-винтовых систем 76,7 ± 28,6 мин; во 2 группе для 4-х винтовых систем 48,7 ± 22,0 мин (р><0,001), для 6- и 8-винтовых систем 58,1 ± 18,1 мин (p<0,01). РППО, требующие реоперации значимо чаще встречались во 2 группе (3,21 %), чем в 1 группе (0 %) (р<0.05). 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение ИОНМ статистически значимо увеличивает ОП ДСВ на 18,9–27,0 мин и длительность УВ на 11,3–18,6 мин, в зависимости от протяженности стабилизирующей системы. РППО, требующие реоперации, значимо чаще встречаются в группе без ИОНМ.

The use of intraoperative neurophysiological monitoring (IONM) increases the total duration (TD) of spinal fusions (SF). An increase in TD of SF is a risk factor for the development of early postoperative complications (EPOC).

AIM OF THE STUDY

AIM OF THE STUDY. Investigation of IONM influence on the TD of SF for degenerative diseases of the lumbar spine (DDLS) and, in particular, on the duration of screw placement (SP), as well as on the incidence of EPOC.

METHODS

METHODS. The study included 358 patients who underwent SF for DDLS at the neurosurgical department of the Regional Clinical Hospital for the period 2019–2021. Patients were divided into 2 groups: group 1 — operated with IONM — 109 people (30.5 %), group 2 — without IONM — 249 people (69.6 %). There were no statistically significant differences between the groups in terms of age (p=0.061), gender (p=0.082), body mass index (p=0.130), nosological forms (p=0.788) and volume of surgery (p=0.515).

RESULTS

RESULTS. For the group 1 TD of 4-screw SF was 197.3±52.9 min, 6-screw SF — 261.9±47.1 min; for the group 2 TD of 4-screw SF was 178.4±43.7 min (p<0.01), 6-screw SF — 234.9±55.4 min (p<0.05). SP duration in group 1 for 4-screw SF was 60.0 ± 22.5 min, for 6-screw SF — 76.7 ± 28.6 min; in group 2 for 4-screw SF — 48.7 ± 22.0 min (p<0.001), for 6-screw SF — 58.1 ± 18.1 min (p<0.01). Reoperation needed EPOC were significantly more common in group 2 (3.21 %) than in group 1 (0 %) (p<0.05).

CONCLUSION

CONCLUSION. IONM using significantly increases TD of SF by 18.9–27.0 min and increases the SP duration by 11.3–18.6 min, depending on the length of the stabilizing system. Revision needed EPOC was significantly more common in the group without IONM.

