Реконструкция артерии с помощью потокотклоняющего стента как метод лечения рецидива аневризмы внутренней сонной артерии. Случай из практики

Рецидивы церебральных аневризм после перенесенного оперативного лечения являются актуальной медикосоциальной проблемой, являясь возможной причиной и существенным фактором риска внутричерепных кровоизлияний, несмотря на первичное тотальное выключение аневризмы из кровотока. Своевременная оценка рисков и диагностика рецидива могут помочь улучшить результаты лечения этих пациентов.

ЦЕЛЬ: описать случай успешного внутрисосудистого лечения рецидива аневризмы офтальмического сегмента внутренней сонной артерии после окклюзии отделяемыми спиралями 

ВЫВОДЫ: Оценка стабильности выключения аневризмы из кровотока в отдаленном периоде после внутрисосудистого вмешательства на церебральной аневризме является неотъемлемой частью лечебного процесса при данном виде цереброваскулярной патологии. Оптимальной тактикой лечения церебральных аневризм, как первичных, так и с признаками рецидива является реконструкция несущего сосуда. В ряде случаев одним из методов решения данной проблемы является применение потокотклоняющих стентов.

1. Serbinenko F. A. Catheterization and occlusion of cerebral major vessels and prospects for the development of vascular neurosurgery. Excerpta Med. Int. Congr. Ser. № 293, Tokyo, 1973, p. 92.

2. Бобинов В. В., Петров А.Е., Горощенко С.А., Иванова Н.А., Рожченко Л.В., Синицын П.С., Иванов А.А., Воронов В.Г., Иванов А.Ю. Исторические аспекты хирургического лечения церебральных аневризм. Часть I. Российский нейрохирургический журнал,– 2020, вып. 1, стр. 5–11.

3. Guglielmi G, Vinuela F, Sepetka I, Macellari V. Electrothrombosis of saccular aneurysms via endovascular approach. Part 1: Electrochemical basis, technique, and experimental results. J Neurosurg. 1991;75(1):1–7. https://doi.org/10.3171/jns.1991.75.1.0001

4. Guglielmi G, Vinuela F, Dion J, Duckwiler G. Electrothrombosis of saccular aneurysms via endovascular approach. Part 2: Preliminary clinical experience. J Neurosurg. 1991;75(1):8–14. https://doi.org/10.3171/jns.1991.75.1.0008

5. Gurian JH, Martin NA, King WA, Duckwiler GR, Guglielmi G, Vinuela F. Neurosurgical management of cerebral aneurysms following unsuccessful or incomplete endovascular embolization. J Neurosurg. 1995;83(5):843–853. https://doi.org/10.3171/jns.1995.83.5.0843

6. Molyneux AJ, Birks J, Clarke A, Sneade M, Kerr RSC (2015) The durability of endovascular coiling versus neurosurgical clipping of ruptured cerebral aneurysms: 18 year follow-up of the UK cohort of the international subarachnoid aneurysm trial (ISAT). Lancet Lond Engl 385(9969):691–697 https://doi.org/10.1016/s0140–6736(14)609752

7. Spetzler RF, McDougall CG, Zabramski JM, Albuquerque FC, Hills NK, Russin JJ, Partovi S, Nakaji P, Wallace RC. The Barrow Ruptured Aneurysm Trial: 6-year results. J Neurosurg. 2015 Sep;123(3):609–17. https://doi.org/10.3171/2014.9.jns141749

8. Cognard C., Weill A, Castaings L, Rey A, Moret J. Intracranial berry aneurysms: angiographic and clinical results after endovascular treatment. Radiology. 1998 Feb;206(2):499–510. https://doi.org/10.1148/radiology.206.2.9457205

9. Byrne JV, Sohn MJ, Molyneux AJ, Chir B. Five-year experience in using coil embolization for ruptured intracranial aneurysms: outcomes and incidence of late rebleeding. J Neurosurg. 1999 Apr;90(4):656–63. https://doi.org/10.3171/jns.1999.90.4.0656

10. Moret J., Cognard C., Weill A., Castaings L., Rey A. Reconstruction technic in the treatment of wide-neck intracranial aneurysms. Long-term angiographic and clinical results. Apropos of 56 cases. J Neuroradiol 24(1):30–44, 1997.

