Возрастные фенотипы дисплазии соединительной ткани как маркёры отягощённого течения болевого синдрома в посттравматическом периоде

Одной из самых значимых проблем в медицинской реабилитологии является терапия посттравматических заболеваний опорно-двигательного аппарата и профилактика рецидивов травм. Повторяющиеся повреждения опорно-двигательного аппарата могут быть обусловлены исходной несостоятельностью соединительной ткани, которая существенно отягощает течение болевого синдрома в посттравматическом периоде и требует особого лечения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: определить возрастные маркёры отягощённого течения болевого синдрома у лиц с посттравматическими заболеваниями ОДА, возникшими на фоне рецидивирующих травм.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: На базе Сеченовского университета и Медицинской академии остеопатического образования было проведено комплексное клинико-инструментальное обследование 117 лиц в возрасте от 22 до 47 лет с посттравматическими заболеваниями ОДА, возникшими на фоне рецидивирующих травм, ведущим клиническим проявлением которых был скелетно-мышечный болевой синдром. Для скрининга состояния соединительной ткани использовался специально разработанный опросник, включающий 66 характерных морфометрических признака дисморфогенеза соединительной ткани.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Показано, что в возрасте 22–35 лет особого подхода к лечению болевого синдрома в посттравматическом периоде требуют лица астенического телосложения, имеющие избыточную подвижность суставов, тонкую кожу, мягкие ушные раковины и келоидные рубцы. С возрастом большее диагностическое значение приобретают такие признаки, как кифоз позвоночника, вальгусная деформация стоп, гиперпигментация кожи над позвоночником, атрофические стрии, варикозное расширение вен, диастаз мышц живота и рецидивирующие грыжи. К универсальным индикаторам, имеющим значение в любом возрасте, относятся миопия средней и высокой степени, сколиоз позвоночника, Х- и О-образные ноги, готическое нёбо и хруст в височно-нижнечелюстных суставах при движениях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выявление установленных возрастных и универсальных индикаторов соединительнотканной несостоятельности диктует необходимость своевременной коррекции восстановительного лечения и включения мероприятий, направленных на укрепление соединительной ткани, что будет способствовать профилактике рецидивам травм и хронизации болевого синдрома.

1. Greising SM, Corona BT, Call JA. Musculoskeletal Regeneration, Rehabilitation, and Plasticity Following Traumatic Injury. Int J Sports Med. 2020; 41(8):495–504. https://doi:10.1055/a‑1128–7128.

2. Смоленский А.В., Капустина Н. В., Хафизов Н. Н. Особенности профилактики перенапряжений и лечения нарушений опорно-двигательного аппарата. Русский медицинский журнал. 2018; 4(I): 15–19.

3. Browne GJ, Barnett PL j. Common sports-related musculoskeletal injuries presenting to the emergency department. J Paediatr Child Health. 2016; 52(2): 231–6. https://doi:10.1111/jpc.13101.

4. Gottardi R, Stoddart MJ. Regenerative Rehabilitation of the Musculoskeletal System. J Am Acad Orthop Surg. 2018; 26(15): e321-e323. https://doi:10.5435/JAAOS-D‑18–00220.

5. Новосёлова И.Н., Понина И. В., Валиуллина С. А. Осложнения и последствия позвоночноспинномозговой травмы у детей и взрослых. Обзор литературы. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А. Л. Поленова. 2020; 12 (1): 48–54.

6. Thomas AC, Hubbard-Turner T, Wikstrom EA , Palmieri-Smith RM . Epidemiology of Posttraumatic Osteoarthritis. J Athl Train. 2017; 52(6): 491–496. https://doi.org/10.4085/1062–6050–51.5.08

7. Mock C, Cherian MN. The global burden of musculoskeletal injuries: challenges and solutions. Clin Orthop Relat Res. 2008; 466(10): 2306–16. https://doi:10.1007/s11999–008–0416-z.

8. Jarman MP , Weaver MJ, Haider AH, Salim A, Harris MB. The National Burden of Orthopedic Injury: Cross-Sectional Estimates for Trauma System Planning and Optimization. J Surg Res. 2020; 249: 197–204. https://doi:10.1016/j.jss.2019.12.023.

9. Nikolenko VN, Oganesyan MV, Vovkogon AD , Cao Y, Churganova AA , Zolotareva MA , Achkasov EE , Sankova MV, Rizaeva NA, Sinelnikov MY . Morphological signs of connective tissue dysplasia as predictors of frequent post-exercise musculoskeletal disorders. BMC Musculoskelet Disord. 2020; 21(1): 660. https://doi:10.1186/s12891‑020‑03698‑0.

10. Collins M, September AV, Posthumus M. Biological variation in musculoskeletal injuries: current knowledge, future research and practical implications. Br J Sports Med. 2015; 49(23): 1497–503. https://doi:10.1136/bjsports‑2015–095180.

11. Мартынов А.И., Нечаева Г. И., Акатова Е. В. Клинические рекомендации российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани (первый пересмотр). Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018; 13(1–2): 137–209.