интраоперационный нейрофизиологический мониторингдлительность операцииранние послеоперационные осложнениясроки пребывания в стационаретранспедикулярная фиксацияintraoperative neurophysiological monitoringduration of surgeryearly postoperative complicationslength of hospital stayposterior lumbar fusionИсследование проведено без спонсорской поддержки.The study was performed without external funding.ReferencesWu Y., Vázquez-Barquero A. Stimulus-Evoked Electromyographic Monitoring During Minimally Invasive Transpedicular Implantation of Screws in Lumbosacral Spine: Threshold Value, Methodology and Clinical Effectiveness. World Neurosurg. 2017; 98(2): 146–151. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2016.10.122Wu Y., Vázquez-Barquero A. Stimulus-Evoked Electromyographic Monitoring During Minimally Invasive Transpedicular Implantation of Screws in Lumbosacral Spine: Threshold Value, Methodology and Clinical Effectiveness. World Neurosurg. 2017; 98(2): 146–151. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2016.10.122Ajiboye R.M., Zoller S. D., D’Oro A., Burke Z. D., et al. Utility of Intraoperative Neuromonitoring for Lumbar Pedicle Screw Placement Is Questionable: A Review of 9957 Cases. Spine (Phila Pa 1976). 2017; 42(13): 1006–1010. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000001980Ajiboye R.M., Zoller S. D., D’Oro A., Burke Z. D., et al. Utility of Intraoperative Neuromonitoring for Lumbar Pedicle Screw Placement Is Questionable: A Review of 9957 Cases. Spine (Phila Pa 1976). 2017; 42(13): 1006–1010. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000001980Parker S.L., Amin A. G., Farber S.H., McGirt M.J., et al. Ability of electromyographic monitoring to determine the presence of malpositioned pedicle screws in the lumbosacral spine: analysis of 2450 consecutively placed screws. J Neurosurg Spine. 2011; 15(2): 130–135. https://doi.org/10.3171/2011.3.SPINE101Parker S.L., Amin A. G., Farber S.H., McGirt M.J., et al. Ability of electromyographic monitoring to determine the presence of malpositioned pedicle screws in the lumbosacral spine: analysis of 2450 consecutively placed screws. J Neurosurg Spine. 2011; 15(2): 130–135. https://doi.org/10.3171/2011.3.SPINE101Mao G., Elhamdani S., Gigliotti M. J., Mace Z., et al. Neurologic Complications in Monitored versus Unmonitored Image-Guidance Assisted Posterior Lumbar Instrumentation. World Neurosurg. 2021; Aug;152: e155-e160. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2021.05.074.Mao G., Elhamdani S., Gigliotti M. J., Mace Z., et al. Neurologic Complications in Monitored versus Unmonitored Image-Guidance Assisted Posterior Lumbar Instrumentation. World Neurosurg. 2021; Aug;152: e155-e160. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2021.05.074.Austerman R.J., Sulhan S., Steele W. J., Sadrameli S.S., et al. The utility of intraoperative neuromonitoring on simple posterior lumbar fusions-analysis of the National Inpatient Sample. J Spine Surg. 2021; Jun;7(2):132–140. https://doi.org/10.21037/jss20–679.Austerman R.J., Sulhan S., Steele W. J., Sadrameli S.S., et al. The utility of intraoperative neuromonitoring on simple posterior lumbar fusions-analysis of the National Inpatient Sample. J Spine Surg. 2021; Jun;7(2):132–140. https://doi.org/10.21037/jss20–679.Garces J., Berry J.F., Valle-Giler E.P., Sulaiman W. A. Intraoperative neurophysiological monitoring for minimally invasive 1- and 2-level transforaminal lumbar interbody fusion: does it improve patient outcome? Ochsner J. 2014; Spring;14(1):57–61.Garces J., Berry J.F., Valle-Giler E.P., Sulaiman W. A. Intraoperative neurophysiological monitoring for minimally invasive 1- and 2-level transforaminal lumbar interbody fusion: does it improve patient outcome? Ochsner J. 2014; Spring;14(1):57–61.Cole T., Veeravagu A., Zhang M., Li A., Ratliff J.K. Intraoperative neuromonitoring in single-level spinal procedures: a retrospective propensity score-matched analysis in a national longitudinal database. Spine (Phila Pa 1976). 2014; Nov 1;39(23):1950–9. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000000593.Cole T., Veeravagu A., Zhang M., Li A., Ratliff J.K. Intraoperative neuromonitoring in single-level spinal procedures: a retrospective propensity score-matched analysis in a national longitudinal database. Spine (Phila Pa 1976). 2014; Nov 1;39(23):1950–9. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000000593.Сalancie B., Lebwohl N., Madsen P., Klose K. J. Intraoperative evoked EMG monitoring in an animal model. A new technique for evaluating pedicle screw placement. Spine (Phila Pa 1976). 1992; 17(10): 1229–1235. https://doi.org/10.1097/0000763219921000000017Сalancie B., Lebwohl N., Madsen P., Klose K. J. Intraoperative evoked EMG monitoring in an animal model. A new technique for evaluating pedicle screw placement. Spine (Phila Pa 1976). 1992; 17(10): 1229–1235. https://doi.org/10.1097/0000763219921000000017Elsamadicy A.A., Adogwa O., Lydon E., Reddy G., et al. Impact of Intraoperative Monitoring During Elective Complex Spinal Fusions (≥4 Levels) on 30-Day Complication and Readmission Rates: A Single-Institutional Study of 643 Adult Patients with Spinal Deformity. World Neurosurg. 2017; May; 101:283–288. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.02.002.Elsamadicy A.A., Adogwa O., Lydon E., Reddy G., et al. Impact of Intraoperative Monitoring During Elective Complex Spinal Fusions (≥4 Levels) on 30-Day Complication and Readmission Rates: A Single-Institutional Study of 643 Adult Patients with Spinal Deformity. World Neurosurg. 2017; May; 101:283–288. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.02.002.Kim B.D., Hsu W.K., De Oliveira G.S. Jr, Saha S, Kim J. Y. Operative duration as an independent risk factor for postoperative complications in single-level lumbar fusion: an analysis of 4588 surgical cases. Spine (Phila Pa 1976). 2014; Mar 15;39(6):510–20. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000000163Kim B.D., Hsu W.K., De Oliveira G.S. Jr, Saha S, Kim J. Y. Operative duration as an independent risk factor for postoperative complications in single-level lumbar fusion: an analysis of 4588 surgical cases. Spine (Phila Pa 1976). 2014; Mar 15;39(6):510–20. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000000163Krause K.L., Cheaney Ii B., Obayashi J. T., Kawamoto A., Than K. D. Intraoperative neuromonitoring for one-level lumbar discectomies is low yield and cost-ineffective. J Clin Neurosci. 2020 Jan;71:97–100. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2019.08.116Krause K.L., Cheaney Ii B., Obayashi J. T., Kawamoto A., Than K. D. Intraoperative neuromonitoring for one-level lumbar discectomies is low yield and cost-ineffective. J Clin Neurosci. 2020 Jan;71:97–100. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2019.08.116Чехонацкий В.А., Древаль О. Н., Кузнецов А.В., Чехонацкий А.А., Горожанин А.В., Сидоренко В.В. Анализ результатов декомпрессивных и декомпрессивно-стабилизирующих операций у пациентов с однократными и повторными рецидивами грыж диска поясничного отдела позвоночника. Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. 2022;14(1–1): 120–127. eLIBRARY ID: 48217869Chekhonatsky V. A., Dreval O. N., Kuznetsov A. V., Chekhonatsky A. A., Gorozhanin A. V., Sidorenko V. V. Analysis of results of decompressive and decompressive-stabilizing operations in patients with single and repeated recurrences of lumbar disc herniation. The Russian Neurosurgical Journal named after prof. A. L. Polenov. 2022;14(1–1):120–127. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.