Применение стимуляции спинного мозга в лечении коморбидных пациентов с синдромом оперированного позвоночника и сердечно-сосудистой патологией

ВВЕДЕНИЕ. В лечении пациентов с синдромом оперированного позвоночника (СОП), особенно в старших возрастных группах, отягощенных сопутствующей полиорганной патологией, все чаще используется метод стимуляции спинного мозга.
ЦЕЛЬ. Показать влияние стимуляции спинного мозга (ССМ) на болевой синдром и на функцию сердечно-сосудистой системы.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование вошли пациенты с хроническим вертеброгенным болевым синдромом, ранее подвергшиеся реконструктивным операциям на позвоночнике и имевшие сопутствующую сердечно-сосудистую патологию, несущую высокие хирургические риски.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Полученные данные продемонстрировали не только неврологические и противоболевые эффекты стимуляции спинного мозга, но и позитивные нейромодуляционные влияния на ряд важнейших параметров сердечно-сосудистой системы, таких как функциональный класс сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма, давление в легочной артерии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ССМ показывает высокую степень эффективности в достижении противоболевого эффекта, улучшении качества и продолжительности жизни у пациентов с СОП, которые не рассматриваются кандидатами на повторное оперативное вмешательство. Этот подход формирует новый мультидисциплинарный принцип лечения пациентов с участием специалистов в нейрохирургии и кардиологии.

1. Chan C. W., Peng P. Failed back surgery syndrome. Pain Med. 2011;(12):577–606.

2. Nachemson A. L. Evaluation of results in lumbar spine surgery. Acta Orthop Scand Suppl. 1993;(251):130–133.

3. Catheter Ablation vs Anti-arrhythmic Drug Therapy for Atrial Fibrillation Trial (CABANA). Thesis of HeartRhytm Congres. 2018. Available from: Acc.org/latest-in-cardiology/clinical-trials/2018/05/10/15/15/cabana#references-for-article [Accessed 15 October 2024].

4. Packer D. L., Mark D. B., Robb R. A. et al. Effect of Catheter Ablation vs Antiarrhythmic Drug Therapy on Mortality, Stroke, Bleeding, and Cardiac Arrest Among Patients With Atrial Fibrillation: The CABANA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019;321(13):1261–1274.

5. North R. B., Kidd D., Shipley J., Taylor R. S. Spinal cord stimulation versus reoperation for failed back surgery syndrome: a cost effectiveness and cost utility analysis based on a randomized, controlled trial. Neurosurgery. 2007;(61):361–368.

6. Mesa J., Yakovlev A. E.. Treatment of intractable angina pectoris utilizing spinal cord stimulation. Rev Cardiovac Med. 2008;9(1):70–74.

7. Яковлев А. Е. и др. Первый отечественный опыт успешного применения нейростимуляции спинного мозга в комплексном лечении пациентки с перманентной формой фибрилляции предсердий и спинальным стенозом // Кардиология. 2019. Т. 59, № 9. С. 83–90.

8. Яковлев А. Е. и др. Опыт клинического наблюдения за пациентами с сочетанной кардиологической и неврологической патологией: инновационный подход к лечению фибрилляции предсердий // Вестн. аритмологии. 2019. № 1. С. 57–60.

9. Romanov A., Lomivorotov V., Chernyavskiy A., Murtazin V., Kliver E., Ponomarev D., Mikheenko I., Yakovlev A., Yakovleva M., Steinberg J. Temporary Spinal Cord Stimulation to Prevent Postcardiac Surgery Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2022;79(7):754–756.

10. EFNS guidelines on neurostimulation therapy for neuropathic pain. European Journal of Neurology. 2007;(14):952–970.

11. Parati G., Esler M. The human sympathetic nervous system: its relevance in hypertension and heart failure. Eur Heart J. 2012;33(9):1058–1066.

12. Henderson J. M., Levy R. M. et al. NANS Training Requirements for Spinal Cord Stimulation Devices: Selection, Implatation and Fullow-up. Neuromodulation: Technology at the neural interface. 2009;12(3) :171–174. сThe DEFEAT-HF Study. Douglas P. Zipes, Petr Neuzil, Heinz Theres, David Caraway, PHD, Douglas L. Mann, Clas Mannheimer, Peter Van Buren, et al. JACC. Heart Failure. 2016;4(2).

13. Lopshire J. C., Zipes D. P. Device therapy to modulate the autonomic nervous system to treat heart failure. Curr Cardiol. Rep 2012;14(5):593–600.

14. Singh J. P., Kandala J., John Camm A. Nonpharmacological modulation of the autonomic tone to treat heart failure. Eur Heart J. 2014;35(2):77–85.

15. Zipes D. P., Rubart M. Neural modulation of cardiac arrhythmias and sudden cardiac death. Heart Rhythm. 2006;3(1):108–113.

16. Shen M. J., Choi E. K., Tan A. Y. et al. Neural mechanisms of atrial arrhythmias. Nat Rev Cardiol. 2012;9(1):30–39.

17. Yakovlev A. E., Yakovleva M. V. The use of spinal cord stimulation for the patient with ventricular arrhythmia, atrial fibrillation and pulmonary hypertension. Creative Cardiology. 2024;18(1):104–112.

18. Sousa-Pinto B., Ferreira-Pinto M. J., Santos M., Leite-Moreira A. F. Central nervous system circuits modified in heart failure: pathophysiology and therapeutic implications. Heart Fail Rev. 2014;19(6):759–779.

19. Takashi Kusayama et al. Neural Mechanisms and Therapeutic Opportunities for Atrial Fibrillation. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2021;17(1):43–47.

20. Peter Hanna et al. Neuroscientific therapies for atrial fibrillation. ESC, Cardiovascular Research. 2021;(117):1732–1745.