Ранние результаты декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств в хирургическом лечении метастатических опухолей позвонков c синдромом эпидуральной компрессии

РЕЗЮМЕ. Целью исследования была оценка эффективности декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств у больных с метастатической эпидуральной компрессией спинного мозга в раннем послеоперационном периоде.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включено 70 пациентов с метастатическими опухолями позвонков, из числа оперированных в период с 01.01.2014 по 31.08.2021 гг. Больным выполнено хирургическое лечение в объеме декомпрессивно-стабилизирующего вмешательства.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлено наличие достоверной положительной динамики функционального состояния в группе больных при отсутствии статистически значимой динамики неврологического статуса в течение 30 дней после хирургической декомпрессии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Декомпрессивно-стабилизирующие вмешательства в лечении метастатической опухолевой компрессии невральных структур в раннем послеоперационном периоде показывают эффективность в отношении восстановления функционального статуса пациентов, но позволяют получить регресс неврологических расстройств лишь у статистически незначимого числа больных.

1. Bilsky MH, Laufer I, Fourney DR, Groff M, Schmidt MH, Varga PP, Vrionis FD, Yamada Y, Gerszten PC, Kuklo TR. Reliability analysis of the epidural spinal cord compression scale.J Neurosurg Spine. 2010; 13: 324–328. PMID: 20809724. DOI: 10.3171/2010.3. SPINE09459.

2. Younsi1 A,· Riemann L, Scherer M. Unterberg A, Zweckberger K. Impact of decompressive laminectomy on the functional outcome of patients with metastatic spinal cord compression and neurological impairment. Clin Exp Metastasis. 2020; 37(2): 377–390. PMID: 31960230. PMCID: PMC7138774. DOI: 10.1007/s10585–019–10016-z.

3. Uei H, Tokuhashi Y, Maseda M. Analysis of the Relationship Between the Epidural Spinal Cord Compression (ESCC) Scale and Paralysis Caused by Metastatic Spine Tumors. Spine (Phila Pa 1976). 2018;43(8): E 448-E 455. PMID: 28816824; PMCID: PMC5895138. DOI: 10.1097/BRS.0000000000002378.

4. Maseda M, Uei H, Nakahashi M, Sawada H, Tokuhashi Y. Neurological outcome of treatment for patients with impending paralysis due to epidural spinal cord compression by metastatic spinal tumor. J Orthop Surg Res. 2019;14(1):291. doi:10.1186/s13018–019–1348-x.

5. Conti A, Acker G, Kluge A, Loebel F, Kreimeier A, Budach V, Vajkoczy P, Ghetti I, Germano’ AF, Senger C. Decision Making in Patients With Metastatic Spine. The Role of Minimally Invasive Treatment Modalities. Front Oncol. 2019;9:915. PMID: 31608228. PMCID: PMC6761912. DOI: 10.3389/fonc.2019.00915.

6. Кит ОИ, Вошедский ВИ, Сакун ПГ, Гусарева МА, Власов СГ, Мусейко КН, Командиров МА, Култышева ЮА. Опыт применения радиохирургического комплекса Novalis TX в практике ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России. Южно-российский онкологический журнал. 2020; 1 (4): 32–37. https://doi.org/10.37748/268705332020144.

7. Barzilai O, Robin AM, O’Toole JE, Laufer I. Minimally Invasive Surgery Strategies: Changing the Treatment of Spine Tumors. Neurosurg Clin N Am. 2020; 31(2):201–209. PMID: 32147011; PMCID: PMC7703710. DOI: 10.1016/j.nec.2019.11.003.

8. Bhanot K., Jessica Widdifield J., Huang A., Paterson M., Shultz D.B., Finkelstein J. Survival after surgery for spinal metastases: a population-based study Can J Surg. 2022; 65(4): E 512-E 518. PMID: 35926885. PMCID: PMC9363129. DOI: 10.1503/cjs.000921

9. Disch AC, Kleber C, Redemann D. Current surgical strategies for treating spinal tumors: Results of a questionnaire survey among members of the German Spine Society (DWG). Eur J Surg Oncol. 2020;46(1):89–94. PMID: 31506180. DOI: 10.1016/j.ejso.2019.08.019.

10. Lei M., Yu J.,, Yan S., Xiao An X., Liu Y. Clinical outcomes and risk factors in patients with cervical metastatic spinal cord compression after posterior decompressive and spinal stabilization surgery Ther Clin Risk Manag. 2019; 11(15):119–127. doi: 10.2147/TCRM.S184497.

