Интеллектуально-мнестическое исследование больных с аденомами гипофиза в до- и послеоперационном периоде

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ — оценка интеллектуально-мнестических нарушений у больных до и после удаления аденомы гипофиза.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проведено интеллектуально-мнестическое исследование 42 больных с аденомами гипофиза. Установление диагноза у исследуемых больных основывалось на клинико-лабораторных данных, данных лучевых и инструментальных методов исследования. У всех исследуемых был использован транссфеноидальный доступ. Анализ интеллектуально-мнестических нарушений проводился у больных в дооперационном периоде и раннем послеоперационном периоде. Возраст пациентов — от 22 до 63 лет (средний возраст 43,95±11,3 года, медиана 45 лет)
РЕЗУЛЬТАТЫ. Нами было выявлено, что в дооперационном периоде у 40 из 42 исследуемых пациентов (95,2%) наблюдаются различные мнестические изменения. Патологические изменения кратковременной (оперативной) памяти наблюдались только в дооперационном периоде у исследуемых больных. В послеоперационном периоде у всех 42 прооперированных больных восстановилась кратковременная (фиксационная) память до нормальных значений. В послеоперационном периоде у большей части больных долговременная память улучшилась. В послеоперационном периоде уменьшилась частота данного мнестического нарушения — с 38,1% до 9,5%. Выявлено, что в послеоперационном периоде у исследуемых больных увеличилось появление конфабуляций, по сравнению с дооперационным периодом (71,4% и 64,3%, соответственно). После проведения теста интеллекта Равена мы выявили, что после оперативного вмешательства возросло количество больных с высоким уровнем интеллекта (до 54,8%), а также с выдающимся уровнем интеллекта (до 19%).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При исследовании различных мнестических изменений до и после операции у пациентов с аденомами гипофиза, было выявлено, что большая часть нарушений памяти у пациентов регрессировала. Более устойчивой была только парамнезия, которая сохранилась у более половины исследуемых больных в раннем послеоперационном периоде. Обнаружено отсутствие различных интеллектуальных нарушений у пациентов в дои послеоперационном периодах. Также отмечено улучшение показателей интеллекта после проведенного оперативного вмешательства

1. Daly AF, Rixhon M, Adam C, Dempegioti A, Tichomirowa MA, Beckers A. High prevalence of pituitary adenomas: a cross-sectional study in the province of Liege, Belgium. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91(12): 4769–4775.

2. Fernandez A, Karavitaki N, Wass JA. Prevalence of pituitary adenomas: a community-based, cross-sectional study in Banbury (Oxfordshire, UK). Clin Endocrinol (Oxf) 2010; 72(3): 377–382.

3. Guiot G, Rougerie J, Fourestier M, Fournier A, Comoy. C, Vulmiere J, Groux G. Explorations endoscopiques intracraniennes. Presse Med. 1963;71 (24):1225–1228.

4. Apuzzo MLJ, Heifetz MD, Weiss MH, Kurze T. Neurosurgical endoscopy using the side-viewing telescope. J Neurosurg. 1977; 46(3):398–400. doi: 10.3171/jns.1977.46.3.0398.

5. Черебилло В. Ю., Полежаев А. В., Гофман В. Р. Современные аспекты эндоскопической транссфеноидальной хирургии опухолей гипофиза. В книге: Сборник лекций по актуальным вопросам нейрохирургии Санкт-Петербург, 2008. С. 165–180.

6. Гайдар Б. В., Парфенов В. Е., Гуляев Д. А., Кондаков Е. Н., Свистов Д. В., Черебилло В. Ю., Гайворонский А. И.. Оперативные доступы в хирургии черепа и головного мозга. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2011. № 2 (34). С. 210–213.

7. Гайдар Б. В., Черебилло В. Ю., Полежаев А. В., Гофман В. Р., Щербук Ю. А., Мануковский В. А. Эндовидеомониторинг в транссфеноидальной хирургии аденом гипофиза. В сборнике: Современные минимально-инвазивные технологии Материалы VI международного симпозиума. 2001. С. 129–132.

8. Агафонова И. Н., Колеченко А. К., Погорелов Г. А., Шеховцова Л. Ф. Методики изучения интеллекта. — Часть 1. — СПб., 1991.

9. Практикум по общей, экспериментальной и прикладной психологии / Под общ. ред. А. А. Крылова, С. А. Маничева. — СПб.: Питер, 2003.

10. Amthauer, Rudolf. Intelligenz-Struktur-Test — Göttingen.: Verl. f. Psychologie, 1955, 2., erw. u. verb. Aufl. S43

11. Raven, J., Raven, J. C., & Court, J. H. (1998, updated 2004). Manual for Raven’s Progressive Matrices and Vocabulary Scales. Sections 1–7 with 3 Research Supplements. San Antonio, TX: Harcourt Assessment; Raven, J. C. (1966). Psychological Principles Appropriate to Social and Clinical Problems. London: H. K. Lewis.; Raven, J., & Raven, J. (Eds.). (2008). Uses and Abuses of Intelligence: Studies Advancing Spearman and Raven’s Quest for Non-Arbitrary Metrics. Unionville, New York: Royal Fireworks Press www. rfwp.com; Edinburgh, Scotland: Competency Motivation Project; Budapest, Hungary: EDGE2000; Cluj Napoca, Romania: Romanian Psychological Testing Services SRL.

12. Wechsler, D. A standardized memory scale for clinical use. Journal of Psychology, 19; 1945: 87–95

13. Лурия А. Р. Заучивание 10 слов // Альманах психологических тестов. — М., 1995. — С. 92–94

14. Бююль А., Цёфель П. SPSS: Искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей: Пер. с нем. — СПб.: ДиаСофтЮП, 2005. — 608 с.

15. Наследов А. IBM SPSS Statistics 20 и Amos: Профессиональный статистический анализ данных. Практическое руководство. С-Пб.: Питер, 2013, — 416 c.

16. Crooks, V, Waller S, Smith T, Hahn TJ. The use of the Karnofsky Performance Scale in determining outcomes and risk in geriatric outpatients. J Gerontol. 1991; 46: M139-M144

17. Karnofsky D, Burchenal J. The clinical evaluation of chemotherapeutic agents in cancer. In: MacLeod C, ed. Evaluation of Chemotherapeutic Agents. New York, NY: Columbia University Press; 1949:191–205.

18. Oken MM, Creech RH, Tormey DC, Horton J, Davis TE, McFadden ET, Carbone PP. Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group. Am J Clin Oncol. 1982;5:649–655

19. Войтенко Р. М., Саковская В. Г., Филиппова М. П. Изменения психических процессов и методы их исследования. Значение в МСЭ. Учебно-методическое пособие. — СПб: АЙСИНГ, 2012. — 27–33 стр.

20. Зейгарник В. В. Патопсихология. — 2-е изд. — М.: Изд-во МГУ, 1986. — 240 с

21. Киященко Н. К. Нарушения памяти при локальных поражениях мозга. М.: Московский университет, 1973.