Затылочно-долевая эпилепсия, ассоциированная с интрапаренхиматозной шванномой затылочной локализации: современный взгляд на проблему

Статья посвящена проблеме затылочно-долевой эпилепсии, ассоциированной с интрапаренхиматозной шванномой затылочной локализации. Особенностью затылочно-долевой эпилепсии является то, что она составляет менее 10 % от всех форм локально обусловленных (фокальных) эпилепсий, в связи с чем некоторые авторы ставят под сомнение ее существование. Тем не менее затылочно-долевая эпилепсия является вторым по частоте проявлением такого достаточно редкого образования, как интрапаренхиматозная шваннома, локализованная в затылочной доле. В нашей работе проанализированы 15 клинических случаев, описывающих интрапаренхиматозную шванному затылочной и затылочной/ теменной локализации, представлена актуальная информация о патогенезе, клинической картине, диагностике и лечении затылочно-долевой эпилепсии и интрапаренхиматозной шванномы затылочной локализации. Сделаны выводы о подтверждении существования затылочно-долевой формы эпилепсии, а также о необходимости дальнейшего изучения вопроса с целью расширения знаний о данной патологии и разработки современных методик лечения.

Цель исследования – проанализировать клинические случаи затылочно-долевой эпилепсии, ассоциированной с интрапаренхиматозной шванномой.

По результатам анализа известных клинических случаев мы обнаружили, что эпилептические припадки являются вторым по частоте симптомом в клинической картине интрапаренхиматозной шванномы затылочной и теменно-затылочной локализации. Таким образом, это не может не доказывать возможность постановки диагноза «Затылочная эпилепсия».

Затылочно-долевая эпилепсия является наиболее редкой, а по мнению ряда авторов, и вообще не существующей формой локально обусловленной (фокальной) эпилепсии. Существование затылочной эпилепсии как диагноза подтверждается тем, что она является вторым по частоте симптомом, выявляемым у пациентов с интрапаренхиматозной шванномой затылочной доли. Безусловно, дальнейшие клинические наблюдения, морфологические и генетические исследования расширят этиопатогенетическое представление о существующих локально обусловленных затылочных формах эпилепсии, ассоциированных с опухолевым процессом, что, в свою очередь, позволит вплотную подойти к разработке современных стратегий персонализированного лечения непосредственно затылочной эпилепсии. 

1. Давиденков С. Н. и др. Эпилепсия // Многотомное руководство по неврологии. Т. 6. М.: Медгиз, 1960. 532 с.

2. Жирмунская Е. А. Клиническая электроэнцефалография. М.: Мэйби, 1991. 78 с. [Zhirmunskaya E. A. Clinical electroencephalography. Moscow: Maybe; 1991. 78 p. (In Russ.)].

3. Зенков Л. Р., Макаров В. М. Дифференциальная диагностика опухолей мозга и хронических субдуральных гематом по данным эхоэнцефалографии и электроэнцефалографии // Вопр. нейрохир. 1978. № 4. С. 37–40. PMID: 696126.

4. Рябуха Н. П., Берснев В. П. Многоочаговая эпилепсия (этиопатогенез, клиника, диагностика и хирургическое лечение). СПб.: РНХИ им. проф. А. Л. Поленова, 2009. 216 с.

5. Телегина А. А. Дифференциальная диагностика опухолей головного мозга с эпилептическим синдромом и очаговой эпилепсии травматической или инфекционной этиологии: методические рекомендации. Л., 1981. 12 с.

6. Возможности и опыт применения функциональных методов нейровизуализации в эпилептологии / М. М. Одинак, С. Н. Базилевич, Д. Е. Дыскин, М. Ю. Прокудин // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2010. Т. 2, № 3. С. 45–50.

7. Громов С. А., Хоршев С. К., Якунина О. Н. и др. Диагностика и лечение эпилепсии, отягощенной органической энцефалопатией (биопсихосоциальная модель): пособие для врачей. СПб.: НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 2008. 19 с.

8. Доклиническая диагностика эпилепсии, прогностическая оценка, критерии фармакотерапии / С. А. Громов, С. К. Хоршев, Е. А. Корсакова, Ю. И. Поляков // Нейроиммунология: Материалы 11-й конф. СПб., 2002. С. 32– 34.

9. Громов С. А. Контролируемая эпилепсия. СПб.: ИИЦ Балтика, 2004. 302 с.

