Эпидемиология гипертензивных внутримозговых гематом в Республике Татарстан

ВВЕДЕНИЕ. Несмотря на то, что на долю внутримозговых кровоизлияний (ВМК) приходится 10–15 % от всех нарушений мозгового кровообращения, данная форма острых нарушений мозгового кровообращения характеризуется высокой степенью инвалидизации и летальностью, достигающей до 50 %.

ЦЕЛЬ. Изучить эпидемиологию гипертензивных внутримозговых кровоизлияний в Республике Татарстан.

АТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В ретроспективное многоцентровое исследование были включены данные пациентов с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями из 4 региональных сосудистых центров и 14 первичных сосудистых центров в Республике Татарстан в 2022 г., зарегистрированными с 01.01.2022 по 31.12.2022 у пациентов старше 18 лет.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследование были включены 1127 пациентов с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями. Медиана возраста составила 64 [56; 72] года. Женщины с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями были старше мужчин, медиана возраста женщин составила 67 [59; 78] лет, у мужчин – 62 [54; 68] года (p<0,05). Доля мужчин составила 56,1 %, женщин – 43,9 %. Наиболее частыми провоцирующими факторами являлись физическая нагрузка и употребление алкоголя. Чаще всего первые симптомы заболевания у пациентов возникали дома (72,5 %). Не принимали на постоянной основе антигипертензивную терапию 58,1 % пациентов с гипертонической болезнью. Мужчины были менее привержены к антигипертензивной терапии. Госпитальная летальность пациентов с ВМК составила 30,6 %.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные в результате исследования эпидемиологические характеристики позволяют сформировать «портрет» пациента с гипертензивным внутримозговым кровоизлиянием в Республике Татарстан, которая является одним из самых многонациональных регионов России.

1. Хирургия геморрагического инсульта / В. В. Крылов, В. Г. Дашьян, С. А. Буров, С. С. Петриков. М.: Медицина,; 2012. EDN: QMCOFP

2. van Asch C. J., Luitse M. J., Rinkel G. J., van der Tweel I., Algra A., Klijn C. J. Incidence, case fatality, and functional outcome of intracerebral haemorrhage over time, according to age, sex, and ethnic origin: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2010;9(2):167– 176. Doi: 10.1016/S1474-4422(09)70340-0

3. Мачинский П. А., Плотникова Н. А., Ульянкин В. Е. и др. Сравнительная характеристика показателей заболеваемости ишемическим и геморрагическим инсультом в России // Известия высших учебных завед. Поволжский регион. Мед. науки. 2019. № 2 (50). С. 112– 132. Doi: 10.21685/2072-3032-2019-2-11. EDN: PEMOIJ.

4. Гуляев Д. А., Святочевский П. А., Самочерных К. А. и др. Эпидемиология церебрального инсульта в Чувашской Республике // Рос. нейрохирург. журн. им. проф. А. Л. Поленова. 2022. T. 14, № 3. С. 11–16. Doi: 10.56618/20712693_2022_14_3_11. EDN: DVJKPZ.

5. Tu W. J., Wang L. D., Special Writing Group of China Stroke Surveillance Report. China stroke surveillance report 2021. Military Medical Research. 2023;10(1):33. Doi: 10.1186/s40779-023-00463-x.

6. Wang S., Zou X. L., Wu L. X., Zhou H. F., Xiao L., Yao T., Zhang Y., Ma J., Zeng Y., Zhang L. Epidemiology of intracerebral hemorrhage: A systematic review and metaanalysis. Frontiers in neurology. 2022;(13):915813. Doi: 10.3389/fneur.2022.915813

7. Tveiten A., Ljøstad U., Mygland A., Thomassen L., Pripp A. H., Naess H. Intracerebral hemorrhage in southern Norway – a hospital-based incidence study. European neurology. 2012;67(4):240–245. Doi: 10.1159/000336299.

8. Flaherty M. L., Kissela B., Woo D., Kleindorfer D., Alwell K., Sekar P., Moomaw C. J., Haverbusch M., Broderick J. P. The increasing incidence of anticoagulant-associated intracerebral hemorrhage. Neurology. 2007;68(2):116– 121. Doi: 10.1212/01.wnl.0000250340.05202.8b.

9. Hu Y. Z., Wang J. W., Luo B. Y. Epidemiological and clinical characteristics of 266 cases of intracerebral hemorrhage in Hangzhou, China. Journal of Zhejiang University. Science B. 2013;14(6):496–504. Doi: 10.1631/jzus.B1200332.

10. Молов Б. А. Анализ заболеваемости и оценка профилактики гипертонической болезни у лиц трудоспособного возраста за рубежом, в России и по Санкт-Петербургу // Известия Рос. военно-мед. академии. 2019. Т. 38, № S1-2. С. 14–17. EDN: ZYKLZB.

11. Рахимов Н. О., Рахмонов Х. Дж., Рахимов Н. О. и др. Современные подходы и опыт хирургического лечения нетравматических внутричерепных кровоизлияний // Рос. нейрохирург. журн. им. проф. А. Л. Поленова. 2023. T. 15, № 1. С. 56–62. Doi: 10.56618/2071–2693_2023_15_1_56.

