Математический анализ факторов эффективности применения NPWT при лечении воспалительных заболеваний позвоночника

ВВЕДЕНИЕ. Метод терапии отрицательным давлением для дренирования ран при инфекционно-воспалительных заболеваниях позвоночника является эффективным способом лечения пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями позвоночника. Имеющиеся статистические данные об эффективности метода позволяют создать математическую функцию, предсказывающую эффективность терапии.

ЦЕЛЬ. Оценить эффективность метода терапии отрицательным давлением для дренирования ран при инфекционно-воспалительных заболеваниях позвоночника в сравнении с другими способами дренирования. На основании статистических данных разработать функцию, позволяющую предсказать эффективность применения NPWT.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование были включены 108 пациентов. Дренирование гнойных очагов с использованием системы NPWT проводилось 30 пациентам, которые проходили лечение в стационаре с 2016 по 2018 г. включительно. Средний возраст пациентов составил 57,8 года. Приточно-промывное дренирование и активное аспирационное дренирование с использованием системы типа «Редон» выполнялось у 78 пациентов. Средний возраст пациентов этой группы составил 54,9 года. Заболевание диагностировали на основании клинико-лабораторных данных и результатов лучевой диагностики (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография). Критериями эффективности являлись срок стационарного лечения, время заживления раны, число повторных хирургических обработок (смена NPWT-повязки).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Хорошие результаты получены у 100 пациентов: длительность дренирования раны в исследуемой группе составила (4,3±1,8) суток от начала NPWT, в контрольной группе – (12,4±4,6) суток (p<0,05). Средний срок госпитализации пациентов исследуемой группы составил (46,6±26,3) суток, в контрольной группе – (33,8±10,8) дня. У всех пациентов на фоне антибактериальной терапии нормализовались показатели системной воспалительной реакции в срок 6–8 недель.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. NPWT является эффективным методом дренирования гнойных очагов при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний позвоночника и не уступает по эффективности другим способам дренирования. При этом он позволяет оставаться пациенту мобильным в течение всего периода дренирования и облегчает уход за пациентом. Применение метода NPWT для дренирования гнойных очагов при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний позвоночника позволяет сократить сроки дренирования.

1. Herren C., Jung N., Pishnamaz M., Breuninger M., Siewe J., Sobottke R. Spondylodiscitis: Diagnosis and Treatment Options. Dtsch Arztebl Int. 2017;114(51-52):875–882. Doi: 10.3238/arztebl.2017.0875.

2. Hegde V., Meredith D. S., Kepler K. C., Huang C. R. Management of postoperative spinal infections. World J Orthop. 2012;3(11):182–189. Doi: 10.5312/wjo.v3.i11.182.

3. Karaaslan F., Erdem Ş., Mermerkaya M. U. Wound management with vacuum-assisted closure in postoperative infections after surgery for spinal stenosis. Int Med Case Rep J. 2014;(8):7–11. Doi: 10.2147/IMCRJ.S76214.

4. Abbey D. M., Turner D. M., Warson J. S., Wirt T. C., Scalley R. D. Treatment of postoperative wound infections following spinal fusion with instrumentation. J Spinal Disord. 1995;8(4):278–283. Doi: 10.1097/00002517-199508040-00003.

5. Тиходеев С. А., Вишневский А. А. Отдаленные результаты хирургического лечения неспецифического остеомиелита // Хирургия позвоночника. 2007. № 1. С. 52–59 Doi: 10.14531/ss2007.1.52-59. EDN: HYIJXX.

6. Morykwas M. J., Argenta L. C., Shelton-Brown E. I., McGuirt W. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: animal studies and basic foundation. Ann Plast Surg. 1997;38(6):553–562. Doi: 10.1097/00000637-199706000-00001.

7. Baldwin C., Potter M., Clayton E., Irvine L., Dye J. Topical negative pressure stimulates endothelial migration and proliferation: a suggested mechanism for improved integration of Integra. Ann Plast Surg. 2009;62(1):92–96. Doi: 10.1097/SAP.0b013e31817762fd.

8. Karlakki S., Brem M., Giannini S., Khanduja V., Stannard J., Martin R. Negative pressure wound therapy for managementof the surgical incision in orthopaedic surgery: A review of evidence and mechanisms for an emerging indication. Bone Joint Res. 2013;2(12):276–284. Doi: 10.1302/2046-3758.212.2000190.

9. Stannard J. P., Volgas D. A., McGwin G. 3rd et al. Incisional negative pressure wound therapy after high-risk lower extremity fractures. J Orthop Trauma. 2012;26(1):37–42. Doi: 10.1097/BOT.0b013e318216b1e5.

10. Vicario C., de Juan J., Esclarin A., Alcobendas M. Treatment of deep wound infections after spinal fusion with a vacuum-assisted device in patients with spinal cord injury. Acta Orthop Belg. 2007;73(1):102–106. PMID: 17441666.

11. Chang C., Chan H., Lim S., Khoo E., Zulkiflee O. Negative Pressure Wound Therapy in Infected Wound following Posterior Spinal Instrumentation using Simple Selfassembled System: A Case Report. Malays Orthop J. 2014;8(2):49–51. Doi: 10.5704/MOJ.1407.004. PMID: 25279094.

12. Nordmeyer M., Pauser J., Biber R. et al. Negative pressure wound therapy for seroma prevention and surgical incision treatment in spinal fracture care. Int Wound J. 2016;13(6):1176–1179. Doi: 10.1111/iwj.12436.

13. Yin D., Liu B., Chang Y., Gu H., Zheng X. Management of late-onset deep surgical site infection after instrumented spinal surgery. BMC Surg. 2018;18(1):121. Doi: 10.1186/s12893-018-0458-4.

14. Zeng J., Sun X., Sun Z. et al. Negative Pressure Wound Therapy Versus Closed Suction Irrigation System in the Treatment of Deep Surgical Site Infection After Lumbar Surgery. World Neurosurg. 2019;(127):e389–e395. Doi: 10.1016/j.wneu.2019.03.130.

15. Использование метода терапии отрицательным давлением в лечении инфекции области хирургического вмешательства для сохранения имплантированной металлоконструкции /Ю. В. Беляков, Т. И. Тамаев,В. А. Мануковский, И. С. Афанасьева // Рос. нейрохирург. журн. им. проф. А. Л. Поленова. 2023. Т. 15, № 1. С. 55. EDN: ZFLBJW.

16. Jones G. A., Butler J., Lieberman I., Schlenk R. Negativepressure wound therapy in the treatment of complex postoperative spinal wound infections: complications and lessons learned using vacuum-assisted closure. J Neurosurg Spine. 2007;6(5):407–411. Doi: 10.3171/spi.2007.6.5.407.

17. Городнина А. В., Мереджи А. М., Иваненко А. В. и др. Малоинвазивная нейрохирургия межпозвонковых грыж поясничного отдела позвоночника // Рос. нейрохирург. журн. им. проф. А. Л. Поленова. 2020. Т. 12, № 3. С. 5–11 EDN: HPBROX.

18. Alcala-Marquez C., Torrealba R., Mehbod A. A., Dawson J. M., Dressel T. D., Transfeldt E. E. Recurrent Surgical Site Infections in the Spine After Treatment With the Vacuum-assisted Closure (VAC) System. Clin Spine Surg. 2018;31(8):351–355. Doi: 10.1097/BSD.0000000000000668.