10. Agarwal A. Intracranial trigeminal schwannoma. Neuroradiol J. 2015;28(1):36–41. Doi: https://doi.org/10.15274/NRJ-2014-10117. PMID: 25924170; PMCID: PMC4757116.

11. Xu F., Pan S., Alonso F., Dekker S. E., Bambakidis N. C. Intracranial Facial Nerve Schwannomas: Current Management and Review of Literature. World Neurosurg. 2017;(100):444–449. Doi: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2016.09.082. PMID: 27693767.

12. Горохов А. А. Отонейрохирургия: рук. для врачей. СПб.: Питер, 2000. 384 с.

13. Gupta V. K., Thakker A., Gupta K. K. Vestibular Schwannoma: What We Know and Where We are Heading. Head Neck Pathol. 2020;14(4):1058–1066. Doi: https://doi.org/10.1007/s12105-020-01155-x. PMID: 32232723; PMCID: PMC7669921.

14. Gao Y., Qin Z., Li D., Yu W., Sun L., Liu N., Zhao C., Zhang B., Hu Y., Sun D., Jin X. Intracerebral schwannoma: A case report and literature review. Oncol Lett. 2018;16(2):2501–2510. Doi: https://doi.org/10.3892/ol.2018.8949. PMID: 30013644; PMCID: PMC6036598.

15. Ten H., Adachi K., Yamaguchi F., Matsuno A., Teramoto A., Morita A. Occipital lobe epilepsy was presented in a patient with intracerebral schwannoma: a case report and literature review. International Journal of Neuroscience. 2018. Doi: https://doi.org/10.1080/00207454.2018.152679.

16. Wong S. T., Moes G., Ernest K., Zovickian J., Kim J. Y., Pang D. Innervation of the brain, intracerebral Schwann cells and intracerebral and intraventricular schwannomas. Childs Nerv Syst. 2014;30(5):815–824. Doi: https://doi.org/10.1007/s00381-014-2394-7. PMID: 24643709.

17. Yan H., Zhang H. Tentorial ectopic schwannoma: A case report and literature review. Radiol Case Rep. 2023;18(3):1058–1064. Doi: https://doi.org/10.1016/j.radcr.2022.12.012. PMID: 36684627; PMCID: PMC9849956.

18. Nelson E., Rennels M. Innervation of intracranial arteries. Brain. 1970;93(3):475–490. Doi: https://doi.org/10.1093/brain/93.3.475. PMID: 4097005.

19. Feigin I., Ogata J. Schwann cells and peripheral myelin within human central nervous tissues: the mesenchymal character of Schwann cells. J Neuropathol Exp Neurol. 1971;30(4):603–612. Doi: https://doi.org/10.1097/00005072-197110000-00005. PMID: 5135015.

20. Russell D. S., Rubinstein L. J. Pathology of Tumours of the Nervous System. ed. 4. London: Edward Arnold; 1977.

21. Ramamurthi B., Anguli V. C., Iyer C. G. A case of intramedullary neurinoma. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1958;21(2):92–94. Doi: https://doi.org/10.1136/jnnp.21.2.92. PMID: 13539649; PMCID: PMC497301.

22. Jessen K. R., Mirsky R., Lloyd A. C. Schwann Cells: Development and Role in Nerve Repair. Cold Spring HarbPerspect Biol. 2015;7(7):a020487. Doi: https://doi.org/10.1101/cshperspect.a020487. PMID: 25957303. PMCID: PMC4484967.

23. Jessen K. R., Mirsky R. The origin and development of glial cells in peripheral nerves. Nat Rev Neurosci. 2005;6(9):671–682. Doi: https://doi.org/10.1038/nrn1746. PMID: 16136171.

24. Joseph N. M., Mukouyama Y. S., Mosher J. T., Jaegle M., Crone S. A., Dormand E. L., Lee K. F., Meijer D., Anderson D. J., Morrison S. J. Neural crest stem cells undergo multilineage differentiation in developing peripheral nerves to generate endoneurial fibroblasts in addition to Schwann cells. Development. 2004;131(22):5599–5612. Doi; https://doi.org/10.1242/dev.01429. PMID: 15496445; PMCID: PMC2638001.

