Preview

Российский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. Поленова

Расширенный поиск

С5-, С6-радикулопатия как осложнение ламинопластики на шейном уровне позвоночника (клиническое наблюдение и краткий обзор литературы)

https://doi.org/10.56618/2071-2693_2024_16_2_184

EDN: JNYIBU

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ. В ряде случаев после ламинопластики или переднего корпородеза на шейном уровне позвоночника развивается радикулопатия С5-корешка, особенности которой не нашли отражения в отечественной литературе, что может вызывать у врачей затруднения в прогнозировании ее исхода и лечения.

ЦЕЛЬ. Представить собственное наблюдение радикулопатии двух – С5- и С6- – корешков после ламинопластики и ламинэктомии, его особенности и возможные меры предупреждения столь тяжелого послеоперационного осложнения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Работа основана на анамнезе, оценке в динамике движений и чувствительности по известной пятибалльной шкале, боли – по визуально-аналоговой шкале, данных магнитно-резонансной томографии и электронейромиографии (ЭНМГ) у пациента 1937 года рождения, которому в одном из учреждений Санкт-Петербурга по показаниям в возрасте 85 лет были выполнены ламинопластика С3-, С4-, С6- и ламинэктомия С5-позвонков в связи со стенозом на этом уровне.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Приведенные клинические и ЭНМГ-данные неоспоримо указали на радикулопатию С5- и С6корешков, связанную с операцией ламинопластики-ламинэктомии на шейном уровне позвоночника. Частота таких осложнений, по сводным данным литературы, колеблется от 0 до 30 %, составляя в среднем 5,6 %. При этом чем тяжелее степень двигательных расстройств, тем медленнее происходит восстановление, занимая от 3 до 12 месяцев. В то же время в 28 % восстановление оказывается недостаточным даже по прошествии 55+17 месяцев.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При выполнении ламинопластики и ламинэктомии по поводу стеноза шейного отдела позвоночника есть вероятность развития радикулопатии С5-, С6-корешков, для профилактики которой, с учетом данных литературы, рекомендуется: 1) перед операцией выполнять ЭНМГ с целью выявления признаков субкомпенсированного страдания шейных корешков в зоне операции. Выявление таких признаков дает основания дополнить ламинопластику микрофораминотомией на этом уровне; 2) на этапе доступа щадяще разводить мышцы шеи в стороны с последующим периодическим ослаблением их ретракции; 3) при выполнении ламинопластики ограничивать угол разведения дуг в пределах 15–30о, а при ламинэктомии ширина последней не должна превышать ширину спинного мозга более чем на 2–3 мм; 4) в случаях устранения кифоза во избежание компрессии корешков обращать внимание на ограничение дуги формирования лордоза.

Об авторах

Ф. С. Говенько
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации; Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Александровская больница»
Россия

Федор Стефанович Говенько доктор медицинских наук, профессор кафедры нейрохирургии

ул. Академика Лебедева, д. 6, Санкт-Петербург, 194044

пр. Солидарности, д. 4, Санкт-Петербург, 193312



П. Г. Гоман
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Александровская больница»
Россия

Павел Григорьевич Гоман – заведующий Первым нейрохирургическим отделением

пр. Солидарности, д. 4, Санкт-Петербург, 193312



И. П. Гапонов
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Александровская больница»
Россия

Иван Павлович Гапонов – врач-нейрохирург

пр. Солидарности, д. 4, Санкт-Петербург, 193312



В. Н. Команцев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-образовательный центр медико-социальной экспертизы и реабилитации имени Г. А. Альбрехта» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
Россия

Владимир Николаевич Команцев – доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии и реабилитации

ул. Бестужевская, д. 50, Санкт-Петербург, 195067



Список литературы

1. Hirabayashi K., Satomi K., Ichimura M. et al. Complications of expansive open-door laminoplasty for ossification of the posterior longitudinal ligament in the cervical spine. Rinsho Seikei Geka. 1988;(23):509–515.

