Результаты хирургического лечения эпендимом спинного мозга

ВВЕДЕНИЕ. Эпендимомы – редко встречающиеся опухоли, по данным литературы, они составляют от 2 до 6 % от всех опухолей спинного мозга у взрослых, при этом являются одними из наиболее часто встречающихся интрамедуллярных опухолей. Основной целью хирургического лечения спинальных эпендимом является тотальное удаление опухоли с сохранением здоровых тканей спинного мозга.

ЦЕЛЬ. Анализ хирургического лечения 37 пациентов и представление клинического наблюдения хирургического лечения пациента с интрамедуллярной эпендимомой на уровне шейного отдела.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проанализированы данные 37 пациентов, из них 20 мужчин и 17 женщин, в возрасте от 19 до 83 лет (средний возраст пациентов – 44,3 года), прооперированных на базе Нейрохирургического отделения № 1 Российского нейрохирургического научно-исследовательского института им. проф. А. Л. Поленова – филиала Национального медицинского исследовательского центра им. В. А. Алмазова в период с 2019 по 2023 г. При поступлении всем пациентам проводилась оценка неврологического статуса, функционального статуса по шкале McCormick, а также оценка вовлеченности структур спинномозгового канала в патологический процесс по данным магнитно-резонансной томографии.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Представлена серия из 37 прооперированных пациентов с целью внести вклад в уже опубликованные знания о течении и результатах хирургического лечения пациентов с эпендимомами спинного мозга различной локализации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. На основании проанализированных данных можно сделать выводы о том, что лучевая терапия в дооперационном периоде отрицательно влияла на радикальность хирургического лечения. Проводимое в последние годы молекулярно-генетическое исследование гена MYCN позволяет прогнозировать дальнейшее течение заболевания – скорость роста и возможный рецидив опухоли.

1. Graham P. Spinal Cord Tumor. Orthopaedic Nursing. 2022;41(1):37–39. Doi: https://doi.org/10.1097/nor.0000000000000825.

2. Wang Y., Luo J., Tan Y., Zhang H. Ependymoma of the spinal cord with multiple intradural extramedullary ependymomas: The first case report and literature review. Clinical Imaging. 2022;(84):159–163. Doi: https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2021.12.019.

3. Анализ отдаленных результатов хирургического лечения пациентов с интрадуральными опухолями спинного мозга / В. А. Бывальцев, И. А. Степанов, Е. Г. Белых, М. А. Алиев // Вестн. РАМН. 2018. Т. 73, № 2. С. 88–95. Doi: https://doi.org/10.15690/vramn945.

4. Celano E., Salehani A., Malcolm J. G., Reinertsen E., Hadjipanayis C. G. Spinal cord ependymoma: a review of the literature and case series of ten patients. Journal of Neuro-Oncology. 2016;128(3):377–386. Doi: https://doi.org/10.1007/s11060-016-2135-8.

5. Rudà R., Bruno F., Pellerino A., Soffietti R. Ependymoma: Evaluation and Management Updates. Current Oncology Reports. 2022;24(8):985–993. Doi: https://doi.org/10.1007/s11912-022-01260-w.

6. Lee S. H., Cha Y. J., Cho Y. E., Park M., Joo B., Suh S. H., Ahn S. J. Clinicoradiologic Characteristics of Intradural Extramedullary Conventional Spinal Ependymoma. Journal of the Korean Society of Radiology. 2023;84(5):1066. Doi: https://doi.org/10.3348/jksr.2022.0122.

7. Kobayashi K., Ando K., Kato F., Kanemura T., Sato K., Kamiya M., Nishida Y., Ishiguro N., Imagama S. Surgical outcomes of spinal cord and cauda equina ependymoma: Postoperative motor status and recurrence for each WHO grade in a multicenter study. Journal of Orthopaedic Science. 2018;23(4):614–621. Doi: https://doi.org/10.1016/j.jos.2018.03.004.

8. Dauleac C., Manet R., Meyronet D., Jacquesson T., Berhouma M., Robinson P., Berthiller J., Jouanneau E., Barrey C. Y., Mertens P. Prognostic factors for progression- free survival of the filum terminale ependymomas in adults. Neurochirurgie. 2022;68(3):273–279. Doi: https://doi.org/10.1016/j.neuchi.2021.12.006.

9. Özkan N., Gembruch O., Darkwah Oppong M., Haarmann M., Chihi M., Pierscianek D., Dinger T. F., Wrede K. H., Parlak A., Dammann P., Sure U., Jabbarli R. Risk score for outcome prediction after microsurgical resection of spinal ependymoma (SOURSE score). Clinical Neurology and Neurosurgery. 2021;(209): 106923. Doi: https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2021.106923.

10. Wild F., Hartmann C., Heissler H. E., Hong B., Krauss J. K., Nakamura M. Surgical Treatment of Spinal Ependymomas: Experience in 49 Patients. World Neurosurgery. 2018;(111):e703–e709. Doi: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.12.159.

11. Chatain G. P., Kortz M. W., Serva S., Shrestha K., Hosokawa P., Ung T. H., Finn M. Long-term Neurologic Outcome After Spinal Ependymoma Resection With Multimodal Intraoperative Electrophysiological Recording: Cohort Study and Review of the Literature. Neurospine. 2022;19(1):118–132. Doi: https://doi.org/10.14245/ns.2143200.600.

12. Andjelic N., Scepanovic B., Salma S., Kozic D., Prvulovic- Bunovic N. A case of recurring spinal ependymoma in 37-years old man after surgery and adjuvant therapy. Arhiv Za Onkologiju. 2021;27(1):5–8. Doi: https://doi.org/10.2298/aoo200214004a.

13. Yang C., Sun J., Xie J., Ma C., Liu B., Wang T., Chen X., Wu J., Wu H., Zheng M., Chang Q., Yang J. Multisegmental versus monosegmental intramedullary spinal cord ependymomas: perioperative neurological functions and surgical outcomes. Neurosurgical Review. 2021;45(1):553–560. Doi: https://doi.org/10.1007/s10143-021-01567-5.

14. Gembruch O., Chihi M., Haarmann M., Parlak A., Oppong M. D., Rauschenbach L., Michel A., Jabbarli R., Ahmadipour Y., Sure U., Dammann P., Özkan N. Surgical outcome and prognostic factors in spinal cord ependymoma: a single-center, long-term follow- up study. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2021;(14):175628642110556. Doi: https://doi.org/10.1177/17562864211055694.

15. Chaskis E., Bouchaala M., David P., Parker F., Aghakhani N., Knafo S. (2023). Long-Term Outcomes after Incomplete Resection of Intramedullary Grade II Ependymomas: Is Adjuvant Radiotherapy Justified?. Cancers. 2023;15(14):3674. Doi: https://doi.org/10.3390/cancers15143674.

16. Зрелов А. А., Куканов К. К., Олюшин В. Е. и др. Эпендимомы спинного мозга: обзор литературы и случай из практики // Рос. нейрохирург. журн. им. проф. А. Л. Поленова. 2015. Т. 7, № 3. С. 66–73. EDN: OUMODI.