Отдаленные результаты хирургического лечения неспецифических спондилитов: оценка качества жизни и удовлетворенности лечением пациентов

Неспецифические инфекционно-воспалительные заболевания позвоночника (НИВЗП) являются достаточно редко встречающейся патологией, которая, несмотря на достигнутые за последние годы успехи в лечении, все еще остается сложной проблемой для неврологов и нейрохирургов. На исход заболевания кроме особенностей возбудителя и клинико-морфологической формы заболевания оказывают влияние ранние сроки диагностики и выбор тактики хирургического лечения. В статье представлен анализ 265 пациентов, проходивших лечение в нейрохирургическом отделении по поводу неспецифических инфекционно-воспалительных заболеваний позвоночника. На основании субъективных (с помощью стандартизированных шкал) и объективных данных проводилась оценка отдаленных исходов лечения после декомпрессивно-санирующих и декомпрессивно-санирующих-стабилизирующих операций. После проведенного хирургического лечения наиболее важными критериями удовлетворенности лечением для пациента являются купирование вертеброгенного болевого синдрома и неврологического дефицита, восстановление работоспособности в максимально ранние сроки. Выполнение декомпрессивно-санирующих-стабилизирующих операций по сравнению с декомпрессивно-санирующими сопровождается достоверно более низким остаточным болевым синдромом и лучшим регрессом неврологического дефицита в раннем и отдаленном периодах хирургического лечения, что способствует улучшению качества жизни и удовлетворенности больных после перенесенного оперативного вмешательства.

1. Кубраков К. М., Мигунова В. А. Спондилодисциты: современные подходы к диагностике и лечению. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2018; 17(1): 14–22. http://dx.doi.org/10.22263/2312–4156.2018.1.14

2. Снопко С. В., Фирсов С. А., Корнилова И. В., Туморин Л. С., Шевченко В. П. Особенности диагностики и лечения гнойных спинальных эпидуритов. Хирургия позвоночника. 2015; 12(4): 84–87. https://doi.org/10.14531/ss2015.4.84–87

3. Citak M., Backhaus M., Kälicke T., Hilal Z., Muhr G., Frangen T.M. Myths and facts of spondylodiscitis: an analysis of 183 cases. Acta Orthop Belg. 2011; 77: 535–538. PMID: 21954765

4. Kehrer M., Pedersen C., Jensen T. G., Hallas J., Lassen A.T. Increased short- and long-term mortality among patients with infectious spondylodiscitis compared with a reference population. Spine J. 2015; 15: 1233–1240. doi: 10.1016/j.spinee.2015.02.021

5. Гончаров М. Ю., Масютина Д. Д. Синдром неврологических нарушений как предиктор ранней диагностик и критерий эффективности хирургического лечения неспецифических гнойных заболеваний позвоночника. Вестник Уральской академической медицинской науки. 2020;17:2; 175–186.

6. Гончаров М. Ю., Левчик Е. Ю. Оптимизация вентрального аутокостного спондилодеза в хирургическом лечении неспецифических спондилодисцитов. Современные проблемы науки и образования. 2015;6: 262–263.

7. Тиходеев С. А., Вишневский А. А. Отдаленные результаты хирургического лечения неспецифического остеомиелита позвоночника. Хирургия позвоночника. 2007; 1: 52–59. https://doi.org/10.14531/ss2007.1.52–59

8. Herren C., Jung N., pishnamaz M., Breuninger M., Siewe J., Sobottke R. Spondylodiscitis: diagnosis and treatment options: a systematic review. Dtsch Arztebl Int. 2017; 114. 875–882. https://doi.org/10.3238/arztebl.2017.0875

9. Bydon M., De la Garza-Ramos R., Macki M., Naumann M, Sciubba D. M., Wolinsky J. P., Bydon A., Gokaslan Z. L., Witham T.F. Spinal instrumentation in patients with primary spinal infections does not lead to greater recurrent infection rates: an analysis of 118 cases. World Neurosurg. 2014; 82: 807–814. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2014.06.014

10. Eftimov, T., Ninov K., Prandjev V., Hadzhiangelov I., Marinov N. Results of surgicalt treatment in patients with primary non-specific spondylodicites. Bulg Neurosurg. 2014; 19: 21–28. https://doi.org/10.1055/s-0034–1382210

11. Park, K.H., Cho O. H., Jung M., Suk K. S., Lee J. H., Park J. S., Ryu K. N., Kim S. H., Lee S. O., Choi S. H. Clinical characteristics and outcomes of hematogenous vertebral osteomyelitis caused by gram-negative bacteria. J Infect. 2014:69. 42–46. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2014.02.009