Мультидисциплинарный подход к лечению синоназального полипоза: клинический случай

Синоназальный полипоз – безболезненное полиповидное разрастание слизистой носа и околоносовых пазух. По данным разных источников, распространенность полипов в той или иной степени составляет от 1 до 5 % в популяции, по данным эпидемиологических исследований, проведенных в России, полипозный риносинусит выявлен у 1–1,3 % обследованных, таким образом в нашей стране от этого заболевания может страдать свыше 1,8 млн человек.

Заболевание чаще развивается у взрослых и детей старше 15 лет, в процентном отношении чаще у мужчин. Достигая больших размеров при неконтролируемом течении, назальные полипы могут сдавливать, разрушать и деформировать ближайшие костные структуры, повышая риски образования инфекционных процессов в близлежащих органах, вызывая гнойные осложнения (гнойные менингоэнцефалиты, менингиты, абсцессы мозга). Несмотря на то, что на современном этапе развития медицинской помощи диагностика и контроль течения назального полипоза не представляет сложности, не всегда удается достичь удовлетворительных клинических результатов лечения. Причинами этого могут быть как низкий комплаенс пациентов, так и особенности течения синоназального полипоза, например, быстрый и агрессивный рост полипов. Учитывая актуальность проблемы, эпидемиологию и возможные затруднения при лечении назальных полипов, приводим описание клинического случая пациента среднего возраста с синоназальным полипозом в составе аспириновой триады.

1. Карпищенко С. А., Верещагина О. Е., Осипенко Е. В. Доброкачественные новообразования околоносовых пазух. Практическая медицина. 2015;2(87):104–108.

2. Eschenbacher WH, Borish L. Nasal polyposis and future risk of sinonasal malignancy. J Allergy Clin Immunol. 2019;144(4):933–934. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2019.08.015

3. Ta NH. Will we ever cure nasal polyps? Ann R Coll Surg Engl. 2019;101(1):35–39. https://doi.org/10.1308/rcsann.2018.0149

4. Козлов В.С., Савлевич Е.Л. Полипозный риносинусит. Современные подходы к изучению патогенеза, диагностике и лечению. Вестник оториноларингологии. 2015;80(4):95–99. https://doi.org/10.17116/otorino201580495–99

5. Van Zele T, Gevaert P, Watelet JB, et al. Staphylococcus aureus colonization and IgE antibody formation to enterotoxins is increased in nasal polyposis. J Allergy Clin Immunol. 2004;114(4):981–983. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2004.07.013

6. Рязанцев С.В., Артюшкина В.К., Начаров П.В., Лаптиева М.А. Современные аспекты системной кортикостероидной терапии у больных хроническим полипозным риносинуситом. Российская оториноларингология. 2013; 2:114–121.

7. Stevens WW, Schleimer RP, Kern RC. Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. J Allergy Clin Immunol Pract. 2016;4(4):565–572. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2016.04.012

8. Nagase H, Ueki S, Fujieda S. The roles of IL 5 and anti-IL 5 treatment in eosinophilic diseases: Asthma, eosinophilic granulomatosis with polyangiitis, and eosinophilic chronic rhinosinusitis. Allergol Int. 2020;69(2):178–186. https://doi.org/10.1016/j.alit.2020.02.002