Анализ диагностической ценности показателей шкалы iNPH Radscale при различных видах гидроцефалии

ВВЕДЕНИЕ: идиопатическая нормотензивная гидроцефалия (иНТГ) -заболевание, проявляющееся расшире­нием ликворосодержащих пространств и триадой Хаким-Адамса. Для оценки показаний к вентрикулоперитоне­альному шунтированию применяются различные шкалы, в частности — iNPH RadScale, ранжирующая радиоло­гические симптомы, специфичные для иНТГ и общие для всех форм гидроцефалии.

ЦЕЛЬ: сравнительная оценка МР-параметров iNPH RadScale у пациентов с различными видами гидроцефалии для определения корреляции диагноза иНТГ с присутствием определённых радиологических признаков, включён­ных в данную шкалу.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследовании использованы данные МРТ головного мозга до оперативного лечения 175 пациентов, из которых у 117 пациентов верифицирован диагноз иНТГ, у 58 пациентов наблюдались другие виды гидроцефалии. В соответствии с iNPH RadScale измерялись 7 радиологических показателей c мак­симальным значением суммы баллов — 12. Проведен корреляционный анализ показателей с наличием диагноза иНТГ, сравнение суммы баллов между группами по iNPH RadScale. Статистическая обработка данных проводи­лась методом Хи-квадрат, расчёта коэффициента корреляции Пирсона.

РЕЗУЛЬТАТЫ: выявлена сильная корреляция наличия иНТГ с присутствием локального расширения борозд (r=0,874, р<0,001) и изолированно расширенных боковых щелей (r=0,917, p<0,001), средняя корреляция (r=0,323, p<0,05) — при наличии сужения конвекситальных субарахноидальных пространств. Остальные радиологические показатели одинаково часто встречались в обеих группах обследованных пациентов (r<0,3, p>0,05). Суммарный балл шкалы достоверно не различался (p>0,05) между группами, что, вероятно, связано с неоднородностью выбор­ки в группе других видов гидроцефалии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: отмечено 3 признака iNPH RadScale, специфичных для иНТГ, остальные 4 признака харак­терны для всех видов гидроцефалии. 

1. Adams RD, Fisher CM, Hakim S, et al. Symptomatic occult hydrocephalus with “normal” cerebrospinal fluid pressure: A treatable syndrome. N Engl J Med 1965; 273:117–126.

2. Hakim S, Adams RD. The special clinical problem of symptomatic hydrocephalus with normal cerebrospinal fluid pressure. Observations on cerebrospinal fluid hydrodynamics. J Neurol Sci. 1965;2(4):307–27.

3. Bradley WG, Whittemore AR, Kortman KE, et al. Marked CSF flow void: an indicator of successful shunting in patients with suspected normal pressure hydrocephalus. Radiology 178:459–466, 1991.

4. Jaraj D, Rabiei K, Marlow T, Jensen C, Skoog I, Wikkelsø C.: Prevalence of idiopathic normal-pressure hydrocephalus, Neurology. 2014 Apr 22;82(16):1449–54. doi: 10.1212/WNL.0000000000000342

5. Abbruzzese M., Scarone S., Colombo C. Obsessive-compulsive symptomatology in normal pressure hydrocephalus: a case report. // J. Psychiatr. Neurosci. —1994. — V.19, N5. — P.378–380

6. Schwarzschild M., Rordorf G., Bekken K. et al. Normal-pressure hydrocephalus with misleading features of irreversible dementias: a case report. // J-Geriatr-Psychiatry-Neurol. –. 1997 Vol. 10, N. 2— P. 51–54.

7. Hashimoto M, Ishikawa M, Mori E, et al; Study of INPH on neurological improvement (SINPHONI). Diagnosis of idiopathic normal pressure hydrocephalus is supported by MRI-based scheme: a prospective cohort study. Cerebrospinal Fluid Res 2010;7:18

8. Karin Kockum, Otto Lilja-Lund, Elna-Marie Larsson, Michelle Rosell, Lars Söderström, Johan Virhammar, Katarina Laurell: The iNPH RadScale; a radiological scale for structured evaluation of idiopathic normal pressure hydrocephalus, European Journal of Neurology 2018, 25: 569–576

9. Kazui, H., Miyajima, M., Mori, E., & Ishikawa, M. (2015): Lumboperitoneal shunt surgery for idiopathic normal pressure hydrocephalus (SINPHONI 2): an open-label randomised trial. The Lancet Neurology, 14(6), 585–594. doi:10.1016/s1474–4422(15)00046–0

10. Virhammar J, Laurell K, Cesarini KG, et al. Preoperative prognostic value of MRI findings in 108 patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus. AJNR Am J Neuroradiol 2014;35:2311–18

11. Krauss JK, Droste DW, Vach W, Regel JP, Orszagh M, Borremans JJ, et al. Cerebrospinal fluid shunting in idiopathic normal-pressure hydrocephalus of the elderly: effect of periventricular and deep white matter lesions. Neurosurgery. 1996;39(2):292–9; discussion 9–300.

12. W. Narita, Y. Nishio, T. Baba, O. Iizuka, T. Ishihara, M. Matsuda, M. Iwasaki, T. Tominaga, and E. Mori: High-Convexity Tightness Predicts the Shunt Response in Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus; June 30, 2016 as 10.3174/ajnr.A4838

13. Craven CL et al. The predictive value of DESH for shunt responsiveness in idiopathic normal pressure hydrocephalus. Journal of Clinical Neuroscience (2016), http://dx.doi.org/10.1016/j.jocn.2016.09.004

14. Oliveira M.F., Reis R.C., Trindade E.M., Pinto F.C. Evidences in the treatment of idiopathic normal pressure hydrocephalus; Rev Assoc Med Bras (1992). 2015 May-Jun; 61(3):258–62. doi: 10.1590/1806–9282.61.03.25