Первый опыт использования метода “skip corpectomy” при хирургическом лечении цервикальной спондилогенной миелопатии

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценка эффективности и безопасности метода “skip corpectomy” при хирургическом лечении цервикальной спондилогенной миелопатии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 7 пациентов с цервикальной миелопатией вследствие протяженного стеноза шейного отдела позвоночника, оперированных с использованием метода “skip corpectomy”. Клиническое обследование включало оценку степени неврологических расстройств по модифицированной шкале Японской ортопедической ассоциации (JOA) с последующим расчетом степени восстановления (recovery rate) и Nurick, болевого синдрома — по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Верификация диагноза базировалась на данных спондилографии, магниторезонансной и компьютерной томографии. Показанием к проведению оперативного лечения было наличие проводниковых расстройств, спондилогенный генез которых был подтвержден методами нейровизуализации.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В отдаленном послеоперационном периоде достигнуто снижение интенсивности боли по ВАШ на 2–4 балла (в среднем — 3,1). При оценке степени миелопатии в послеоперационном периоде по шкале JOA, Nurick и расчете индекса восстановления (среднее значение recovery rate — 42,5 %) у всех пациентов отмечены существенные изменения неврологического статуса в лучшую сторону. Во всех случаях контрольное обследование подтвердило полноценность декомпрессии и состоявшийся спондилодез.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Метод “skip corpectomy” позволяет произвести полноценную декомпрессию спинного мозга при протяженном стенозе шейного отдела позвоночника и минимизировать риск осложнений, характерных для многоуровневой корпорэктомии. Индекс восстановления (recovery rate) свидетельствует об эффективности метода при хирургическом лечении цервикальной миелопатии, обусловленной многоуровневым стенозом. Однако для достоверной оценки метода необходимы дальнейшие исследования на достаточном клиническом материале.

1. Bailey RW , Badgley CE. Stabilization of the cervical spine by anterior fusion. J Bone Joint Surg Am. 1960; 42: 565–594.

2. Robinson RA , Smith GW . Anterolateral disc removal and interbody fusion for cervical disc syndrome. Bull Johns Hopkins Hosp. 1955;96: 223–224.

3. Cloward RB. The anterior approach for ruptured cervical discs. J Neurosurg. 1958; 15:602–614. https://doi.org/10.3171/jns.1958.15.6.0602

4. Dalbayrak S, Yilmaz M, Naderi S. “Skip” corpectomy in the treatment of multilevel cervical spondylotic myelopathy and ossified posterior longitudinal ligament. J Neurosurg Spine. 2010; 12(1): 33–38. https://doi.org/10.3171/2009.7.SPINE08965

5. Sasso RC, Ruggiero RA Jr, Reilly TM, Hall PV. Early reconstruction failures after multilevel cervical corpectomy. Spine. 2003; 28: 140–142. https://doi.org/10.1097/00007632‑200301150‑00009

6. Ashkenazi E, Smorgick Y, Rand N, Millgram MA , Mirovsky Y, Floman Y. (2005) Anterior decompression combined with corpectomies and discectomies in the management of multilevel cervical myelopathy: a hybrid decompression and fixation technique. J Neurosurg Spine. 2005; 3(3): 205–209. https://doi.org/10.3171/spi.2005.3.3.0205

7. Qian L, Jiang S, Liu Z, Cheng L, Zeng Z, Jia Y, Li X , Wang H. Comparison of the safety and efficacy of anterior “skip” corpectomy versus posterior decompression in the treatment of cervical spondylotic myelopathy. J Orthopaedic Surg Res. 2014; 9(1):1–6. https://doi.org/10.1186/s13018–014–0063-x

8. Eck KR, Lenke LG , Bridwell KH, Gilula LA , Lashgari CJ, Riew KD. Radiographic assessment of anterior titanium mesh cages. J Spinal Disord. 2000; 13: 501–509. https://doi.org/10.1097/00002517‑200012000‑00006

9. Feng F, Ruan W, Liu Z, Li Y, Cai L. A nterior versus posterior approach for the treatment of cervical compressive myelopathy due to ossification of the posterior longitudinal ligament: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Surgery. 2016; 27: 26–33. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2016.01.038

10. Li H, Dai LY . A systematic review of complications in cervical spine surgery for ossification of the posterior longitudinal ligament. Spine. 2011; 11(11): 1049–1057. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2011.09.008

11. Arima H, Naito K, Yamagata T, Kawahara S, Ohata K, Takami T. Anterior and posterior segmental decompression and fusion for severely localized ossification of the posterior longitudinal ligament of the cervical spine: technical note. Neurologia Medico-Chirurgica. 2019; 59: 238–245. https://doi.org/10.2176/nmc.tn.2018–0324

12. Лисицкий И. Ю., Лычагин А. В., Заров А. Ю., Коркунов А. Л., Черепанов В. Г., Вязанкин И. А. Успешное хирургическое лечение пациента с цервикальной миелопатией на фоне оссификации задней продольной связки: редкое клиническое наблюдение и обзор литературы. Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2021; 4: 69–76. https://doi.org/10.17116/neiro20218504169