25. Dong Z., Brennan A., Liu N., Yarden Y., Lefkowitz G., Mirsky R., Jessen K. R. Neu differentiation factor is a neuron-glia signal and regulates survival, proliferation, and maturation of rat Schwann cell precursors. Neuron. 1995;15(3):585–596. Doi: https://doi.org/10.1016/08966273(95)90147-7. PMID: 7546738.

26. Woodhoo A., Alonso M. B., Droggiti A., Turmaine M., D’Antonio M., Parkinson D. B., Wilton D. K., Al-Shawi R., Simons P., Shen J. et al. Notch controls embryonic Schwann cell differentiation, postnatal myelination and adult plasticity. Nat Neurosci. 2009;12(7):839–847. Doi: https://doi.org/10.1038/nn.2323. PMID: 19525946; PMCID: PMC2782951.

27. Paredes I., Jimenez Roldán L., Ramos A., Lobato R. D., Ricoy J. R. Intraparenchymal schwannomas: report of two new cases studied with MRI and review of the literature. Clin Neurol Neurosurg. 2012;114(1):42–46. Doi: https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2011.07.003. PMID: 21824721.

28. Василенко А. В., Улитин А. Ю., Аблаев Н. Р. и др. Эпилепсия у больных с глиомами: механизмы, лечение и влияние противосудорожной терапии // Рос. журн. персонализированной мед. 2023;3(3):38–47. Doi: https://doi.org/10.18705/2782-3806-2023-3-3-38-47.

29. Василенко А. В., Улитин А. Ю., Лебедев И. А. и др. Эпилепсия у больных с глиобластомой: механизмы возникновения и проблемы лечения (часть 1) // Мед. алфавит. 2023;(14):45–50. Doi: https://doi.org/10.33667/2078-5631-202314-45-50.

30. Adhikari S., Walker B. C., Mittal S. Pathogenesis and Management of Brain Tumor-Related Epilepsy. Debinski W, editor. Gliomas [Internet]. Brisbane (AU): Exon Publications; 2021. Apr 30. Chapter 12. Doi: https://doi.org/10.36255/exonpublications.gliomas.2021.chapter12. PMID: 34038047.

31. Politsky J. M. Brain Tumor-Related Epilepsy: a Current Review of the Etiologic Basis and Diagnostic and Treatment Approaches. Curr Neurol Neurosci Rep. 2017;17(9):70. Doi: https://doi.org/10.1007/s11910-0170777-3. PMID: 28755329.

32. Rajneesh K. F., Binder D. K. Tumor-associated epilepsy. Neurosurg Focus. 2009;27(2):E4. Doi: https://doi.org/10.3171/2009.5.FOCUS09101. PMID: 19645560.

33. You G., Sha Z., Jiang T. The pathogenesis of tumorrelated epilepsy and its implications for clinical treatment. Seizure. 2012;21(3):153–159. Doi: https://doi.org/10.1016/j.seizure.2011.12.016. PMID: 22300623.

34. Angus-Leppan H., Clay T. A. Adult occipital lobe epilepsy: 12-years on. J Neurol. 2021;268(10):3926–3934. Doi: https://doi.org/10.1007/s00415-021-10557-y. PMID: 33900448.

35. Tandon N., Alexopoulos A. V., Warbel A., Najm I. M., Bingaman W. E. Occipital epilepsy: spatial categorization and surgical management. J Neurosurg. 2009;110(2):306–318. Doi: https://doi.org/10.3171/2008.4.17490. PMID: 19046038.

36. Usui N., Mihara T., Baba K., Matsuda K., Tottori T., Umeoka S., Kondo A., Nakamura F., Terada K., Usui K., Inoue Y. Versive seizures in occipital lobe epilepsy: lateralizing value and pathophysiology. Epilepsy Res. 2011;97(1-2):157–161. Doi: https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2011.08.004. PMID: 21885252.

37. Ishihara M., Miyagawa-Hayashino A., Nakashima Y., Haga H., Takahashi J. A., Manabe T. Intracerebral schwannoma in a child with infiltration along perivascular spaces resembling meningioangiomatosis. Pathol Int. 2009;59(8):583–587. Doi: https://doi.org/10.1111/j.14401827.2009.02410.x. PMID: 19627543.

38. Alayyaf M., Taher Nasir N. Seizures and Blurred Vision as Initial Presentation of Intracerebral Schwannoma: A Rare Tumor of the Brain. Case Rep Pathol. 2019;2019:8158950. Doi: https://doi.org/10.1155/2019/8158950. PMID: 30881716; PMCID: PMC6387709.

