Результаты микрохирургии больших и гигантских менингиом пирамиды височной кости в зависимости от локализации матрикса опухоли
https://doi.org/10.56618/2071-2693_2024_16_3_114
EDN: HFOHRN
Аннотация
ВВЕДЕНИЕ. Менингиомы пирамиды височной кости являются одними из наиболее сложных новообразований для микрохирургического удаления. Несмотря на современные возможности нейрохирургии, показатели летальности и инвалидизации таких пациентов продолжают оставаться высокими.
ЦЕЛЬ. Проанализировать результаты хирургии менингиом основания задней черепной ямки в зависимости от локализации матрикса опухоли.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Оценены результаты хирургического лечения 59 пациентов с менингиомами пирамиды височной кости. Всем пациентам проведено микрохирургическое удаление опухоли ретросигмовидным доступом. Оценивали функциональный статус по шкале Карновского при поступлении и выписке, радикальность хирургии, наличие осложнений, выраженность неврологических нарушений и исход по расширенной шкале Глазго.
РЕЗУЛЬТАТЫ. У 30,5 % пациентов менингиомы имели петро-кливальную локализацию, в 10,2% случаях матрикс опухоли располагался в области яремного отверстия, у 8,5 % пациентов матрикс имел протяженный характер и занимал всю поверхность пирамиды височной кости, и в 50,8 % наблюдений опухоль росла в области задней грани пирамиды височной кости. В 76,3 % случаях опухоль удалена радикально, в 15,2% – субтотально и в 8,5 % – парциально. Медиана функционального статуса к моменту выписки была наибольшей в группе пациентов с менингиомами задней грани пирамиды височной кости (p=0,006). Ишемические осложнения чаще встречались у больных с протяженным матриксом (р=0,002). Наилучшие результаты в отношении функции лицевого нерва достигнуты в группе пациентов с менингиомами задней грани пирамиды височной кости (р<0,001). Наибольшее число пациентов с послеоперационным парезом мимической мускулатуры отмечалось в группах менингиом яремного отверстия (p=0,016) и менингиом с протяженным матриксом (р=0,032).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты хирургического лечения зависят от размеров новообразования и локализации матрикса опухоли. Наибольшей радикальности и лучших функциональных исходов удается добиться в группе пациентов с менингиомами задней грани пирамиды височной кости. Послеоперационные неврологические нарушения и низкий функциональный статус чаще отмечались у пациентов с протяженным матриксом опухоли по всей поверхности пирамиды височной кости.
Об авторах
П. Г. Руденко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации ; Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»
Россия
Россия
Павел Геннадьевич Руденко — кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии с курсом последипломного образования; врач-нейрохирург Нейрохирургического отделения № 1
ул. Партизана Железняка, д. 1, г. Красноярск, 660022
ул. Партизана Железняка, д. 3а, г. Красноярск, 660022
П. Г. Шнякин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации ; Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»
Россия
Россия
Павел Геннадьевич Шнякин — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и нейрохирургии с курсом последипломного образования; руководитель регионального сосудистого центра; главный нейрохирург Министерства здравоохранения Красноярского края
ул. Партизана Железняка, д. 1, г. Красноярск, 660022
ул. Партизана Железняка, д. 3а, г. Красноярск, 660022
А. Н. Наркевич
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации ; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Артем Николаевич Наркевич — доктор медицинских наук, проректор по стратегическому развитию, науке и инновациям, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения; главный научный сотрудник лаборатории медицинской кибернетики и управления в здравоохранении
ул. Партизана Железняка, д. 1, г. Красноярск, 660022
ул. Воровского, д. 64, г. Челябинск, 454141
И. Е. Милехина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Илона Евгеньевна Милехина — кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии с курсом последипломного образования; врач-нейрохирург
ул. Партизана Железняка, д. 1, г. Красноярск, 660022
М. Н. Файзова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Марворид Нусратуллоевна Файзова — клинический ординатор кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии с курсом последипломного образования
ул. Партизана Железняка, д. 1, г. Красноярск, 660022
Список литературы
1. Тиглиев Г. С., Олюшин В. Е., Кондратьев А. Н. Внутричерепные менингиомы. СПб.: Изд-во РНХИ им. проф. А. Л. Поленова, 2001.
2. Almefty R., Dunn I. F., Pravdenkova S., Abolfotoh M., AlMefty O. True petroclival meningiomas: results of surgical management. Journal of Neurosurgery. 2014;120(1):40– 51. Doi: https://doi.org/10.3171/2013.8.JNS13535.
