Оценка параметров кислотно-щелочного состояния у пациентов с менингиомами и глиомами в раннем послеоперационном периоде

РЕЗЮМЕ. У взрослого населения менингиомы наблюдаются в 18–34 % от всех внутричерепных новообразований, уверенно занимая второе место среди опухолей головного мозга и уступая лишь глиомам. При менингиомах заболеваемость равна ~ 4–6 человек на 100 тысяч населения. Глиомы являются наиболее распространенными первичными опухолями головного мозга: на их долю приходится до 81 % от всех злокачественных новообразований цНС.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценка параметров кислотно-щелочного состояния у пациентов с менингиомами и глиомами в раннем послеоперационном периоде и оценка метаболизма опухолей.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: рассмотрены данные анализов показателей кислотно-основного состояния пациентов с глиомами и менингиомами, находящихся на лечении на нейрохирургическом отделении № 4 РНХИ им. проф. А. Л. Поленова, которых разделили на две группы: 20 пациентов с high grade опухолями (преимущественно глиомы Grade III и IV, 10 мужчин и 10 женщин) и 19 с low grade (преимущественно менингиомы Grade I, 9 мужчин и 10 женщин). Исследование показателей КщС проводилось в послеоперационный период, для сравнения был использован непараметрический критерий манна-Уитни.
РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов с high grade опухолями наблюдается повышенное среднее значение рН и пониженное среднее значение pCO2, что указывает на газовый ацидоз, а не на ожидаемый изначально метаболический алкалоз. У больных с low grade опухолями отклонений от нормальных значений показателей КщС не обнаружено. При статистическом анализе по критерию манна-Уитни наблюдается высокий уровень достоверности по показателям рН и рСО2. Для остальных показателей не наблюдаются отклонения от нормальных значений и уровень достоверности низкий.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При анализе показателей КщС пациентов с глиомами было выяснено, что полученные значения указывают на газовый алкалоз, а не на ожидаемый изначально метаболический ацидоз, предположительно в связи с оказанием реанимационного пособия. Из этого можно сделать вывод об отсутствии значимого влияния опухолей на системную метаболомику, что позволяет не учитывать её при проведении дальнейших исследований локального опухолевого метаболизма.

1. А. Б. Кадашева, А. В. Козлов, М. А. Шифрин и др. Радиоиндуцированные менингиомы: анализ 33 наблюдений. Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2020;84(3):53–60. https://doi.org/10.17116/neiro20208403153. https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-voprosy-nejrokhirurgii-imeni-n-n-burdenko/2020/3/1004288172020031053

2. В. В. Моррисон, Н. П. Чеснокова, М. Н. Бизенкова. Кислотноосновное состояние. Типовые нарушения кислотно-основного состояния (лекция № 2). Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015;3(2):273–278.

3. ED N: TMJ TGJ

4. Р.Ф. Тепаев, В. А. Ластовка, А. В. Пыталь, и др. Метаболический ацидоз: диагностика и лечение. Педиатрическая фармакология. 2016;13(4): 384–389. https://doi.org/10.15690/pf.v13i4.1612. https://cyberleninka.ru/article/n/metabolicheskiy-atsidoz-diagnostika-ilechenie/viewer

5. Ю. Г. Яковленко. Глиобластомы: современное состояние проблемы. Медицинский вестник Юга России. 2019;10(4):28–35. https://doi.org/10.21886/2219‑8075‑2019‑10‑4‑28‑35.

6. https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/970/534

7. A. Finch, G. Solomou, V. W ykes, U. P ohl, C. Bardella, C. W atts. Advances in Research of Adult Gliomas. International Journal of Molecular Sciences. 2021;22(2):924. DOI:10.3390/ijms22020924. https://www.mdpi.com/1422–0067/22/2/924

8. A. Maus, G. J . P eters. Glutamate and α-ketoglutarate: key players in glioma metabolism. Amino Acids. 2017;49:21–32. https://doi.org/10.1007/s00726‑016‑2342‑9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PM C 6828266/

9. A. Sharma, J. J . G raber. Overview of prognostic factors in adult gliomas. Annals of Palliative Medicine. 2021;10(1):863–874. https://doi.org/10.21037/apm‑20–640. https://apm.amegroups.com/article/view/48935/html

10. C. A pra, M. P eyre, M. Kalamarides. Current treatment options for meningioma. Expert Review of Neurotherapeutics. 2018;18(3):241–249. https://doi.org/10.1080/14737175.2018.1429920. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/14737175.2018.1429920?journalCode=iern20

11. J. R . M cFaline-Figueroa, T. J . Kaley, I. F. D unn, W. L . Bi. Biology and Treatment of Meningiomas: A Reappraisal. Hematology/Oncology Clinics of North America. 2022;36(1):133–146. https://doi.org/10.1016/j.hoc.2021.09.003. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S 0889858821001180?via%3Dihub

12. J. G . Nicholson, H. A . Fine. Diffuse Glioma Heterogeneity and Its Therapeutic Implications. Cancer Discovery. 2021;11(3):575–590. https://doi.org/10.1158/2159–8290. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/14737175.2018.1429920?journalCode=iern20

13. K. Kerr, K. Q ualmann, Y. E squenazi, J. Hagan, D. H. Kim. Familial Syndromes Involving Meningiomas Provide Mechanistic Insight Into Sporadic Disease. Neurosurgery. 2018;83(6):1107–1118. https://doi.org/10.1093/neuros/nyy121. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PM C 6235681/

14. Lee Y . S. M olecular characteristics of meningiomas. Journal of Pathology and Translational Medicine. 2020;54(1):45–63. https://doi.org/10.4132/jptm.2019.11.05.