12. Wan Y., Guo H., Shen J., Chen S., Li M., Xia Y., Zhang L., Sun Z., Chen X., Chang J., Wang D., He Q., Hu B. Association Between Preonset Anti-hypertensive Treatment and Intracerebral Hemorrhage Mortality: A Cohort Study From CHEERY. Frontiers in neurology. 2022;(13):794080. Doi: 10.3389/fneur.2022.794080.

13. Roquer J., Rodríguez-Campello A., Jiménez-Conde J., Cuadrado-Godia E., Giralt-Steinhauer E., Vivanco HidalgoR.M., Soriano C., Ois A.Sex-related differences in primary intracerebral hemorrhage. Neurology. 2016;87(3):257– 262. Doi: 10.1212/WNL.0000000000002792.

14. Huttner H. B., Kohrmann M., Tognoni E., Juttler E., Richter G., Dorfler A., Reulbach U., Bassemir T., Staykov D., Bardutzky J., Schellinger P. D., Schwab S. Clinical severity predicts time to hospital admission in patients with spontaneous intracerebral hemorrhage. Cerebrovascular diseases. 2008;25(6):533–538. Doi: 10.1159/000131671.

15. Kim D. G., Kim Y. J., Shin S. D., Song K. J., Lee E. J., Lee Y. J., Hong K. J., Park J. O., Ro Y. S., Park Y. M. Effect of emergency medical service use on time interval from symptom onset to hospital admission for definitive care among patients with intracerebral hemorrhage: a multicenter observational study. Clinical and experimental emergency medicine. 2017;4(3):168–177. Doi: 10.15441/ceem.16.147.

16. Ruiz-Sandoval J. L., Aceves-Montoya J., Chiquete E., López-Valencia G., Lara-López A., Sánchez-González M., Jiménez-Ruiz A., Barinagarrementería F., Murillo-Bonilla L., Arauz-Góngora A., Flores-Silva F. D., Cantú-Brito C. Hospital Arrival and Functional Outcome after Intracerebral Hemorrhage. Revista de investigacion clinica; organo del Hospital de Enfermedades de la Nutricion. 2022;74(1):51–60. Doi: 10.24875/RIC.21000471.

17. Anderson C. S., Heeley E., Huang Y., Wang J., Stapf C., Delcourt C., Lindley R., Robinson T., Lavados P., Neal B., Hata J., Arima H., Parsons M., Li Y., Wang J., Heritier S., Li Q., Woodward M., Simes R. J., Davis S. M., Chalmers J; INTERACT2 Investigators. Rapid blood-pressure lowering in patients with acute intracerebral hemorrhage. The New England journal of medicine. 2013;368(25):2355– 2365. Doi: 10.1056/NEJMoa1214609.

18. Akram M. J., Lv X., Deng L., Li Z., Yang T., Yin H., Wu X., Pu M., Chen C., Zhao L., Li Q. Off-Hour Admission Is Associated with Poor Outcome in Patients with Intracerebral Hemorrhage. Journal of clinical medicine. 2022;12(1):66. Doi: 10.3390/jcm12010066.

19. Gokhale S., Caplan L. R., James M. L. Sex differences in incidence, pathophysiology, and outcome of primary intracerebral hemorrhage. Stroke. 2015;46(3):886–892. Doi: 10.1161/STROKEAHA.114.007682.

20. Zahuranec D. B., Lisabeth L. D., Sánchez B. N., Smith M. A., Brown D. L., Garcia N. M., Skolarus L. E., Meurer W. J., Burke J. F., Adelman E. E., Morgenstern L. B. Intracerebral hemorrhage mortality is not changing despite declining incidence. Neurology. 2014;82(24):2180–2186. Doi: 10.1212/WNL.0000000000000519.

21. Flaherty M. L., Haverbusch M., Sekar P., Kissela B., Kleindorfer D., Moomaw C. J., Sauerbeck L., Schneider A., Broderick J. P., Woo D. Long-term mortality after intracerebral hemorrhage. Neurology. 2006;66(8):1182–1186. Doi: 10.1212/01.wnl.0000208400.08722.7c.

22. Jolink W. M., Klijn C. J., Brouwers P. J., Kappelle L. J., Vaartjes I. Time trends in incidence, case fatality, and mortality of intracerebral hemorrhage. Neurology. 2015;85(15):1318–1324. Doi: 10.1212/WNL.0000000000002015.

23. Fernando S. M., Qureshi D., Talarico R., Tanuseputro P., Dowlatshahi D., Sood M. M., Smith E. E., Hill M. D., McCredie V. A., Scales D. C., English S. W., Rochwerg B., Kyeremanteng K. Intracerebral Hemorrhage Incidence, Mortality, and Association With Oral Anticoagulation Use: A Population Study. Stroke. 2021;52(5):1673–1681. Doi: 10.1161/STROKEAHA.120.032550.

24. Magid-Bernstein J., Girard R., Polster S., Srinath A., Romanos S., Awad I. A., Sansing L. H. Cerebral Hemorrhage: Pathophysiology, Treatment, and Future Directions. Circulation research, 2022;130(8):1204–1229. Doi: 10.1161/CIRCRESAHA.121.319949.