Флуоресцентная интраоперационная диагностика при хирургии шванном — обзор литературы

Шваннома — это редкая доброкачественная инкапсулированная медленно растущая опухоль, происходящая из шванновских клеток. Хирургия шванном должна проводится с низким риском послеоперационных неврологических осложнений при максимально возможном удалении объема опухоли и сопровождаться уменьшением клинической симптоматики. Использование флуоресцентной навигации во время хирургии возможно приблизит хирурга к балансу в достижении этих целей. Цель. Анализ научных публикаций, сообщающих о возможностях и результатах применения флуоресцентной диагностики в хирургии шванном. Материалы. Собраны данные из различных баз данных MEDLINE, Cochrane Controlled Trials Register, Pub Med сообщающих о применении флуоресцентной диагностики в хирургии шванном различных локализаций. Результаты. Все авторы, где применяли флуоресцеин натрия и индоцианин зеленый сообщали, что использование флуоресценции в хирургии шванном позволило улучшить визуальную дифференциацию опухоли от окружающих нервов, и повысить радикальность проводимого оперативного вмешательства. Авторы использующие 5-аминолевулиновую кислоту в качестве индуктора флуоресценции отмечают отсутствие флуоресценции во всех случаях шванном, и тем самым отсутствие пользы во время операции. Заключение. Необходимо дальнейшее изучение возможностей флуоресцентной навигации в хирургии шванном, для повышения качества проводимого оперативного вмешательства. Последние данные научных публикаций демонстрируют впечатляющие результаты в данном направлении, расширяя оперативные возможности в хирургии шванном. 

1. Tiel r, Kline d. peripheral nerve tumors: Surgical principles, approaches, and techniques. Neurosurg Clin N am. 2004; 15: 167– 175. https://doi.org/10.1016/j.nec.2004.02.003

2. Babu r, Sharma r, Bagley jH, Hatef j, Friedman aH, adamson C. vestibular schwannomas in the modern era: epidemiology, treatment trends, and disparities in management. j Neurosurg. 2013; 119(1): 121–130. https://doi.org/10.3171/2013.1.jNS 121370.

3. ostrom qT, Cioffi g, waite K, Kruchko C, Barnholtz-Sloan jS. CBTruS Statistical report: primary Brain and other Central Nervous System Tumors diagnosed in the united States in 2014–2018 Neuro. oncol. 2021; 23: III1-III105. https://doi.org/10.1093/NeuoNC/NoaB 200

4. louis dN, perry a, wesseling p, Brat dj, Cree Ia, Figarella-Branger d et al. The 2021 wHo classification of tumors of the central nervous system: a summary. Neuro oncol. 2021; 23:1231–1251. https://doi.org/10.1093/neuonc/noab106

5. guha d, davidson B, Nadi m, alotaibi Nm, Fehlings mg, gentili F et al. management of peripheral nerve sheath tumors: 17 years of experience at Toronto western hospital. j Neurosurg. 2018; 128: 1226–1234. https://doi.org/10.3171/2017.1.jNS 162292

6. Рында А.Ю., Ростовцев Д. М., Олюшин В. Е. Флуоресцентно-контролируемая резекция астроцитарных опухолей головного мозга — обзор литературы // Российский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. Поленова.— 2018. — Том x, No.1. — С. 97–110.

7. Горяйнов С.А., Потапов А. А., Охлопков В. А., Баталов А. И., Афандиев Р. О., Беляев А. Ю., Аристов А. А., Cавельева Т. А., Жуков В. Ю., Лощенов В. Б., Гусев Д. В., Захарова Н. Е. Метаболическая навигация в хирургии опухолей головного мозга: анализ серии 403 пациентов. Нейрохирургия. 2022;24(4):46–58. https://doi.org/10.17650/1683-32952022-24-4-46-58