39. Consales A., Rossi A., Nozza P., Ravegnani M., Garrè M. L., Cama A. Intracerebral schwannoma in a child. Br J Neurosurg. 2010;24(3):306–308. Doi: https://doi.org/10.3109/02688691003624604. PMID: 20233027.

40. Stefanko S. Z., Vuzevski V. D., Maas A. I., van Vroonhoven C. C. Intracerebral malignant schwannoma. Acta Neuropathol. 1986;71(3-4):321–325. Doi: https://doi.org/10.1007/BF00688056. PMID: 3799145.

41. Zhang Z. Y., Mo Z. Q., Zhang Y. M., Yang H., Yao B., Ding H. CT and MRI findings of intra-parenchymal and intra-ventricular schwannoma: a series of seven cases. BMC Med Imaging. 2022;22(1):197. Doi: https://doi.org/10.1186/s12880-022-00917-z. PMID: 36397011; PMCID: PMC9670463.

42. Menkü A., Oktem I. S., Kontaş O., Akdemir H. Atypical intracerebral schwannoma mimicking glial tumor: case report. Turk Neurosurg. 2009;19(1):82–85. PMID: 19263360.

43. Shalit M. N., Toledo E., Sandbank U. Intracerebral schwannoma Acta Neurochir (Wien). 1982;64(3-4):253– 258. Doi: https://doi.org/10.1007/BF01406060. PMID: 7136872.

44. Ishigami D., Miyawaki S., Nakatomi H., Takayanagi S., Teranishi Y., Ohara K., Hongo H., Dofuku S., Kin T., Abe H., Mitsui J., Komura D., Katoh H., Ishikawa S., Saito N.. Brainstem intraparenchymal schwannoma with genetic analysis: a case report and literature review. BMC Med Genomics. 2021;14(1):205. Doi: https://doi.org/10.1186/s12920-021-01049-z. PMID: 34407809; PMCID: PMC8371869.

45. Williams E. A., Ravindranathan A., Gupta R., Stevers N. O., Suwala A. K., Hong C., Kim S., Yuan J. B., Wu J., Barreto J., Lucas C. G., Chan E., Pekmezci M., LeBoit P. E., Mully T., Perry A., Bollen A., Van Ziffle J., Devine W. P., Reddy A. T., Gupta N., Basnet K. M., Macaulay R. J. B., Malafronte P., Lee H., Yong W. H., Williams K. J., Juratli T. A., Mata D. A., Huang R. S. P., Hiemenz M. C., Pavlick D. C., Frampton G. M., Janovitz T., Ross J. S., Chang S.M., Berger M. S., Jacques L., Song J. S., Costello J. F., Solomon D. A. Novel SOX10 indel mutations drive schwannomas through impaired transactivation of myelination gene programs. Neuro Oncol. 2023;25(12):2221–2236. Doi: https://doi.org/10.1093/neuonc/noad121. PMID: 37436963; PMCID: PMC10708934.

46. D’Almeida Costa F., Dias T. M., Lombardo K. A., Raghunathan A. et al. Intracranial cellular schwannomas: a clinicopathological study of 20 cases. Histopathology. 2020;(76):275–282. Doi: https://doi.org/10.1111/his.13967.

47. Erongun U., Ozkal E., Acar O., Uygun A., Kocaoğullar Y., Gungor S. Intracerebral schwannoma: Case report and review. Neurosurg Rev. 1996;19(4):269–274. Doi: https:// doi.org/10.1007/BF00314844. PMID: 9007892.

48. Luo W., Ren X., Chen S., Liu H. et al. Intracranial intraparenchymal and intraventricular schwannomas: report of 18 cases. Clin Neurol Neurosurg. 2013;(115):1052–1057. Doi: https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2012.10.029.

49. Sharma M. C., Karak A. K., Gaikwad S. B., Mahapatra A. K., Mehta V. S., Sudha K. Intracranial intraparenchymal schwannomas: A series of eight cases. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1996;60(2):200–203. Doi: https://doi.org/10.1136/jnnp.60.2.200. PMID: 8708655; PMCID: PMC1073806.