15. M. W eller, M. van den Bent, M. P reusser, E. L e Rhun, J. C. Tonn, G. M inniti, M. Bendszus, C. Balana, O. Chinot, L. D irven, P. French, M. E . Hegi, A. S. J akola, M. P latten, P. R oth, R. R udà, S. Short, M. Smits, M.J.B. Taphoorn, A. von Deimling, M. W estphal, R. Soffietti, G. R eifenberger, W. W ick. EA NO guidelines on the diagnosis and treatment of diffuse gliomas of adulthood. Nature Reviews Clinical Oncology. 2021;18(3):170–186. https://doi.org/10.1038/s41571–020–00447-z. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33293629/

16. O. Romanidou, V. Kotoula, G. Fountzilas. Bridging Cancer Biology with the Clinic: Comprehending and Exploiting IDH Gene Mutations in Gliomas. Cancer Genomics Proteomics. 2018;15(5):421–436. https://doi.org/10.21873/cgp.20101. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PM C 6199574/

17. P. W esseling, M. van den Bent, A. P erry. Oligodendroglioma: pathology, molecular mechanisms and markers. Acta Neuropathologica. 2015;129:809–827. https://doi.org/10.1007/s00401‑015‑1424‑1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PM C 4436696/

18. P. K. Brastianos, E. G alanis, N. Butowski, J. W . Chan, I. F. D unn, R. G oldbrunner, C. Herold-Mende, F. M . Ippen, C. M awrin, M. W . M c Dermott, A. Sloan, J. Snyder, G. Tabatabai, M. Tatagiba, J. C. Tonn, P. Y . W en, K. A ldape, F. Nassiri, G. Zadeh, M. D . J enkinson, D. R . R aleigh; International Consortium on Meningiomas. Advances in multidisciplinary therapy for meningiomas. Neuro-Oncology. 2019;21(1): i18-i31. https://doi.org/10.1093/neuonc/noy136. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PM C 6347080/

19. R. A . Buerki, C. M . Horbinski, T. Kruser, P. M . Horowitz, C. D . J ames, R. V . L ukas. An overview of meningiomas. Future Oncology. 2018;14(21):2161–2177. https://doi.org/10.2217/fon‑2018–0006. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PM C 6123887/

20. S. Suppiah, F. Nassiri, W. L . Bi, I. F. D unn, C. O . Hanemann, C. M . Horbinski, R. Hashizume, C. D . J ames, C. M awrin, H. Noushmehr, A. P erry, F. Sahm, A. Sloan, A. V on Deimling, P. Y . W en, K. A ldape, G. Zadeh; International Consortium on Meningiomas. Molecular and translational advances in meningiomas. Neuro Oncol. 2019;21: i4-i17. https://doi.org/10.1093/neuonc/noy178. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PM C 6347079/

21. Sue Han, Yang Liu, Cai S. J ., et al. IDH mutation in glioma: molecular mechanisms and potential targets. British Journal of Cancer. 2020;122: 1580–1589. https://doi.org/10.1038/s41416–020–0814-x. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PM C 7250901/

22. T. G . Krieger, S. M . Tirier, J. P ark, K. J echow, T. E isemann, H. P eterziel, P. A ngel, R. E ils, C. Conrad. Modeling glioblastoma invasion using human brain organoids and single-cell transcriptomics, Neuro-Oncology, 2020;22(8):1138–1149. https://doi.org/10.1093/neuonc/noaa091. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PM C 7594554/

23. Р. Śledzińska, M. G . Bebyn, J. Furtak, J. Kowalewski, M. A . L ewandowska. Prognostic and Predictive Biomarkers in Gliomas. International Journal of Molecular Science. 2021;22(19):10373. https://doi.org/10.3390/ijms221910373. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PM C 8508830/

24. R. Soffietti, D. N. L ouis, A. P erry, P. W esseling, D. J . Brat, I. A . Cree, D. Figarella-Branger, C. Hawkins, H. K. Ng, S. M . P fister, G. R eifenberger, A. von Deimling, D. W . E llison. The 2021 W HO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary, Neuro-Oncology, Volume 23, Issue 8, August 2021, Pages 1231–1251, https://doi.org/10.1093/neuonc/noab106. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC 8328013/

25. Баду С. К., Медяник И. А. Факторы, влияющие на трансформацию анапластической глиомы в глиобластому. Российский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. Поленова. 2021;13(2–3):14–17. https://drive.google.com/file/d/1GGXTtCzsh_1_nFonCip9cZtUyMe6whcL/view

26. В.Е. Трофимов, А. Ю. Улитин, М. В. Мацко и др. Множественные злокачественные церебральные глиомы. Клинико-патоморфологические особенности и результаты комплексного лечения. Российский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. Поленова.2022;14(4):89–97. DOI: 10.56618/20712693 https://drive.google.com/file/d/1EiVvz4bzn8hvGZZowCpo_i8gpX0UQL ak/view