Качество жизни пациентов, оперированных по поводу грыж межпозвонковых дисков нижнешейного отдела позвоночника, в зависимости от длительности дооперационной консервативной терапии

ВВЕДЕНИЕ. Описаны малоинвазивные методы лечения грыж межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника. «Золотым стандартом» лечения в случае симптоматической грыжи межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника стала передняя декомпрессия и спондилодез шейного отдела позвоночника, которая является одной из наиболее часто выполняемых процедур в шейном отделе позвоночника. Длительно сохраняющаяся предоперационная симптоматика у пациентов с грыжей межпозвоночного диска впоследствии приводит к худшим результатам хирургического вмешательства по уровню качества жизни.
ЦЕЛЬ. Исследование динамики качества жизни у пациентов, оперированных по поводу грыж межпозвонковых дисков нижнешейного отдела позвоночника, с учетом длительности дооперационной консервативной терапии по опроснику «Индекс нарушения жизнедеятельности при боли в шее» («The Neck Disability Index» – NDI).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Под наблюдением находились 38 пациентов с диагностированной одноуровневой грыжей межпозвонкового диска нижнешейного отдела позвоночника без сопутствующих иных факторов компрессии спинномозгового корешка или спинного мозга в нижнешейном отделе позвоночника (С5-С6 или С6-С7), оперированных в период с 2019 по 2022 г. Всю полноту информации о наличии грыжи межпозвонкового диска, ее форме, размерах, состоянии спинномозгового корешка и спинного мозга получали только по данным магнитно-резонансной томографии. Качество жизни пациентов оценивали по опроснику «Индекс нарушения жизнедеятельности при боли в шее» (NDI) до операции, через 5 дней после операции и через год после операции. Опросник NDI включает в себя десять разделов: «Интенсивность боли в шее», «Самообслуживание (умывание, одевание и т. п.)», «Поднятие предметов», «Чтение», «Головная боль», «Концентрация внимания», «Работоспособность», «Вождение», «Сон», «Отдых и досуг».
РЕЗУЛЬТАТЫ. Показатели оценки качества жизни по опроснику NDI указывают, что проведение хирургического лечения после подтверждения наличия грыжи межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника, приводившей к развитию болевого синдрома и шейной миелопатии, статистически достоверно улучшало качества жизни пациентов. Лучшие результаты были получены при хирургическом вмешательстве в сроки до 4 месяцев с момента выявления грыжи диска.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У пациентов с одноуровневыми грыжами межпозвонкового диска нижнешейного отдела позвоночника своевременное хирургическое лечение статистически достоверно приводило к улучшению качества жизни пациентов.

1. Хижняк М. В., Педаченко Ю. Е., Танасейчук А. Ф. и др. Ближайшие и отдаленные результаты дифференцированного хирургического лечения пациентов с множественными грыжами шейного отдела позвоночника // Военная медицина. 2017. № 4. С. 50–52. EDN: ZTNDKT.

2. Гринь А. А., Каранадзе В. А., Дыдыкин С. С. и др. Модель для спинальной нейрохирургии in vivo. Передняя шейная дискэктомия и спондилодез. Операционная техника и периоперационное ведении // Медицина молодая: сб. проектов конкурса «Всероссийская научная школа»: III науч.-образоват. форум. М., 2023. С. 170–172. EDN: TQTOBS.

3. Луцик А. А., Раткин И. К., Никитин М. Н. Краниовертебральные повреждения и заболевания: монография. Новосибирск: Издатель, 1998. 551 с. EDN: JBUHAN.

4. Taso M., Sommernes J.H., Kolstad F. et al. A randomized controlled trial comparing the effectiveness of surgical and nonsurgical treatment for cervical radiculopathy. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21(1):171. Doi: 10.1186/s12891-020-3188-6. PMID: 32178655 PMCID: PMC7076994.

5. Karasin B., Grzelak M. Anterior Cervical Discectomy and Fusion: A Surgical Intervention for Treating Cervical Disc Disease. AORN J. 2021; 113(3):237–251. Doi: 10.1002/aorn.13329. PMID: 33646576.

6. Charalampidis A., Hejrati N., Ramakonar H. et al. Clinical outcomes and revision rates following four-level anterior cervical discectomy and fusion. Scientific Reports. 2022;(12):5339. Doi: 10.1038/s41598-022-09389-1. PMID: 35351960.

7. Коновалов Н. А., Асютин Д. С., Оноприенко Р. А. и др. Хирургическое лечение пациентов с дегенеративным моносегментарным поясничным стенозом позвоночного канала с применением методик декомпрессии со стабилизацией и минимально инвазивной микрохирургической декомпрессии // Рос. нейрохирург. журн. им. профе. А. Л. Поленова. 2023. Т. 15, № S1. С. 96–97. EDN: LJITYQ.

8. Гуща А. О., Юсупова А. Р. Опыт минимально инвазивной хирургии и современный взгляд на лечение дегенеративных поражений позвоночника // Вопросы нейрохирургии: Журн. им. Н. Н. Бурденко. 2021. Т. 85, № 1. С. 5–9. EDN: DVUACZ.

9. Mazas S., Benzakour A., Castelain J. E. et al. Cervical disc herniation: Which surgery?. Int Orthop. 2019;43(4):761–766. Doi: 10.1007/s00264-018-4221-3. PMID: 30411247.

10. Бахтадзе М. А., Вернон Г., Кузьминов К. О. и др. Индекс ограничения жизнедеятельности из-за боли в шее: оценка надежности русской версии // Рос. журн. боли. 2013. № 2. С. 6–12. EDN: RDZDFB.

11. Khil E. K., Choi I., Lee S. A. et al. Novel MRI signs of ruptured disc in the cervical spine with intraoperative comparisons. Eur Radiol. 2023;33(2):1475–1485. Doi: 10.1007/s00330-022-09124-4. PMID: 36066732.

12. Беляев Д. А., Мануковский В. А., Тюликов К. В. И др. Клинический случаи успешного лечения вывиха шейного позвонка // Неотложная хирургия им. И. И. Джанелидзе. 2021. № S2. С. 9–10. EDN: SNDYZV.

13. Hartman T. J., Nie J. W., Khosla I. et al. Cervical disk replacement versus anterior cervical diskectomy and fusion: effect of procedural variant on patients with a prolonged preoperative duration of symptoms from disk herniation. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2024;32(12):558–562. Doi: 10.5435/jaaos-d-23-00655.