8. Коновалов Н.А., Тимонин С. Ю., Зеленков П. В., Горяйнов С. А., Асютин Д. С., Закиров Б. А., Капровой С. В. Визуальная флуоресценция в комбинации с лазерной спектроскопией в хирургии спинальных интрамедуллярных опухолей. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н. Н. Бурденко. 2020;84(6):5–14. https://doi.org/10.17116/neiro2020840615

9. Stone jj, graffeo CS, de ruiter gCw, rock mg, Spinner rj. Intraoperative intravenous fluorescein as an adjunct during surgery for peroneal intraneural ganglion cysts. acta Neurochir. 2018; 160: 651–654. https://doi.org/10.1007/s00701-018-3477-0

10. Рында А.Ю., Олюшин В. Е., Ростовцев Д. М., Забродская Ю. М., Папаян Г. В. Флуоресцентная диагностика с хлорином е6 в хирургии глиом низкой степени злокачественности. Biomedical photonics. 2021;10(4):35–43. https://doi.org/10.24931/2413-9432-2021-10-4-35-43

11. Szczupak m, peña Sa, Bracho o et al. Fluorescent detection of vestibular Schwannoma using Intravenous Sodium Fluorescein In vivo. otol Neurotol. 2021; 42(4): e503–e511. https://doi.org/10.1097/mao.0000000000002988.

12. pedro mT, eissler a, Schmidberger j, Kratzer w, wirtz Cr, antoniadis g, Koenig rw. Sodium Fluorescein-guided Surgery in peripheral Nerve Sheath Tumors: First experience in 10 Cases of Schwannoma. world Neurosurg. 2019; S 1878–8750. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.01.010.

13. pedro mT, grübel N, durner g, pala a, wirtz Cr, Koenig rw. Intraoperative Sodium-Fluorescence Imaging in peripheral Nerve Sheath Tumors (pNST) — a New additional promising diagnostic Tool. Front. oncol. 2021; 11: 655392. https://doi.org/10.3389/fonc.2021.655392

14. Chan Sa, macielak rj, Tuchscherer am, Neff Ba, driscoll Clw, peris-Celda m, van gompel jj, link m, Carlson ml. Fluoresceinassisted microsurgical resection of vestibular Schwannoma: a prospective Feasibility Study. otology and Neurotology. 2022; 43(10): 1240–1244. https://doi.org/10.1097/mao.0000000000003718

15. Nazzi v, Innocenti N, Castelli N et al. assessing the role of sodium fluorescein in peripheral nerve sheath tumors and mimicking lesions surgery: an update after 142 cases. Front oncol. 2023; 12: 1070878. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.1070878.

16. vetrano Ig, acerbi F, Falco j, devigili g, Tech Sr, messina g, prada F, d’ammando a, Nazzi v. Fluorescein-guided removal of peripheral nerve sheath tumors: a preliminary analysis of 20 cases. j Neurosurg. 2019; 134(1): 260–269. https://doi.org/10.3171/2019.9.jNS19970

17. vetrano Ig, Nazzi v, acerbi F. what is the advantage of using sodium fluorescein during resection of peripheral nerve tumors? acta Neurochir. 2020; 162: 1153–1155. https://doi.org/10.1007/s00701-019-04209-4

18. Kalamarides m, Bernat I, peyre m. extracapsular dissection in peripheral nerve schwannoma surgery using bright light and fluorescein sodium visualization: case series. acta Neurochirurgica. 2019; 161(1): 2447–2452. https://doi.org/10.1007/s00701-019-04071-4

19. Kvint S, Ifrach j, Buch ly, Singhal S, ali ZS. Indocyanine-green for fluorescence-guided surgery of peripheral nerve sheath tumors — a case report. Interdisciplinary Neurosurgery. 2021; 23: 100983. https://doi.org/10.1016/j.inat.2020.100983

20. peng Ka, lekovic gp. Intraoperative Fluorescence with Second window Indocyanine green enhances visualization during vestibular Schwannoma Surgery. otology & Neurotology. 2022; 43(2)1: e259-e262. https://doi.org/10.1097/mao.0000000000003400

