Использование диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии при дифференциальной диагностике миелопатии на шейном уровне

Шейная миелопатия представляет собой достаточно серьезную проблему современного мира и требует пристального внимания. Клинические проявления шейной миелопатии весьма разнообразны: от легких неврологических расстройств до тетраплегии. Это приводит к снижению точности и своевременности диагностики, следовательно, к плохим результатам лечения. На сегодняшний день магнитно-резонансная томография является основным методом диагностики шейной миелопатии. Наибольший интерес вызывает диффузионно-тензорная магнитно-резонансная томография с трактографией по причине более детального исследования структуры спинного мозга. Нами в НУЗ НКЦ ОАО «РЖД» совместно с Диагностическим центром МРТ в Тушино проведены исследования у пациентов с шейной миелопатией. Впервые оценены такие параметры, как фракционная анизотропия и коэффициент диффузии, выполнена оценка проводящих путей и их трехмерная реконструкция. В результате проведенного исследования выявлено, что эти данные коррелируют с тяжестью клинических проявлений миелопатии. Это дает возможность развития ранней и точной топической диагностики миелопатического процесса, дифференциальной диагностики с демиелинизирующими заболеваниям спинного мозга и может быть использовано для улучшения качества и результатов лечения больных.

1. Гуща А. О., Корепина О. С., Древаль М. Д. и др. Случай хирургического лечения многоуровневой шейной миелопатии на фоне дегенеративной компрессии. Нервные болезни. 2013;(3):39–43. doi: 10.14531/ss2015.2.44–50

2. Древаль М. Д., Гуща А. О. Хирургическое лечение шейной спондилогенной миелопатии методом ламинопластики: обзор литературы. Хирургия позвоночника. 2015;12(2):44–50. doi: 10.14531/ss2015.2.44–50.

3. Захарова Н. Е., Потапов А. А., Корниенко В. Н., Пронин И. Н. и др. Оценка состояния проводящих путей головного мозга при диффузных повреждениях с помощью диффузионной тензорной магнитно-резонансной томографии. Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко. 2010;(2):3–9.

4. Куликова С. Н., Брюхов В. В., Переседова А. В. и др. Диффузионная тензорная магнитно-резонансная томография и трактография при рассеянном склерозе: обзор литературы. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2012;112(2 pt 2):52–9.

5. Луцик А. А., Карпенко В. С. Клинико-патогенетические варианты и оперативное лечение шейной миелопатии. Нейрохирургия. 2014;4:44–50.

6. Потапов А. А., Горяйнов С. А., Жуков В. Ю., Пицхелаури Д. И., Кобяков Г. А. др. Длинные ассоциативные пути белого вещества головного мозга: современный взгляд с позиции нейронаук. Журнал вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2014;78(5):66–77.

7. Шевелев И. Н., Гуща А. О. Дегенеративно-дистрофические заболевания шейного отдела позвоночника. 2008.

8. Barkhof F, Calabresi P.A., Miller D. H., Reingold S. C. Imaging outcomes for neuroprotection and repair in multiple sclerosis trials. Nat Rev Neurol. 2009;5:5:256–266. doi:10.1038/nrneurol.2009.41.

9. Ciccarelli O, Werring D, Wheeler-Kingshott C. et al. Investigation of MS normal-appearing brain using diffusion tensor MRI with clinical correlations. Neurology. 2001;56:926–933. doi:10.1212/wNL.56.7.926.

10. Cook C, Wilhelm M, Cook A, Petrosino C, Isaacs R. Clinical tests for screening and diagnosis of cervical spine myelopathy: a systematic review. Manipulative Physiol Ther. 2011;34(8):539–46. doi:10.1016/j.jmpt.2011.08.008.

11. Guan X, Fan G, Wu X, Gu G, Gu X, Journalang H, He S. diffusion tensor imaging studies of cervical spondylotic myelopathy: a systemic review and meta-analysis. PLoS One. 2015;10(2): e0117707. doi:10.1371/journal.pone.0117707.

12. Hochman M, Tuli S. Cervical Spondylotic Myelopathy: A Review. Journal Article published in The Internet Journal of Neurology. 2005;4(1). doi.org/10.5580/2414.

13. LeBihan D. Looking into the functional architecture of the brain with diffusion MRI. Nat Rev Neurosci. 2003;4:469–80. doi:10.1016/j.ics.2006.04.006

14. William F, Young, M. Cervical Spondylotic Myelopathy: A Common Cause of Spinal Cord dysfunction in Older persons. Am Fam physician. 2000;62(5):1064–1070.

15. Kazuki Chagawa, Shunka Nishijima, Tsukasa Kanchiku, Yasuaki Imajo, Hidenori Suzuki, Yuichiro Yoshida1, Toshihiko Taguchi: Normal Values of diffusion Tensor Magnetic Resonance Imaging parameters in the Cervical Spinal Cord. Asian Spine Journal. 2015;9(4):541–547.

16. Rima S. Rindler, Falgun H. Chokshi, James G. Malcolm1, Sheila R. Eshraghi, Mahmud Mossa-Basha, Jason K. Chu1, Shekar N. Kurpad, Faiz U. Ahmad. Spinal diffusion Tensor Imaging in Evaluation of preoperative and postoperative Severity of Cervical Spondylotic Myelopathy: Systematic Review of Literature. World Neurosurg. (2017) 99:150–158. http://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2016.11.141