3. Goto T., Ohata K. Surgical Resectability of Skull Base Meningiomas. Neurologia medico-chirurgica. 2016;56(7):372–378. Doi: http://dx.doi.org/10.2176/nmc.ra.2015-0354.
4. Magill S. T., Rick J. W., Chen W. C., Haase D. A., Raleigh D. R., Aghi M. K., Theodosopoulos P. V., McDermott M. W. Petrous Face Meningiomas: Classification, Clinical Syndromes, and Surgical Outcomes. World Neurosurgery. 2018;(114):e1266–1274. Doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2018.03.194.
5. Corniola M. V., Lemée J. M., Da Broi M., Joswig H., Schaller K., Helseth E., Meling TR. Posterior fossa meningiomas: perioperative predictors of extent of resection, overall survival and progression-free survival. Acta Neurochirurgica. 2019;161(5):1003–1011. Doi: https://doi.org/10.1007/s00701-019-03862-z.
6. Шиманский В. Н., Карнаухов В. В., Галкин М. В. др. Лечение петрокливальных менингиом: современное состояние проблемы // Вопросы нейрохирургии: Журнал им. Н. Н. Бурденко. 2019. Т. 83, № 6. С. 78– 89. Doi: https://doi.org/10.17116/neiro20198306178. eLIBRARY ID: 42374299. EDN: GEMCQW.
7. Ali M. S., Magill S. T., McDermott M. W. Petrous face meningiomas. Handbook of Clinical Neurology. 2020;(170):157–165. Doi: https://doi.org/10.1016/B978-0-12-822198-3.00037-9.
8. Lobato R. D., Gonzaáez P., Alday R., Ramos A., Lagares A., Alen J. F., Palomino J. C., Miranda P., Perez-Nuñez A., Arrese I. Meningiomas of the basal posterior fossa. Surgical experience in 80 cases. Neurocirugia (Asturias, Spain). 2004;15(6):525–542. Doi: https://doi.org/10.1016/s1130-1473(04)70439-x.
9. Васильев И. А., Ступак В. В., Цветовский С. Б. и др. Результаты хирургического лечения менингиом задней поверхности пирамиды височной кости (анализ моноцентровой когорты) // Современные проблемы науки и образования. 2019. № 6. С. 116. Doi: http://dx.doi.org/10.17513/spno.29302. eLIBRARY ID: 42405981. EDN: SDQCKM.
10. Kankane V., Misra B. Petroclival meningioma: Management strategy and results in 21st century. Asian Journal of Neurosurgery. 2021;16(01):89–95. Doi: http:// dx.doi.org/10.4103/ajns.ajns_357_20.
11. Kane A. J., Sughrue M. E., Rutkowski M. J., Berger M. S., McDermott M. W., Parsa A. T. Clinical and surgical considerations for cerebellopontine angle meningiomas. Journal of Clinical Neuroscience. 2011;18(6):755–759. Doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jocn.2010.09.023.
12. Baroncini M., Thines L., Reyns N., Schapira S., Vincent C., Lejeune J. P. Retrosigmoid approach for meningiomas of the cerebellopontine angle: results of surgery and place of additional treatments. Acta Neurochirurgica.2011;153(10):1931–1940. Doi: https://doi.org/10.1007/s00701-011-1090-6.
13. Peraio S., Ebner F., Tatagiba M. Posterior fossa meningioma with invasion of the internal acoustic canal. Acta Neurochirurgica. 2018;160(9):1823–1831. Doi: http://dx.doi.org/10.1007/s00701-018-3623-8.
14. Qiao L., Yu C., Zhang H., Zhang M., Qu Y., Ren M., Gu C., Wang H. Clinical outcomes and survival analysis for petroclival meningioma patients receiving surgical resection: An analysis of 176 cases. Cancer Management and Research. 2019;(11):5949–5959. Doi: https://doi.org/10.2147/CMAR.S200932.
15. Javalkar V., Banerjee A. D., Nanda A. Posterior cranial fossa meningiomas. Journal of Neurological Surgery. Part B, Skull Base. 2012;73(01):1–10. Doi: http://dx.doi.org/10.1055/s-0032-1304835.
16. Pirayesh A., Petrakakis I., Raab P., Polemikos M., Krauss J. K., Nakamura M. Petroclival meningiomas: Magnetic resonance imaging factors predict tumor resectability and clinical outcome. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2016;(147):90–97. Doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.clineuro.2016.06.002.