11. Miyoshi Y., Kawahara T., Yao M., Uemura H. Clinical outcome of surgical management for symptomatic metastatic spinal cord compression from prostate cancer MC Urol. 2020 5;20(1):143. PMID: 32891133; PMCID: PMC 7487855; DOI: 10.1186/s12894020007133

12. Saenmanot, N., Ruangchainikom, M., Ariyawatkul, T., Korwutthikulrangsri, E., Saenmanot, S., Luksanapruksa, P., Sutipornpalangkul, W. Wilartratsami, S., & Chotigavanichaya, C. Survival Analysis of and Prognostic Factors for Metastatic Epidural Spinal Cord Compression Compared between Preoperative Known and Unknown Primary Tumors. Siriraj Medical Journal. 2022; 74(10): 684–692.

13. Utsumi N., Kurosaki H., Miura K., Baba S., Koyama Y. Improvement of Metastatic Spinal Cord Compression After Decompression Surgery and Radiotherapy in a Patient Initially Treated for Rectal Cancer Cureus. 2022; 11;14(1): e21134. PMID: 35186512 PMCID: PMC8846261; DOI: 10.7759/cureus.21134.

14. Tzagozis P., Bayer H.C. Outcome of Surgical Treatment for Spinal Cord Compression in Patients With Hematological Malignancy. Int J Spine Surg. 2019; 13(2): 186–191. PMCID: PMC6510190. PMID: 31131219. DOI: 10.14444/6025

15. Suvithayasiri S., Santipas B., Wilartratsami S., Ruangchainikom M., Luksanapruksa P. Non-fusion palliative spine surgery without reconstruction is safe and effective in spinal metastasis patients: retrospective study Sci Rep. 2021; 11(1):17486. PMID: 34471204. PMCID: PMC8410841. DOI: 10.1038/s41598021970562.

16. Meyer H. S., Wagner A., Raufer A., Joerger A.K., Gempt J., Meyer B. Surgery in Acute Metastatic Spinal Cord Compression: Timing and Functional Outcome Cancers (Basel). 2022;14(9):2249. PMID: 35565376. PMCID: PMC9099617. DOI: 10.3390/cancers14092249

17. Gao X., Zhang K., Shuang Cao S., Hou S., Wang T., Guo W., Wu Z., Jia Q., Liu T., Xiao J. Surgical Treatment of Spinal Cord Compression Caused by Metastatic Small Cell Lung Cancer: Ten Years of Experience in a Single Center Cancer Manag Res. 2020;12:3571–3578. PMID: 32547194. PMCID: PMC7245442. DOI: 10.2147/CMAR.S250422

18. Lak A. M., Rahimi A., Abunimer A. M., Tafel I., Devi S., Premkumar A., Ida F., Lu Y., Chi J.H., Tanguturi S., Groff M. W., Zaidi H. A. Quantifying the impact of surgical decompression on quality of life and identification of factors associated with outcomes in patients with symptomatic metastatic spinal cord compression J Neurosurg Spine. 2020; 3;1–8. PMID: 32244218. DOI: 10.3171/2020.1. SPINE191326

19. Kakutani K., Sakai Y., Zhang Z., Yurube T., Takeoka Y., Kanda Y., Miyazaki K., Ohnishi H., Matsuo T., Ryu M., Kuroshima K., Kumagai N., Hiranaka Y., Hayashi S., Hoshino Y., Hara H., Kuroda R. Survival Rate after Palliative Surgery Alone for Symptomatic Spinal Metastases: A Prospective Cohort Study J. Clin. Med. 2022; 11(21): 6227. doi:10.3390/jcm11216227

20. Alshareef MA, Klapthor G, Lowe SR, Barley J, Cachia D, Frankel BM. Strategies for posterior-only minimally invasive surgery in thoracolumbar metastatic epidural spinal cord compression Surg Neurol Int. 2020; 22 (11): 462. doi:10.25259/SNI_815_2020.

21. Shi X., Cui Y., Mi C., Wang B., Li C., Pan Y., Lin Y. Minimallyinvasive Tubular Surgery Versus Conventional Surgery in the Treatment of Spinal Metastasis: a Retrospective Case-control Study. https://assets.researchsquare.com/files/rs434880/v1/c9c40c12–64d4–4db4–951e83904750fc89.pdf?c=1631881562. doi: 10.21203/rs.3.rs434880/v1

22. Uei H, Tokuhashi Y, Maseda M, Nakahashi M, Sawada H, Nakayama E, Soma H. Comparison between minimally invasive spine stabilization with and without posterior decompression for the management of spinal metastases: a retrospective cohort study. J Orthop Surg Res. 2018; 13(1):87. PMID: 29661205; PMCID: PMC5902997. DOI: 10.1186/s1301801807772.

23. Asad M, Lak AM, Rahimi A, Abunimer AM, Tafel I, Devi S, Premkumar A, Ida F, Lu Y, Chi JH, Tanguturi S, Groff MW, Zaidi HA Quantifying the impact of surgical decompression on quality of life and identification of factors associated with outcomes in patients with symptomatic metastatic spinal cord compression. Neurosurg Spine 2020; 3: 1–8. PMID: 32244218. DOI: 10.3171/2020.1. SPINE 191326.