Оценка цереброваскулярного сопряжения при вентрикулосинустрансверзостомии

Проведен анализ результатов имплантации шунтирующей системы между боковым желудочком и поперечным синусом с гидроцефалией у детей, при лечении которых использование других ликворошунтирующих операций оказалось неэффективным или нецелесообразным.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. 54 больным, в возрасте от 4 месяцев до 17 лет, с декомпенсированной гидроцефалией была выполнена вентрикулосинустрансверзостомия, посредством имплантации клапанной системы низкого давления или программируемой системой с низкими значениями параметров клапана. Результат операции определен путем оценки динамики количественных клинико-интраскопических проявлений гидроцефалии и гипертензионного синдрома.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Во всех случаях речь шла о выраженной вентрикуломегалии и гипертензионном синдроме. Во всех случаях применение вентрикулоатриостомии и вентрикулоперитонеостомии оказалось неэффективным или нецелесообразным. В результате лечения стабилизация состояния больных и регресс проявлений декомпенсированной гидроцефалии достигнут у 90,7 % детей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Вентрикулосинустрансверзостомия является методом выбора для лечения декомпенсированной гидроцефалии в тех случаях, когда применение классических операций нецелесообразно. Считаем целесообразным интраоперационное проведение оценки венозного давления в синусе, а также корреляция с внутрижелудочковым давлением для достижения контроля над гидроцефалией.

1. Хачатрян В. А. Анастамоз между боковым желудочком и поперечным синусом (вентрикуло-синустрансверзостомия) в лечении гидроцефалии. Проблемы детской нейрохирургии. 1985;4:126–129.

2. Самочерных К.А., Ким А. В., Николаенко М. С., Хачатрян В. А. Вентрикуло-синустрансверзостомия в лечении декомпенсированной гидроцефалии у детей. Трансляционная медицина. 2017; 4(1):20–28. http://doi.org/10.18705/2311‑4495‑2017‑4‑1‑20‑28.

3. Хачатрян В.А., Самочерных К. А. Эндоскопия в детской нейрохирургии. Санкт-Петербург: Бранко, 2015.— 276с.

4. Хачатрян В.А., В. П. Берснев, Ш. М. Сафин. Гидроцефалия. Патогенез, диагностика, хирургическое лечение. СПб, 1998. 234с.

5. Baert E.J., F. D ewaele, J. Vandersteene, G. Hallaert. Treating hydrocephalus with retrograde ventriculosinus shunt: prospective clinical study. World Neurosurg. 2018;118:34–42. http://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.06.097

6. Barami K., S. Sood. The cerebral venous system and the postural regulation of intracranial pressure: implications in the management of atients with cerebrospinal fluid diversion. Childs NervSyst. 2016;32: 599–607. http://doi.org/10.1007/s00381‑015‑3010‑1

7. Czosnyka M., Z. Czosnyka, KJ. Agarwal-Harding. Modelling of CSF dynamics: legacy of Professor Anthony Marmarou. Acta Neurochir Suppl. 2012;113:9–14. http://doi.org/10.1007/978‑3‑7091‑0923‑6_2

8. El Shafei IL. The retrograde ventriculovenous shunts: the El-Shafei retrograde ventriculojugular and ventriculosinus shunts surgical technique and long term results. PediatrNeurosurg. 2010;46:160–171. http://doi.org/10.1159/000316639

9. Kaveh B. Cerebral venous overdrainage: an under-recognized complication of cerebrospinal fluid diversion. Neurosurg Focus. 2016;41(3):9. http://doi.org/10.3171/2016.6.focus16172

10. Lee J.H., T. S. P ark Ventriculo-atrial shunt via the transverse sinus for hydrocephalus. Abst. Meetingof American Association of Neurological surgeon. 1990;5:386.

11. Li X ., J. Zheng. Ventriculosinus shunt as a reliable option in the treatment of failed ventriculoperitoneal shunt: report of 19 cases and review of the literature. AnnPalliatMed. 2021;10(7):7627–7633. http://doi.org/10.21037/apm‑21–1202

12. Muir R.T., S. W ang, B. C. W arf. Global surgery for pediatric hydrocephalus in the developing world: a review of the history, challenges, and future directions. Neurosurg Focus. 2016;41(5):11. http://doi.org/10.3171/2016.7.focus16273

13. Oliveira MF., MJ. Teixeira, KA. Norremose. Surgical technique of retrograde ventriculosinus shunt is an option for the treatment of hydrocephalus in infants after surgical repair of myelomeningocele. ArqNeuropsiquiatr. 2015;73:1019–1025. http://doi.org/10.1590/0004–282x20150169

14. Pinto F.C., R. Becco, E.JL. Alho. The retrograde ventriculo-sinus shunt in an animal experimental model of hydrocephalus. PediatrNeurosurg. 2016;51:142–148. http://doi.org/10.1159/000443795

15. Riva-Cambrin J. R isk factors for shunt malfunction in pediatric hydrocephalus: a multicenter prospective cohort study. J. Neurosurg Pediatr. 2016;17:382–390. http://doi.org/10.3171/2015.6.peds14670

16. Vandersteene J. The influence of cerebrospinal fluid on blood coagulation and the implications for ventriculovenous shunting. J Neurosurg. 2019;130:1244–1251. http://doi.org/10.3171/2017.11.jns171510

17. Yamada S., E. Kelly. Cerebrospinal fluid dynamics and the pathophysiology of hydrocephalus: new concepts. Ultrasound CT MR . 2016;37:84–91. http://doi.org/10.1053/j.sult.2016.01.001