Сотрясение и ушиб головного мозга легкой степени тяжести: нейропсихологические и иммунопатогенетические аспекты
А. О. Норка,
С. В. Воробьев,
И. В. Кудрявцев,
Р. Н. Кузнецова,
М. К. Серебрякова,
Д. Н. Монашенко,
К. М. Шубина,
А. А. Tотолян https://doi.org/10.56618/2071-2693_2023_15_1_38
Аннотация
РЕЗЮМЕ. Повреждения головного мозга представляет собой значимую медико-социальную проблему. При этом основную долю в ее общей структуре занимает так называемая «нетяжелая» черепно-мозговая травма — сотрясение и ушиб головного мозга легкой степени тяжести.
ЦЕЛЬ: исследование особенностей нейропсихологического статуса и состояния Т-клеточного иммунитета в остром периоде сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени тяжести.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: 55 пациентов с легкой черепно-мозговой травмой в возрасте от 18 до 55 лет. Проводилось нейропсихологическое обследование. В венозной крови определяли содержание субпопуляций Т-лимфоцитов, в цереброспинальной жидкости — уровень цитокинов и хемокинов.
РЕЗУЛЬТАТЫ: установлено, что основу когнитивных нарушений составляют нейродинамические и регуляторные расстройства. Наиболее значимыми показателями нарушения иммунного статуса является изменение содержания абсолютных значений «наивных» Th, Th CM, Th EM-клеток, абсолютного и относительного содержания TEMRA в сыворотке крови, а также провоспалительных цитокинов IL‑6, IL‑15, IL‑1 RA, G-CSF, sCD40L, и CCL2/ MCP‑1, CXCL9/MIG, CXCL10/IP‑10 хемокинов в ликворе.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В остром периоде легкой черепно-мозговой травмы доминирует развитие когнитивных расстройств, связанных с поражением первого и третьего функциональных блоков. В периферической крови превалирует «провоспалительный» профиль цитокинов и хемокинов, что указывает на существенную роль иммунного воспаления в патогенезе травмы.
Об авторах
А. О. Норка
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» МЗ РФ; ФБУН «Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Россия
Россия
Норка Анна Олеговна
Льва Толстого ул., 6–8, Санкт-Петербург, 197022; Мира ул., 14, Санкт-Петербург, 197101
С. В. Воробьев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» МЗ РФ; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ
Россия
Россия
Воробьев Сергей Владимирович
Аккуратова ул., 2, Санкт-Петербург, 197341; Литовская ул., 2, Санкт-Петербург, 194100
И. В. Кудрявцев
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» МЗ РФ; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» МЗ РФ; ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины»
Россия
Россия
Кудрявцев Игорь Владимирович
Льва Толстого ул., 6–8, Санкт-Петербург, 197022; Аккуратова ул., 2, Санкт-Петербург, 197341; Академика Павлова ул., 12, Санкт-Петербург, 197376
Р. Н. Кузнецова
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» МЗ РФ; ФБУН «Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Россия
Россия
Кузнецова Раиса Николаевна
Льва Толстого ул., 6–8, Санкт-Петербург, 197022; Мира ул., 14, Санкт-Петербург, 197101
М. К. Серебрякова
ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины»
Россия
Россия
Серебрякова Мария Константиновна
Академика Павлова ул., 12, Санкт-Петербург, 197376
Д. Н. Монашенко
ГБУЗ «Городская больница № 26»
Россия
Россия
Монашенко Дмитрий Николаевич
Костюшко ул., 2, Санкт-Петербург, 196247
К. М. Шубина
СПб ГБУЗ «Городская Покровская больница»
Россия
Россия
Шубина Кристина Максимовна
Большой проспект Васильевского острова, 85, Санкт-Петербург, 199106
А. А. Tотолян
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» МЗ РФ; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» МЗ РФ
Россия
Россия
Тотолян Арег Артемович
Льва Толстого ул., 6–8, Санкт-Петербург, 197022; Аккуратова ул., 2, Санкт-Петербург, 197341
Список литературы
1. Feigin VL, Theadom A, Barker-Collo S, Starkey NJ, McPherson K, Kahan M, Dowell A, Brown P, Parag V, Kydd R, Jones K, Jones A, Ameratunga S, BIONIC Study Group. Incidence of traumatic brain injury in New Zealand: a population-based study. Lancet Neurol. 2013;12:53–64. https://doi.org/10.1016/S1474–4422(12)702624.
2. Nguyen R, Fiest KM, McChesney J, Kwon CS, Jette N, Frolkis AD, Atta C, Mah S, Dhaliwal H, Reid A, Pringsheim T, Dykeman J, Gallagher C. The international incidence of traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis. Can. J. Neurol. Sci. 2016;43:774–785. https://doi.org/10.1017/cjn.2016.290.
3. Peeters W, van den Brande R, Polinder S, Brazinova A, Steyerberg EW, Lingsma HF, Maas AI. Epidemiology of traumatic brain injury in Europe. Acta Neurochir. (Wien). 2015;157:1683–1696. https:// doi.org/10.1007/s0070101525127.
4. Jiang JY, Gao GY, Feng JF, Mao Q, Chen LG, Yang XF, et al. Traumatic brain injury in China. Lancet Neurol. 2019;18(3):286–295. https://doi.org/10.1016/S1474–4422(18)304691.
5. Maas AIR, Menon DK, Adelson PD, et al. Traumatic brain injury: integrated approaches to improve prevention, clinical care, and research. The Lancet Neurology. 2017;16(12):987–1048. https://doi.org/10.1016/S1474–4422(17)30371-X.
6. Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Александрова Е.В., Филатова М. М., Маряхин А.Д., Латышев Я.А. Легкая черепно-мозговая травма: клинические рекомендации. М.: Ассоциация нейрохирургов России, 2016. 23 с.
7. Норка А.О., Емелин А.Ю., Кузнецова Р.Н., Кудрявцев И.В., Серебрякова М.К., Коваленко С.Н. Комплексная оценка клинико-иммунологических нарушений у пациентов в остром периоде сотрясения головного мозга. Российский неврологический журнал. 2020;5:21–28. https://doi.org/10.30629/2658794720202552128.
8. Vos PE, Alekseenko Y, Battistin L, Ehler E, Gerstenbrand F, Muresanu DF, Potapov A, Stepan CA, Traubner P, Vecsei L, von Wild K, European Federation of Neurological Societies. Mild traumatic brain injury. Eur J Neurol. 2012;19(2):191–8. https://doi.org/10.1111/j.1468–1331.2011.03581.x.
9. Levin HS, O’Donnell VM, Grossman RG. The Galveston Orientation and Amnesia Test. A practical scale to assess cognition after head injury. J Nerv Ment Dis. 1979;167(11):675–84. https://doi.org/10.1097/0000505319791100000004.
10. Hagen C, Malkmus D, Durham P. Rancho Los Amigos Levels of Cognitive Functioning Scale (LCFS): In book: A Compendium of Tests, Scales and Questionnaires: 42–44. https://doi.org/10.4324/9781003076391–10.
11. Хайдуков С.В., Байдун Л.А., Зурочка А.В., Тотолян А.А. Стандартизованная технология «исследование субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови с применением проточных цитофлюориметров-анализаторов». Российский иммунологический журнал. 2014;8(17)(4):974–992.
12. Кудрявцев ИВ, Борисов АГ, Кробинец ИИ, Савченко АА, Серебрякова МК, Тотолян АА. Хемокиновые рецепторы на Т-хелперах различного уровня дифференцировки: основные субпопуляции. Медицинская иммунология. 2016;18(3):239–250. https://doi.org/10.15789/1563062520163239250.
13. Ladak AA, Enam SA, Ibrahim MT. A Review of the Molecular Mechanisms of Traumatic Brain Injury. World Neurosurg. 2019;131:126–132. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.07.039.
14. Lorente L, Martín MM, González-Rivero AF, Ramos L, Argueso M, Cáceres JJ, Solé-Violán J, Jiménez A, Borreguero-León JM, GarcíaMarín V. Nonsurviving Patients with Severe Traumatic Brain Injury Have Maintained High Serum sCD 40L Levels. World Neurosurg. 2019;126: e1537-e1541. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.03.179.
15. França CN, Izar MCO, Hortêncio MNS, do Amaral JB, Ferreira CES, Tuleta ID, Fonseca FAH. Monocyte subtypes and the CCR 2 chemokine receptor in cardiovascular disease. Clinical Science. (Lond.). 2017;131(12):1215–1224. https://doi.org/10.1042/CS20170009.
16. Groom JR, Luster AD. CXCR 3 ligands: redundant, collaborative and antagonistic functions. Immunol Cell Biol. 2011;89(2):207–15. https://doi.org/10.1038/icb.2010.158.
17. Schwulst SJ, Trahanas DM, Saber R, Perlman H. Traumatic brain injury-induced alterations in peripheral immunity. J Trauma Acute Care Surg. 2013;75(5):780–8. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e318299616a.
18. Bai R, Gao H, Han Z, Huang S, Ge X, Chen F, Lei P. Flow Cytometric Characterization of T Cell Subsets and Microglia After Repetitive Mild Traumatic Brain Injury in Rats. Neurochem Res. 2017;42(10):2892–2901. https://doi.org/10.1007/s1106401723100.
19. Ritzel RM, Doran SJ, Barrett JP, Henry RJ, Ma EL, Faden AI, Loane DJ. Chronic Alterations in Systemic Immune Function after Traumatic Brain Injury. J Neurotrauma. 2018;35(13):1419–1436. https://doi.org/10.1089/neu.2017.5399.
20. Bao W, Lin Y, Chen Z. The Peripheral Immune System and Traumatic Brain Injury: Insight into the role of T-helper cells. Int J Med Sci. 2021;18(16):3644–3651. https://doi.org/10.7150/ijms.46834.
21. Bouras M, Asehnoune K, Roquilly A. Immune modulation after traumatic brain injury. Front Med (Lausanne). 2022;9:995044. https:// doi.org/10.3389/fmed.2022.995044.
Рецензия
Для цитирования:
Норка А.О., Воробьев С.В., Кудрявцев И.В., Кузнецова Р.Н., Серебрякова М.К., Монашенко Д.Н., Шубина К.М., Tотолян А.А. Сотрясение и ушиб головного мозга легкой степени тяжести: нейропсихологические и иммунопатогенетические аспекты. Российский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. Поленова. 2023;15(1):38-45. https://doi.org/10.56618/2071-2693_2023_15_1_38
For citation:
Norka A.O., Vorobev S.V., Kudryavtsev I.V., Kuznetsova R.N., Serebriakova M.K., Monashenko D.N., Shubina K.M., Totolian A.A. Concussion and mild brain injury: neuropsychological and immunopathogenetic aspects. Russian Neurosurgical Journal named after Professor A. L. Polenov. 2023;15(1):38-45. (In Russ.) https://doi.org/10.56618/2071-2693_2023_15_1_38
Просмотров:
38
Послать статью по эл. почте 