Социальный портрет пациентов нейрохирургического стационара с фармакорезистентной эпилепсией

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить социо-демографическую характеристику пациентов нейрохирургического профиля с фармакорезистентной эпилепсией.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проведено одноцентровое, нерандомизированное, ретроспективное, в параллельных группах исследование в «Российском научно-исследовательском нейрохирургическом институте имени проф. А. Л. Поленова» — филиале ФГБУ «НмИц им. В. А. Алмазова».
ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ — пациенты нейрохирургического профиля с фармакорезистентной эпилепсией.
Предмет исследования — социально-демографические показатели.
В исследование включено 100 пациентов с диагнозом височная фармакорезистентная эпилепсия, находившихся на лечении в отделении функциональной нейрохирургии № 2 РНХИ им. проф. А. Л. Поленова в 2022 году. По типу оперативного вмешательства пациенты были разделены на 2 группы: группа 1 — перенесшие резективные операции, группа 2 — деструктивные операции. Были исследованы социальные, демографические, клинические данные в обеих группах и когорте. Социальное функционирование оценивалось по уровню образования, трудоустройства и показателю инвалидности.
РЕЗУЛЬТАТЫ. 1ю группу составили 78 пациентов, 2ю группу — 22 пациента. Возраст пациентов варьировался в диапазоне от 19 до 54 лет, в среднем 32,3±8,18 года. Соотношение мужчин к женщинам: 53 % и 47 % соответственно. Средняя продолжительность эпилепсии в когорте составила 20,09±9,24 лет, без различий между группами. Уровень образования в когорте характеризовался превалированием профессионального образования — 42 % по сравнению со средним — 24 % и высшим — 34 %. Безработных в когорте было вдвое больше, чем работающих — 63,9 % и 30,6 % соответственно. Количество пациентов с инвалидностью в когорте — 59 %, в 1-й группе преобладали пациенты с инвалидностью, а во 2-й группе — пациенты без инвалидности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Не выявлено достоверных различий в показателях социальном функционирования в группах резективных и деструктивных операций в виду отсутствия разницы в длительности заболевания до обращения к оперативному лечению. Длительное течение заболевания отрицательно влияет на показатели социального функционирования людей с эпилепсией. Когорта нейрохирургического профиля с фармакорезистентной эпилепсией характеризуется проблемами социальной адаптации: две трети из них имели инвалидность и не были трудоустроены, четверть пациентов получили только аттестат зрелости и не имели специальности.
Необходимо активно информировать врачей и пациентов о существующих возможностях хирургического лечения эпилепсии для более широкого применения современных методов нейрохирургии эпилепсии.

1. Legnani M, Bertinat A, decima R, demicheli E, Higgie JR, Preve F, Braga P, Bogacz A, Scaramelli A. applicability and contribution of the new Ilae 2017 classification of epileptic seizures and epilepsies. epileptic disord. 2019;21(6):549–554. https://doi.org/10.1684/epd.2019.1108

2. Fisher rS, acevedo C, arzimanoglou a, Bogacz a, Cross jH, elger Ce, engel j jr, Forsgren l, French ja, glynn m, Hesdorffer dC, lee BI, mathern gw, moshé Sl, perucca e, Scheffer Ie, Tomson T, watanabe m, wiebe S. Ilae official report: a practical clinical definition of epilepsy. epilepsia. 2014;55(4):475–482. https://doi.org/10.1111/epi.12550

3. Крылов В.В., Гехт А. Б., Трифонов И. С., Лебедева А. В., Каймовский И. Л., Синкин М. В., Григорьева Е. В., Гришкина М. Н., Шишкина Л. В., Кочеткова О. О. Исходы хирургического лечения пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Спецвыпуски. 2016;116(92):1318. https://doi.org/10.17116/jnevro20161169213–18

4. Ситников А.Р., Скоробогатова В. А., Маслова Н. Н. Современные нейрохирургические подходы к терапии структурных эпилепсий. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2019; 13(1): 70–77. https://doi.org/10.25692/aCeN.2019.1.8

5. Engel j jr. progress in epilepsy: reducing the treatment gap and the promise of biomarkers. Curr opin Neurol. 2008;21(2):150–154. https://doi.org/10.1097/wCo.0b013e3282f4edc3

6. Шляхто Е.В., Яковенко И. В. медицина, ориентированная на исход заболевания. Трансляционная медицина. 2017;4(1):6–10.

7. Berl mm, Zimmaro la, Khan oI, dustin I, ritzl e, duke eS, Sepeta lN, Sato S, Theodore wH, gaillard wd. Characterization of atypical language activation patterns in focal epilepsy. ann Neurol. 2014;75(1):33–42. https://doi.org/10.1002/ana.24015.

8. Karami m, mehvari Habibabadi j, Nilipour r, Barekatain m, gaillard wd, Soltanian-Zadeh H. presurgical language mapping in patients with Intractable epilepsy: a review Study. Basic Clin Neurosci. 2021;12(2):163–176. https://doi.org/10.32598/bcn.12.2.2053.1

9. Trimmel K, Caciagli l, xiao F, van graan la, Koepp mj, Thompson pj, duncan jS. Impaired naming performance in temporal lobe epilepsy: language fmrI responses are modulated by disease characteristics. j Neurol. 2021;268(1):147–160. https://doi.org/10.1007/s00415–020–10116-x

10. Baumgartner C, Koren jp, Britto-arias m, Zoche l, pirker S. presurgical epilepsy evaluation and epilepsy surgery. F1000res. 2019;8: F1000 Faculty rev-1818. published 2019 oct 29. https://doi.org/10.12688/f1000research.17714.1

11. Baxendale S, Baker ga. uses and abuses of the neuropsychological assessment in the presurgical evaluation of epilepsy surgery candidates. epilepsy Behav rep. 2021;18:100507. published 2021 Nov 23. https://doi.org/10.1016/j.ebr.2021.100507

12. Kwan p, arzimanoglou a, Berg aT, Brodie mj, allen Hauser w, mathern g, moshé Sl, perucca e, wiebe S, French j. definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the Ilae Commission on Therapeutic Strategies. epilepsia. 2010;51(6):1069–1077. https://doi.org/10.1111/j.1528–1167.2009.02397.x

13. Одинцова Г.В., Александров М. В., Улитин А. Ю., Колотева А. В. Влияние длительности заболевания на течение эпилепсии у пациентов нейрохирургического профиля. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2018;10(3):44–51. https://doi.org/10.17749/2077–8333.2018.10.3.044–051

14. Ушанов В.В., Одинцова Г. В., Герасимов А. П., Нездоровина В. Г., Иванова Н. Е., Улитин А. Ю. Хирургическое лечение эпилепсии: субъективная готовность пациентов. Российский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. Поленова. 2020; 12(3): 31–36. elIBrary Id: 44019535

15. Банникова В.Д., Самочерных К. А., Деньгина Н. О., Одинцова Г. В. Персонализированное лечение эпилепсии: гендерные особенности коморбидных аффективных расстройств при фармакорезистентной эпилепсии у пациентов нейрохирургического профиля. Российский журнал персонализированной медицины. 2022;2(1):63–72. https://doi.org/10.18705/2782-3806-2022-2-1-63-72