11. McLaughlin N., McArthur D. L., Martin N. A. Use of stent-assisted coil embolization for the treatment of wide-necked aneurysms: A systematic review. Surg Neurol Int. 2013 Mar 30;4:43 https://doi.org/10.4103/2152–7806.109810

12. Geyik S, Yavuz K, Yurttutan N, Saatci I, Cekirge HS. Stent-assisted coiling in endovascular treatment of 500 consecutive cerebral aneurysms with long-term follow-up. AJNR Am J Neuroradiol. 2013 Nov-Dec;34(11):2157–62. https://doi.org/10.3174/ajnr.a3574

13. Vanzin JR, Mounayer C, Abud DG, D’agostini Annes R, Moret J. Angiographic results in intracranial aneurysms treated with inert platinum coils. Interv Neuroradiol. 2012 Dec;18(4):391–400. https://doi.org/10.1177/159101991201800405

14. Chen, K. S., Wilson, T. J., Stetler, W. R., Davis, M. C., Giles, D. A., Kahn, E. N., Pandey, A. S. (2015). Management of recurrent aneurysms following endovascular therapy. Journal of Clinical Neuroscience, 22(12), 1901–1906. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2015.04.012

15. van Rooij WJ, Sprengers ME, Sluzewski M, Beute GN. Intracranial aneurysms that repeatedly reopen over time after coiling: imaging characteristics and treatment outcome. Neuroradiology. 2007 Apr;49(4):343–9. https://doi.org/10.1007/s0023400602002

16. Lawson MF, Newman WC, Chi YY, et al. Stentassociated flow remodeling causes further occlusion of incompletely coiled aneurysms. Neurosurgery 2011; 69: 598–603. discussion 603–604. https://doi.org/10.1227/neu.0b013e3182181c2b

17. Nelson PK, Lylyk P, Szikora I, Wetzel SG, Wanke I, Fiorella D: The Pipeline Embolization Device for the intracranial treatment of aneurysms trial. AJNR Am J Neuroradiol 32:34–40, 2011 https://doi.org/10.3174/ajnr.a2421

18. Becske T, Kallmes DF, Saatci I, McDougall CG, Szikora I, Lanzino G, et al: Pipeline for uncoilable or failed aneurysms: results from a multicenter clinical trial. Radiology 267:858–868, 2013 https://doi.org/10.1148/radiol.13120099

19. Becske T, Brinjikji W, Potts MB, et al. Long-Term clinical and angiographic outcomes following pipeline embolization device treatment of complex internal carotid artery aneurysms: Five-Year Results of the pipeline for uncoilable or failed aneurysms trial. Neurosurgery. 2017;80(1):40–48 https://doi.org/10.1093/neuros/nyw014

20. Nelson PK, Lylyk P, Szikora I, Wetzel SG, Wanke I, Fiorella D. The Pipeline embolization device for the intracranial treatment of aneurysms trial. AJNR Am J Neuroradiol. 2011;32(1):34–40. https://doi.org/10.3174/ajnr.a2421

21. Yu SC, Kwok CK, Cheng PW, et al. Intracranial aneurysms: midterm outcome of pipeline embolization device–a prospective study in 143 patients with 178 aneurysms. Radiology. 2012;265(3):893–901. https://doi.org/10.1148/radiol.12120422

22. Daou B, Starke RM, Chalouhi N, et al. The use of the Pipeline EmbolizationDevice in the management of recurrent previously coiled cerebral aneurysms. Neurosurgery. 2015;77(5):692–697. https://doi.org/10.1227/neu.0000000000000901

23. Dornbos D, 3rd, Karras CL, Wenger N, et al. Pipeline embolization device for recurrence of previously treated aneurysms. Neurosurg Focus. 2017;42(6): E 8. https://doi.org/10.3171/2017.3.focus1744

24. Benaissa A, Januel AC, Herbreteau D, et al. Endovascular treatment with flow diverters of recanalized and multitreated aneurysms initially treated by endovascular approach. J Neurointerv Surg. 2015;7(1):44– 9. https://doi.org/10.1136/neurintsurg2013–011046

25. Kühn AL, de Macedo Rodrigues K, Lozano JD, et al. Use of the Pipeline embolization device for recurrent and residual cerebral aneurysms: a safety and efficacy analysis with short-term follow-up. J Neurointerv Surg. 2017;9(12):1208–1213 https://doi.org/10.1136/neurintsurg2016–012772