Особенности поражения ствола головного мозга при гипертензионной гидроцефалии у детей

ВВЕДЕНИЕ. Высокая частота гипертензионной гидроцефалии и влияние краниоцеребральной диспропорции на ствол мозга обуславливают актуальность данной темы.
ЦЕЛЬ. Показать возможность косвенной оценки внутричерепного давления (ВЧД) при гипертензионной гидроцефалии на основе электрофизиологических критериев и их использования в качестве прогностического критерия.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 96 детей с гипертензионной гидроцефалией. Проведены электрофизиологические исследования с анализом электроэнцефалографии (ЭЭГ) у 96 детей и акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП) у 42 (23 с окклюзионной и 19 с сообщающейся). Функциональное состояние коры больших полушарий и мозга оценивали на основании ЭЭГ, а стволовых структур – с использованием метода АСВП.
РЕЗУЛЬТАТЫ. У всех (97,9 %) больных выявлялись устойчивые общие изменения биопотенциалов в виде высокоамплитудной гиперсинхронной полиморфной активности, распространяющейся на все отделы коры больших полушарий. Оценка динамики АСВП после ликворошунтирующих операций в ближайшем послеоперационном периоде показала отчетливую положительную динамику протекания АСВП в 23 (79,3 %) случаях с появлением ранее не идентифицированных пиков, восстановлением формы волн и отношения амплитуд V/I. У 13 (44,8 %) детей амплитудные и временные параметры АСВП полностью вернулись к норме.

1. Самочерных Н. К., Абрамов К. Б., Николаенко М. С. и др. Лечение больных с постгеморрагической гидроцефалией // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2021. Т. 66, № 5. С. 97–104. Doi: 10.21508/1027-4065-2021-66-5-97-104. EDN: FLGGXJ.

2. Хачатрян В. А., Самочерных К. А. Эндоскопия в детской нейрохирургии. СПб.: Бранко, 2015. 276 с.

3. Evensen K. B., Eide P. K. Measuring intracranial pressure by invasive, less invasive or non-invasive means: limitations and avenues for improvement. Fluids Barriers CNS. 2020;17(1). Doi: 10.1186/s12987-020-00195-3.

4. Eide P. K., Sorteberg W. Outcome of Surgery for Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus: Role of Preoperative Static and Pulsatile Intracranial Pressure. World Neurosurgery. 2016;(86):186–193. Doi: 10.1016/j.wneu.2015.09.067.

5. Popovic D., Khoo M., Lee S. Noninvasive Monitoring of Intracranial Pressure. BIOMENG. 2009;2(3):165–179. Do i:10.2174/1874764710902030165.

6. Xu W., Gerety P., Aleman T., Swanson J., Taylor J. Noninvasive methods of detecting increased intracranial pressure. Childs Nerv Syst. 2016;32(8):1371–1386. Doi:10.1007/s00381-016-3143-x.

7. Zhang X., Medow J. E., Iskandar B. J. Invasive and noninvasive means of measuring intracranial pressure: a review. Physiol Meas. 2017;38(8):R143–R182. Doi: 10.1088/1361-6579/aa7256.

8. Schubert-Bast S., Berghaus L., Filmann N., Freiman T., Strzelczyk A., Kieslich M. Risk and risk factors for epilepsy in shunt-treated children with hydrocephalus. European Journal of Paediatric Neurology. 2019;23(6):819–826. Doi: 10.1016/j.ejpn.2019.09.004.

9. Tully H. M., Kukull W. A., Mueller B. A. Clinical and Surgical Factors Associated With Increased Epilepsy Risk in Children With Hydrocephalus. Pediatric Neurology. 2016;5(9):18–22. Doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2016.02.011.

10. Venkataramana N. Hydrocephalus Indian scenario – A review. J Pediatr Neurosci. 2011;6(3):11. Doi: 10.4103/1817-1745.85704.

11. Tadevosyan A., Kornbluth J. Brain Herniation and Intracranial Hypertension. Neurologic Clinics. 2021;39(2):293–318. Doi: 10.1016/j.ncl.2021.02.005.

12. Legatt A. D. Brainstem Auditory Evoked Potentials (BAEPs). Encyclopedia of the Neurological Sciences. Published online. 2014:505–508. Doi: 10.1016/b978-0-12-385157-4.00520-0.

13. Детская нейрохирургия: Национальное руководство / под ред. К. А. Самочерных. СПб.: ПЗР, 2024. 576 с.