21. muto j, mine y, Nagai S et al. utility of intraoperative real-time near-infrared fluorescence surgery for spinal schwannoma. Neurosurg Focus video. 2022; 6 (1): v12. https://doi.org/10.3171/2021.10.FoCvId 21158

22. da Silva jr eB, ramina r, Neto mC et al. extending the Indications of 5-aminolevulinic acid for Fluorescence-guided Surgery for different Central Nervous System Tumors: a Series of 255 Cases in latin america. arq Bras Neurocir. 2022; 41(1): e35–e42. https://doi.org/10.1055/s-0041–1739272.

23. millesi m, Kiesel B, woehrer a, Hainfellner ja, Novak K, martínezmoreno m et al. analysis of 5-aminolevulinic acid-induced fluorescence in 55 different spinal tumors. Neurosurg Focus. 2014; 36: e 11. https://doi.org/10.3171/2013.12.FoCuS13485

24. wainwright jv, endo T, Cooper jB, Tominaga T, Schmidt mH. The role of 5-aminolevulinic acid in spinal tumor surgery: a review. j Neurooncol. 2019; 141: 575–584. https://doi.org/10.1007/s11060-018-03080-0

25. marbacher S, Klinger e, Schwyzer l, Fischer I, Nevzati e, diepers m, et al. use of fluorescence to guide resection or biopsy of primary brain tumors and brain metastases. Neurosurg Focus. 2014; 36: e 10. https://doi.org/10.3171/2013.12.FoCuS13464

26. Рында А.Ю., Олюшин В. Е., Ростовцев Д. М., Забродская Ю. М., Тастанбеков М. М., Папаян Г. В. Результаты использования интраоперационного флюоресцентного контроля с хлорином Е6 при резекции глиальных опухолей головного мозга // Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н. Н. Бурденко.— 2021. — Том 85, No.4. — С. 20–28. https://doi.org/10.17116/neiro20218504120.

27. Рында А.Ю., Олюшин В. Е., Ростовцев Д. М., Забродская Ю. М., Папаян Г. В. Сравнительный анализ флуоресцентной навигации в хирургии злокачественных глиом с использованием 5-АЛА и хлорина Е6. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2022;(1):5–14. https://doi.org/10.17116/hirurgia20220115

28. matsumura y, maeda H. a new concept for macromolecular therapeutics in cancer chemotherapy: mechanism of tumoritropic accumulation of proteins and the antitumor agent smancs. pt 1Cancer res. 1986; 46: 6387–6392.

29. Рында А.Ю., Олюшин В. Е., Ростовцев Д. М., Куканов К. К., Пустовой С. В., Забродская Ю. М. Возможности интраоперационной флуоресцентной биовизуализации нервов в нейрохирургической практике. Российский нейрохирургический журнал им. проф. А. Л. Поленова. 2023;15(1):68–83. doI 10.56618/2071–2693_2023_15_1_68. — edN wwmSZy.

30. Долгушин А.А., Мурзаева Д. А., Орлов А. Ю., Забродская Ю. М., Назаров А. С., Кудзиев А. В. Хирургическое лечение рецидивов опухолей оболочек периферических нервов. А. А. Долгушин, Д. А. Мурзаева, А. Ю. Орлов, Ю. М. Забродская, А. С. Назаров, А. В. Кудзиев. — Российский нейрохирургический журнал им. профессора А. Л. Поленова. 2022;14(1–2):53–58.

31. Орлов А.Ю., Долгушин А. А., Назаров А. С., Кудзиев А. В., Олейник Е. А. Большие и гигантские опухоли оболочек периферических нервов. А. Ю. Орлов, А. А. Долгушин, А. С. Назаров, А. В. Кудзиев, Е. А. Олейник. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А. Л. Поленова. 2020;12(3):22–30.