2. Tsuzuki N., Tanaka H., Abe R. et al. Cervical radiculopathy occurring after the posterior decompression of the cervical spinal cord. Rinsho Seikei Geka. 1991;(26):525–534.

3. Sasai K., Saito T., Akagi S., Kato I., Ohnari H., Iida H. Preventing C5 palsy after laminoplasty. Spine (Phila Pa 1976). 2003;28(17):1972–7. Doi: 10.1097/01.BRS.0000083237.94535.46. PMID: 12973145.

4. Sakaura H., Hosono N., Mukai Y. et al. C5 palsy after decompression surgery for cervical myelopathy: review of the literature. Spine. 2003;28(21):2447–2451. Doi: 10.1097/01BRS.0000090833.96168.3F.

5. Hirabayashi S., Kitagawa T., Yamamoto I., Yamada K., Kawano H. Postoperative C5 Palsy: Conjectured Causes and Effective Countermeasures. Spine Surg Relat Res. 2018;3(1):12–16. Doi: 10.22603/ssrr.2018-0016. PMID: 31435546. PMCID: PMC6690123.

6. Hashimoto M., Mochizuki M., Aiba A., Okawa A., Hayashi K., Sakuma T., Takahashi H., Koda M., Takahashi K., Yamazaki M. C5 palsy following anterior decompression and spinal fusion for cervical degenerative diseases. Eur Spine J. 2010;19(10):1702–1710. Doi: 10.1007/s00586-0101427-5. PMID: 20461418. PMCID: PMC2989233.

7. Odate S., Shikata J., Yamamura S., Okahata A., Kawaguchi S., Tanaka C. Insufficient Recovery From C5 Palsy Following Anterior Cervical Decompression and Fusion. Spine (Phila Pa 1976). 2022;47(5):423–429. Doi: 10.1097/BRS.0000000000004225 PMID: 34545046.

8. Seddon H. Surgical disorders of the peripheral nerves. Edinburg; 1972.

9. Григорович К. А. Хирургическое лечение повреждений нервов. Л.: Медицина, 1982.

10. Говенько Ф. С. Хирургия повреждений периферических нервов. СПб., 2010.

11. The management of chronic pain in older persons: AGS Panel on Chronic Pain in Older Persons; American Geriatrics Society. J Am Geriatr Soc. 1998;46(5):635–651. Doi: 10.1111/j.1532-5415.1998.tb01084.x. Erratum in: J Am Gerriatr Soc. 1998;46(7):913. PMID: 9588381.

12. Usami Y., Nakaya Y., Hayama S., Nakano A., Fujishiro T., Neo M. Impact of Multifidus Muscle Swelling on C5 Palsy After Cervical Laminoplasty. Spine (Phila Pa 1976). 20201;45(1):E10–E17. Doi: 10.1097/BRS.0000000000003205 PMID: 31415464.

13. Hirabayashi S., Matsushita T. Two types of laminoplasty for cervical spondylotic myelopathy at multiple levels. ISRN Orthop. 2011;(2011):637185. Doi: 10.5402/2011/637185.

14. Sasai K., Saito T., Akagi S. et al. Preventing C5 palsy after laminoplasty. Spine. 2003;28(17):1972–1977. Doi: 10.1097/01.BRS.0000083237.94535.46.

15. Katsumi K., Yamazaki A., Watanabe K., Ohashi M., Shoji H. Can prophylactic bilateral C4/C5 foraminotomy prevent postoperative C5 palsy after open-door laminoplasty?: a prospective study. Spine (Phila Pa 1976). 2012;37(9):748–754. Doi: 10.1097/BRS.0b013e3182326957. PMID: 21912316.

16. Baba S., Ikuta K., Ikeuchi H., Shiraki M., Komiya N., Kitamura T., Senba H., Shidahara S. Risk Factor Analysis for C5 Palsy after Double-Door Laminoplasty for Cervical Spondylotic Myelopathy. Asian Spine J. 2016;10(2):298–308. Doi: 10.4184/asj.2016.10.2.298. PMID: 27114771. PMCID: PMC4843067.

