Экспериментальная модель межтелового импланта для стабилизации шейных позвонков после удаления грыжи межпозвонкового диска на основе СКТ-метрических данных (краткий обзор литературы и собственные исследования) с апробацией его в кадаверном эксперименте

РЕЗЮМЕ: Остеохондроз шейного отдела позвоночника составляет 49,2 %, будучи причиной болевого синдрома в 60 % случаев, в 23 % случаев чувствительных нарушений, в 18 % — двигательных, как проявления цервикальной миелопатии. Передняя микродискэктомия с применением переднего доступа в сочетании со стабилизацией является золотым стандартом лечения. Происхождение межтеловых имплантов остается иностранным, актуальность импортозамещения крайне высока.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Разработать на основе СКТ-метрических данных модель импланта для одноуровневой межтеловой стабилизации позвонков шейного отдела позвоночника после удаления грыжи межпозвонкового диска.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проведен анализ метрических показателей (длины высоты и межтеловых промежутков на уровнях С2/3, С3/4, С4/5, С6/7, С7/Th1) по данным СКТ шейного отдела позвоночника у 47 мужчин и 122 женщин в возрасте от 18 до 75 лет для разработки импланта для одноуровневой межтеловой стабилизации шейны позвонков, держателя импланта для его установки. Проведен кадаверный эксперимент по установке импланта с флюороскопическим контролем.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Разработан межтеловой имплант, держатель импланта для его установки, предложены 2 универсальных образца модели импланта по длине, а высота для пациента подбирается в зависимости от высоты межтелового промежутка. Опытный образец импланта испытан в кадаверном эксперименте. Флюороскопический контроль показал состоятельную стабилизацию тел смежных позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработан один из вариантов экспериментального импланта-кейджа для одноуровневой межтеловой стабилизации оперированного сегмента, установка которого осуществима как при открытом оперативном вмешательстве, так и малоинвазивным эндоскопическим портальным доступом.

1. Тюлькин О.Н., Щедренок В. В., Захматова Т. В., Каурова Т. А., Могучая О. В. Опыт хирургического лечения стеноза позвоночного канала у пациентов с дегенеративными заболеваниями шейного и поясничного отделов позвоночника. Хирургия позвоночника. 2011;(4):69–74. https:// doi.org/10.14531/ss2011.4.69–74

2. Хижняк М.В., Педаченко Ю. Е., Танасейчук А. Ф., Фурман А. Н., Бондарчук Ю. А. Ближайшие и отдаленные результаты дифференцированного хирургического лечения пациентов с множественными грыжами шейного отдела позвоночника. Военная медицина. 2017;(4):50–52. https://www.bsmu.by/militarymedicine/category70/

3. Абакиров М.Д., Чмутин Г. И., Аль Баварид О. А., Панин М. А., Аленизи А. А., Петросян А. С., Алм Алдин М., Майер А. Р. Эффективность интервенционной хирургии в лечении хронической боли шейного отдела позвоночника и плечевого сустава. Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2022;26 (2):129–137. https://doi.org/10.22363/2313-0245-2022-26-2-129-137

4. Щедренок В.В., Себелев К. И., Чижова М. В., Иваненко А. В., Могучая О. В. Измерение объема межпозвонковых каналов с помощью спиральной компьютерной томографии при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Хирургия позвоночника. 2011;(4):47–50. https://cyberleninka.ru/article/n/izmerenie-obemamezhpozvonkovyh-kanalov-s-pomoschyu-spiralnoy-kompyuternoytomografii-pri-degenerativnyh-zabolevaniyah-pozvonochnika

5. Бывальцев В.А., Шепелев В. В., Никифоров С. Б., Калинин А. А. Изолированные и сочетанные дегенеративные тандем-стенозы позвоночного канала шейного и поясничного отделов позвоночника: обзор литературы. Хирургия позвоночника. 2016;13(2):52–61. https://cyberleninka.ru/article/n/izolirovannyei-sochetannye-degenerativnye-tandem-stenozy-pozvonochnogokanala-sheynogo-i-poyasnichnogo-otdelov-pozvonochnika-obzor

