Дифференциальная диагностика поражений ЦНС инфекционной этиологии в нейрохирургической практике (клинические наблюдения)

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ – описать клинические наблюдения пациентов с различными поражениями центральной нервной системы инфекционной этиологии и проанализировать тактику обследования и дифференциальную диагностику с заболеваниями головного мозга, требующими оперативного лечения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Представлено два клинических наблюдения пациентов, госпитализированных по экстренным показаниям в СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница». Один из них поступил с подозрением на закрытую черепно-мозговую травму (ЗЧМТ), другой – с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу и окклюзионной гидроцефалией в стадии субкомпенсации. В результате проведённого обследования в первом случае был диагностирован токсоплазмоз головного мозга на фоне ВИЧ-инфекции в стадии СПИД, во втором – туберкулёзный менингоэнцефалит.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Проведённые диагностические мероприятия позволили своевременно поставить правильный диагноз и выбрать нужную тактику лечения пациентов.

1. Внелегочный туберкулез. Руководство для врачей под редакцией Н. А. Браженко. Санкт-Петербург: СпецЛит. 2013; 405 стр.

2. Сарсекеева Н.Е. Вич-инфекция и токсоплазмоз. Фундаментальные исследования.– 2014; 10: 1976–1978.

3. David C.N., Frias E. S., Szu J.I., Vieira Ph.A., Hubbard J. A., Lovelace J., Michael M., Worth D., McGovern K.E., Ethell I.M., Stanley B. G., KorzusE., Fiacco T. A., Binder D.K., Wilson E.H. GLT 1-Dependent Disruption of CNS Glutamate Homeostasis and Neuronal Function by the Protozoan Parasite Toxoplasma gondii. PLOS Pathogens. 2016. DOI: 10.1371/journal.ppat.1005643.

4. Михайлова Н.Р., Калинина Т. Н., Тучков Д.Ю., Лосин Е. И., Абакумов Г.Г. Токсоплазмоз головного мозга у больных ВИЧинфекцией в городе Оренбурге. Вестник Оренбургского государственного университета. 2015; 1: 138–144.

5. Vidal J.E. HIV-Related Cerebral Toxoplasmosis Revisited: Current Concepts and Controversies of an Old Disease. J Int Assoc Provid AIDS Care. Published online 2019; 8: 1–20. doi: 10.1177/2325958219867315

6. Гончаров Д.Б., Губарева Е.В., Кобец Н.В., Домонова Э. А., Иевлева Е.С. Токсоплазмоз при ВИЧ-инфекции: критерии реактивации инвазии. Журнал микробиологии. 2012; 4: 88–92.

7. Osborn A. G. Essentials of Osborn’s Brain: A Fundamental Guide for Residents and Fellows. Printed in Canada by Friesens, Altona, Manitoba, Canada: Elsevier Health Sciences. 2020; 316 стр.

8. Greenberg Mark S. Handbook of Neurosurgery. New York: Thieme. 2020; 1784.

9. Benson J., Cervantes G, Baron T., Tyan A., Siobhan F., Leandro T., McKinney A. and Otta F. Imaging features of neurotoxoplasmosis: A multiparametric approach, with emphasis on susceptibilityweighted imaging. Eur J Radiol Open. 2018; 5: 45–51. doi: 10.1016/j.ejro.2018.03.004.

10. Kumar S., Mahadevan A., Guruprasad AS., Kovoor J., Satishchandra P., Nath A., Kumar RU, PhD and Shankar SK. Eccentric Target Sign in Cerebral Toxoplasmosis – neuropathological correlate to the imaging feature. J Magn Reson Imagihg. 2010; 31(6): 1469–1472. doi: 10.1002/jmri.22192.

11. Мументалер М., Маттле Х. Неврология /пер. с нем.; под общ. ред. О.С. Левина. М.: МЕДпрессинформ. 2011; 920.

12. Синицын М.В., Богородская Е.М., Родина О.В., Кубракова Е.П., Романова Е.Ю. Поражение центральной нервной системы у больных туберкулезом в современных эпидемических условиях. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2018; 7–1: 111–120.

13. Жаворонкова Ю.А., Шевченко П.П. Туберкулёзный менингит: клиника, современные методы диагностики и терапии. Международный студенческий научный вестник. 2016; 4–1: 65–67.

14. Беляева Т., Змушко Е., Белозеров Е., Шувалова Е. Инфекционные болезни. Санкт-Петербург: СпецЛит. 2016; 1139.

15. Walter A. Hall, Peter D. Kim. Neurosurgical Infectious Disease. Surgical and Nonsurgical Management. Thieme New York · Stuttgart 2014; 318.