50. Stefansson K., Wollmann R., Jerkovic M. S-100 protein in soft tissue tumors derived from Schwann cells and melanocytes. Am J Pathol. 1982;(106):261–268. Doi: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1916175.

51. Taghipour M., Rakei S. M., Nader F. A case of intraparenchymal occipital lobe schwannomas in Shiraz, Southern Iran. JRMS. 2008;(13):34–37. Doi: http://jrms.mui.ac.ir/index.php/jrms/article/view/1398 .

52. Xu J., Wang Y. One case of intracerebral schwannoma. Chin J Neurosurg. 2002;(18):86.

53. Zhao X., Wang Y., Duan M. Mixed brain cysticercosis with intracerebral schwannoma: A case study. Chin J Neurosurg. 1994;(10):280.

54. Ezura M., Ikeda H., Ogawa A., Yoshimoto T. Intracerebral schwannoma: case report. Neurosurgery. 1992;30(1):97– 100. Doi: https://doi.org/10.1227/00006123-19920100000017. PMID: 1738463.

55. Huang P. P., Zagzag D., Benjamin V. Intracranial schwannoma presenting as a subfrontal tumor: case report. Neurosurgery. 1997;40(1):194–197. Doi: https:// doi.org/10.1097/00006123-199701000-00043. PMID: 8971843.

56. Zagardo M. T., Castellani R. J., Rees J. H., Rothman M. I., Zoarski G. H. Radiologic and pathologic findings of intracerebral schwannoma. AJNR Am J Neuroradiol. 1998;19(7):1290–1293. Doi: https://www.ncbi.nlm.nih. gov/pmc/articles/PMC8332211/ PMID: 9726470; PMCID: PMC8332211.

57. Horgan M. A., Kernan J. C., Delashaw J. B., Schwartz M. S., Kuether T. Schwannoma of the torcula presenting as an occipital mass. Case illustration. J Neurosurg. 1998;89(3):490. Doi: https://doi.org/10.3171/jns.1998.89.3.0490. PMID: 9724130.

58. Sadiqo R., Abdulsada A. M., Ismail M., Hoz S. S. Ectopic schwannoma of the sellar region in a 1-yearold child: A case report and review of literature. Surg Neurol Int. 2022;(13):438. Doi: https://doi.org/10.25259/SNI_658_2022. PMID: 36324936; PMCID: PMC9609948.

59. Scott W. W., Koral K., Margraf L. R., Klesse L., Sacco D. J., Weprin B. E. Intracerebral schwannomas: a rare disease with varying natural history. J Neurosurg Pediatr. 2013;12(1):6–12. Doi: https://doi.org/10.3171/2013.3.PEDS12162. PMID: 23662929.

60. Haga Y., Shoji H., Oguro K., Mori S., Kawai T., Shinoda S. et al. Intracerebral Schwannoma--case report. Neurol Med Chir (Tokyo). 1997;37(7):551–555. Doi: https://doi.org/10.2176/nmc.37.551. PMID: 9259156.

61. Casadei G. P., Komori T., Scheithauer B. W., Miller G. M. et al. Intracranial parenchymal schwannoma. A clinicopathological and neuroimaging study of nine cases. J Neurosurg. 1993;(79):217–222. Doi: https://doi.org/10.3171/jns.1993.79.2.0217.

62. Анатомические особенности артерий вертебробазилярной системы у пациентов с опухолями мостомозжечкового угла / П. Г. Руденко, М. Г. Дралюк, Е. А. Карлова, В. Г. Николаев // Journal of Siberian Medical Sciences. 2013. № 3. С. 34.

63. Вестибулярные шванномы с выраженным кистозным компонентом, особенности клинической картины, диагностики, тактики хирургического лечения / М. В. Пряников, М. М. Тастанбеков, С. В. Пустовой, К. К. Куканов // Рос. нейрохир. журн. им. проф. А. Л. Поленова. 2016. Т. VIII, № 3. С. 46–52. eLIBRARY ID: 41237969 EDN: YJMINC.

64. Tokarev A., Rak V., Stepanov V., Zuev S., Evdokimova O., Viktorova O., Rozhnova E. Fractionated Radiosurgical Treatment of Intracerebral Schwannoma: A Case Report and Literature Review. J Neurol Surg A Cent EurNeurosurg. 2021;82(1):90–94. Doi: https://doi.org/10.1055/s-0040-1712464. PMID: 33086422.