6. Гараев И. Д. Оглы Хирургическое лечение дискогенной компрессии нервных элементов шейного отдела позвоночника. Астраханский медицинский журнал. 2019;14(3):109–115. https://doi.org/10.17021/2019.14.3.109.115

7. Charalampidis a, Hejrati N, ramakonar H, Kalsi pS, massicotte em, Fehlings mg. Clinical outcomes and revision rates following four level anterior cervical discectomy and fusion. Scientific Reports. 2022;12:5339. https://doi.org/10.1038/s41598-022-09389-1

8. Mazas S, Benzakour a, Castelain j-e, damade C, ghailane S., gille o. Cervical disc herniation: which surgery? International Orthopaedics (SICOT). 2019;43:761–766. https://doi.org/10.1007/s00264-018-4221-3

9. Ren Y, Yang J, Chen Ch-m, liu K, wang x-F, wei j-m, Shi l, liu w, jiang H, Zhou H, li Sh, xu Zh, Zhang w, deng Zh, Chu l. outcomes of discectomy by using Full-endoscopic visualization Technique via the Transcorporeal and Transdiscal approaches in the Treatment of Cervical Intervertebral disc Herniation: a Comparative Study. Biomed Res Int. 2020;2020:5613459. https://doi.org/10.1155/2020/5613459

10. Zhang Т, guo N, gao g, liu H, li y, gao F, Zhang q, Tao x, yang w, wang y. Comparison of outcomes between Zero-p implant and anterior cervical plate interbody fusion systems for anterior cervical decompression and fusion: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Orthop Surg Res. 2022;17 (1):47. https://doi.org/10.1186/s13018–022–02940-w

11. Бурцев А.В., Губин А. В., Рябых С. О., Сергеенко О. М., Очирова П. В. Сравнительная характеристика технологий передней и задней стабилизации при оперативных вмешательствах на шейном отделе позвоночника. Хирургия позвоночника. 2020;17(3):108–116. https://doi.org/10.14531/ss2020.3.108–116

12. Гринь А.А., Холодов С. А., Алейникова И. Б. Эндопротезирование шейных межпозвонковых дисков при дискогенных компрессионных миелорадикулопатиях. Нейрохирургия. 2017;(3):79–87. https://www.therjn.com/jour/ article/view/455/0

13. Вишневский А.А., Казбанов В. В., Баталов М. С. Перспективы применения титановых имплантатов с заданными остеогенными свойствами. Хирургия позвоночника. 2016;13(1):50–58. https://doi.org/10.14531/ ss2016.1.50–58

14. Алейникова И.Б, Гринь А. А., Кайков А. К. Результаты хирургического лечения больных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями шейного и поясничного отделов позвоночника с применением динамических имплантатов. Нейрохирургия. 2015;(4):24–30. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2015-0-4-24-30

15. Чехонацкий А.А., Комлева Н. Е., Чехонацкий В. А., Бубашвили А. И. Некоторые особенности патогенеза течения, диагностики и лечения радикулои миелопатических синдромов остеохондроза шейного отдела позвоночника. Саратовский научно-медицинский журнал. 2020;16(1):64–68. https://ssmj.ru/2020/1/64

16. Усиков В. Д., Куфтов В. С., Монашенко Д. Н., Долгушин А. А. Математические расчеты по моделированию поврежденного тела позвонка со смежными дискам и сагиттального угла на грудном и поясничном отделах. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А. Л. Поленова.2022;(4):98–111.

17. Шевелев И. Н., Шулев Ю. А., Гуща А. О., Тиссен Т. П., Ременец В. В., Е. И. Денисенко, Степаненко В. В. Дифференцированная тактика хирургического лечения больных с вертебральными компрессионными синдромами на шейном уровне. Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2003;(3):12–16.