17. Pham D., Nguyen A. D., Do T. T. T., Kieu H. D. Surgical outcomes of premeatal and retromeatal cerebellopontine angle meningioma in Vietnam: a single-center prospective cross-sectional study. Annals of Medicine and Surgery. 2023;85(5):1626–1632. Doi: http://dx.doi.org/10.1097/ms9.0000000000000553.
18. D'Amico R. S., Banu M. A., Petridis P., Bercow A. S., Malone H., Praver M., Wang T. J. C., Isaacson S. R., Sisti M. B. Efficacy and outcomes of facial nervesparing treatment approach to cerebellopontine angle meningiomas. Journal of Neurosurgery. 2017;127(6):1231– 1241. Doi: http://dx.doi.org/10.3171/2016.10.jns161982.
19. Куканов К. К., Тастанбеков М. М., Олюшин В. Е. и др. Менингиомы большого затылочного отверстия: обзор литературы и случай из практики // Рос. нейрохирург. журн. им. проф. А. Л. Поленова. 2015. Т. 7, № 1. С. 62– 72. eLIBRARY ID: 41310299. EDN: AYGUHH.
20. Giammattei L., di Russo P., Starnoni D., Passeri T., Bruneau M., Meling T. R., Berhouma M., Cossu G., Cornelius J. F., Paraskevopoulos D., Zazpe I., Jouanneau E., Cavallo L. M., Benes V., Seifert V., Tatagiba M., Schroeder H. W. S., Goto T., Ohata K., Al-Mefty O., Fukushima T., Messerer M., Daniel R. T., Froelich S. Petroclival meningiomas: update of current treatment and consensus by the EANS skull base section. Acta Neurochirurgica. 2021;(163):1639–1663. Doi: https://doi.org/10.1007/s00701-021-04798-z.
21. Hunter J. B., Weaver K. D., Thompson R. C., Wanna G. B. Petroclival meningiomas. Otolaryngologic clinics of North America. 2015;48(3):477–490. Doi: https://doi.org/10.1016/j.otc.2015.02.007.
22. Peyre M., Bozorg-Grayeli A., Rey A., Sterkers O., Kalamarides M. Posterior petrous bone meningiomas: surgical experience in 53 patients and literature review. Neurosurgical Review. 2012;(35):53–66. Doi: https://doi.org/10.1007/s10143-011-0333-6.
23. DiLuna M. L., Bulsara K. R. Surgery for Petroclival Meningiomas: A Comprehensive Review of Outcomes in the Skull Base Surgery Era. Skull Base. 2010;20(5):337– 342. Doi: https://doi.org/10.1055/s-0030-1253581.
24. Куканов К. К., Тастанбеков М. М., Олюшин В. Е. Менингиомы большого затылочного отверстия: результаты хирургического и радиохирургического лечения // Рос. нейрохирург. журн. им. проф. А. Л. Поленова. 2016. Т. 8, № 4. С. 26–35 EDN LJHXLU. eLIBRARY ID: 41235564.
25. Куканов К. К., Ушанов В. В., Забродская Ю. М. и др. Пути персонификации лечения пациентов с рецидивом и продолженным ростом интракраниальных менингиом // Рос. журн. персонализир. мед. 2023. Т. 3, № 3. С. 68–82. Doi: 10.18705/2782-3806-2023-3-3-68.
26. Natarajan S. K., Sekhar L. N., Schessel D., Morita A. Petroclival meningiomas: multimodality treatment and outcomes at long-term follow-up. Neurosurgery. 2007;60(6):965–981. Doi: https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000255472.52882.D6.
Рецензия
Для цитирования:
Руденко П.Г., Шнякин П.Г., Наркевич А.Н., Милехина И.Е., Файзова М.Н. Результаты микрохирургии больших и гигантских менингиом пирамиды височной кости в зависимости от локализации матрикса опухоли. Российский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. Поленова. 2024;16(3):114-124. https://doi.org/10.56618/2071-2693_2024_16_3_114. EDN: HFOHRN
For citation:
Rudenko P.G., Shnyakin P.G., Narkevich A.N., Milehina l.E., Fayzova M.N. The results of microsurgery of large and giant petrous bone meningiomas depending on the location of the tumor matrix. Russian Neurosurgical Journal named after Professor A. L. Polenov. 2024;16(3):114-124. (In Russ.) https://doi.org/10.56618/2071-2693_2024_16_3_114. EDN: HFOHRN
Просмотров:
65
Послать статью по эл. почте 