17. Shiozaki T., Otsuka H., Nakata Y., Yokoyama T., Takeuchi K., Ono A., Numasawa T., Wada K., Toh S. Spinal cord shift on magnetic resonance imaging at 24 hours after cervical laminoplasty. Spine (Phila Pa 1976). 2009;34(3):274–279. DoiL 10.1097/BRS.0b013e318194e275. PMID: 19179922.

18. Zhang H., Lu S., Sun T., Yadav S. K. Effect of lamina open angles in expansion open-door laminoplasty on the clinical results in treating cervical spondylotic myelopathy. J Spinal Disord Tech. 2015;28(3):89–94. Doi: 10.1097/BSD.0b013e3182695295. PMID: 22832551.

19. Nori S., Aoyama R., Ninomiya K., Yamane J., Kitamura K., Ueda S., Shiraishi T. Cervical laminectomy of limited width prevents postoperative C5 palsy: a multivariate analysis of 263 muscle-preserving posterior decompression cases. Eur Spine J. 2017;26(9):2393–2403. Doi: https://doi.org/10.1007/s00586-017-5202-8. PMID: 28660373

20. Komagata M., Nishiyama M., Endo K., Ikegami H., Tanaka S., Imakiire A. Prophylaxis of C5 palsy after cervical expansive laminoplasty by bilateral partial foraminotomy. Spine J. 2004;4(6):650–655. Doi: 10.1016/j.spinee.2004.03.022. PMID: 15541697.

21. Iwamoto Y., Fujimura S., Nishi Y. et al. Neurological complications in early 2450 stage after expansive opendoor laminoplasty (in Japanese). Bessatsu Seikeigeka. 1996;(29):200–204.

22. Takenaka S., Hosono N., Mukai Y., Tateishi K., Fuji T. Significant reduction in the incidence of C5 palsy after cervical laminoplasty using chilled irrigation water. Bone Joint J. 2016;98-B(1):117–124. Doi: 10.1302/0301-620X.98B1.36042. PMID: 26733524.

23. Komagata M., Nishiyama M., Endoh K. et al. Clinical study of the post operative C5 palsy after cervical expansive laminoplasty; Efficacy of bilateral partial foraminotomy for the prevention the C5 palsy (in Japanese). J Jpn Spine Res Soc 2002;(131):237.

24. Shimizu T., Shimada H., Edakuni H. Post-laminoplasty palsy of upper extremities, with special reference to the spinal cord factors (in Japanese). Bessatsu Seikeigeka. 1996;(29):188–194.

25. Chiba K., Toyama Y., Matsumoto M., Maruiwa H., Watanabe M., Hirabayashi K. Segmental motor paralysis after expansive open-door laminoplasty. Spine (Phila Pa 1976). 2002;27(19):2108–2115. Doi: 10.1097/00007632200210010-00006. PMID: 12394922.


Рецензия

Для цитирования:


Говенько Ф.С., Гоман П.Г., Гапонов И.П., Команцев В.Н. С5-, С6-радикулопатия как осложнение ламинопластики на шейном уровне позвоночника (клиническое наблюдение и краткий обзор литературы). Российский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. Поленова. 2024;16(2):184-192. https://doi.org/10.56618/2071-2693_2024_16_2_184. EDN: JNYIBU

For citation:


Goven’ko F.S., Goman P.G., Gaponov I.P., Komantsev V.N. C5-, C6-radiculopathy as a complication of laminoplasty at the cervical spine level (clinical observation and a brief review of the literature). Russian Neurosurgical Journal named after Professor A. L. Polenov. 2024;16(2):184-192. (In Russ.) https://doi.org/10.56618/2071-2693_2024_16_2_184. EDN: JNYIBU

Просмотров: 112


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2071-2693 (Print)