Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг установки транспедикулярных винтов при хирургическом лечении перелома грудопоясничного отдела позвоночника: клиническое наблюдение

При патологии грудопоясничного отдела  позвоночника широко используются хирургические  вмешательства, сопровождающиеся установкой  стабилизирующих транспедикулярных систем. Ввиду морфологии позвонков и близости сосудисто-нервных структур, установка винтов ведет к достаточно высокому риску послеоперационных неврологических осложнений. Для более точной и безопасной установки в хирургии позвоночника применяется интраоперационный  нейрофизиологический мониторинг.
В настоящее время в клинической нейрофизиологии нет единого мнения, какую методику интраоперационного нейрофизиологического  мониторинга следует считать наиболее  оптимальной, ввиду разных взглядов на выбор  тестируемых мышц и технику установки регистрирующих электродов.
Представлено клиническое наблюдение хирургического лечения перелома  грудопоясничного отдела позвоночника с  использованием оптимизированной модальности  интраоперационного нейрофизиологического  мониторинга установки транспедикулярных винтов. 

1. Spiegl U. J., Josten C., Devitt B. M., Heyde C. E. Incomplete burst fractures of the thoracolumbar spine: a review of literature. Eur Spine J. 2017;26(12):3187–3198. Doi: 10.1007/s00586-017-5126-3. PMID: 28547575.

2. Wood K. B., Li W., Lebl D. R., Ploumis A. Management of thoracolumbar spine fractures. Spine J. 2014;14(1):145–164. Doi: 10.1016/j.spinee.2012.10.041. Erratum in: Spine J. 2014;14(8):A18.

3. Wochna J. C., Marciano R., Catanescu I., Katz J., Spalding M. C., Narayan K. Cortical Trajectory Pedicle Screws for the Fixation of Traumatic Thoracolumbar Fractures. Cureus. 2018;10(6):e2891. Doi: 10.7759/cureus.2891. PMID: 30167347. PMCID: PMC6112911.

4. Samdani A. F., Tantorski M., Cahill P. J., Ranade A., Koch S., Clements D. H., Betz R. R., Asghar J. Triggered electromyography for placement of thoracic pedicle screws: is it reliable?. Eur Spine J. 2011;20(6):869–874. Doi: 10.1007/s00586-010-1653-x. PMID: 21170665. PMCID: PMC3099169.

5. Raasck K., Khoury J., Aoude A., Beland B., Munteanu A., Weber M. H., Golan J. The Effect of Thoracolumbar Pedicle Isthmus on Pedicle Screw Accuracy. Global Spine J. 2020;10(4):393–398. Doi: 10.1177/2192568219850143. PMID: 32435557. PMCID: PMC7222685.

6. Jain D., Manning J., Lord E., Protopsaltis T., Kim Y., Buckland A. J., Bendo J., Fischer C., Goldstein J. Initial Single-Institution Experience With a Novel Robotic-Navigation System for Thoracolumbar Pedicle Screw and Pelvic Screw Placement With 643 Screws. Int J SpineSurg. 2019;13(5):459–463. Doi: 10.14444/6060. PMID: 31741833. PMCID: PMC6833964.

7. Guzey F. K., Emel E., HakanSeyithanoglu M., Serdar Bas N., Ozkan N., Sel B., Aycan A., Alatas I. Accuracy of pedicle screw placement for upper and middle thoracic pathologies without coronal plane spinal deformity using conventional methods. J Spinal Disord Tech. 200;19(6):436–441. Doi: 10.1097/00024720-200608000-00011. PMID: 16891980.

8. Belmont P. J. Jr., Klemme W. R., Robinson M., Polly D. W. Jr. Accuracy of thoracic pedicle screws in patients with and without coronal plane spinal deformities. Spine (Phila Pa 1976). 2002;27(14):1558–1566. Doi: 10.1097/00007632-200207150-00015. PMID: 12131718.

9. Borcek A. O., Suner H. I., Emmez H., Kaymaz M., Aykol S., Pasaoglu A. Accuracy of pedicle screw placement in thoracolumbar spine with conventional open technique. Turk Neurosurg. 2014;24(3):398–402. Doi: 10.5137/1019-5149.JTN.10445-14.1. PMID: 24848181.

10. Огурцова А. А. Интраоперационный нейромониторинг в нейрохирургии: сб. тр. М., 2013. 74 с.

11. Rabai F., Sessions R., Seubert C. N. Neurophysiological monitoring and spinal cord integrity. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2016;30(1):53–68. Doi: 10.1016/j.bpa.2015.11.006. PMID: 27036603.

12. Kaliya-Perumal A. K., Charng J. R., Niu C. C., Tsai T. T., Lai P. L., Chen L. H., Chen W. J. Intraoperative electromyographic monitoring to optimize safe lumbar pedicle screw placement – a retrospective analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):229. Doi: 10.1186/s12891-017-1594-1. PMID: 28558816. PMCID: PMC5450215.

13. Calancie B., Lebwohl N., Madsen P., Klose K. J. Intraoperative evoked EMG monitoring in an animal model. A new technique for evaluating pedicle screw placement. Spine (Phila Pa 1976). 1992;17(10):1229–1235. Doi: 10.1097/00007632-199210000-00017. PMID: 1440014.

14. Norton J. A., Hedden D. M. Monitoring placement of high thoracic pedicle screws by triggered electromyography of the intercostal muscles. Can J Surg. 2009;52(3):E47–E48. PMID: 19503643; PMCID: PMC2689729.

15. Min W. K., Lee H. J., Jeong W. J., Oh C. W., Bae J. S., Cho H. S., Jeon I. H., Cho C. H., Park B. C. Reliability of Triggered EMG for Prediction of Safety during Pedicle Screw Placement in Adolescent Idiopathic Scoliosis Surgery. Asian Spine J. 2011;5(1):51–58. Doi: 10.4184/asj.2011.5.1.51. PMID: 21386946; PMCID: PMC3047898.

16. Calancie B., Donohue M. L., Harris C. B., Canute G. W., Singla A., Wilcoxen K. G., Moquin R. R. Neuromonitoring with pulse-train stimulation for implantation of thoracic pedicle screws: a blinded and randomized clinical study. Part 1: Methods and alarm criteria. J Neurosurg Spine. 2014;20(6):675–691. Doi: 10.3171/2014.2.SPINE13648. PMID: 24684171.

17. Silverstein J. W., Mermelstein L. E.Utilization of paraspinal muscles for triggered EMG during thoracic pedicle screw placement. Am J Electroneurodiagnostic Technol. 2010;50(1):37–49. Doi: 10.1080/1086508x.2010.11079752. PMID: 20361718.

18. Улитин А. Ю., Александров М. В., Малышев С. М. И др. Эффективность интраоперационного моторного картирования при резекции опухолей центральных извилин // Рос. нейрохирург. журн. им. проф. А. Л. Поленова. 2017. Т. 9, № 1. С. 57–62.