Послеоперационные геморрагические осложнения в хирургии вестибулярных шванном: анализ серии из трёх клинических наблюдений. Обзор литературы

Геморрагические осложнения ассоциированы с наибольшей частотой летальных исходов в структуре осложнений хирургии вестибулярных шванном. Однако данный тип осложнений обычно упоминается лишь кратко в исследованиях, в которых авторы сообщают об общих результатах операций удаления вестибулярных шванном. В статье приводятся подробное описание 3 клинических наблюдений с послеоперационными гематомами мосто-мозжечкового угла и данные обзора литературы. По результатам анализа мирового опыта лечения пациентов с данным типом осложнения определены факторы риска, предложен комплекс хирургических мер профилактики послеоперационных геморрагических осложнений в хирургии вестибулярных шванном. Предложена оригинальная классификация источников возникновения послеоперационных гематом и определена решающая роль максимально ранних сроков ревизионных вмешательств в исходах лечения данной категорий пациентов.

1. Harati A., Scheufler K.M., Schultheiss R., Tonkal A., Harati K., Oni P., Deitmer T. Clinical features, microsurgical treatment and outcome of vestibular schwannoma with brainstem compression. Surg Neurol Int. 2017 Apr 5;8:45. doi: 10.4103/sni.sni_129_16. PMID: 28480107; PMCID: PMC5402336.

2. Lanser M.J., Sussman S. A., Frazer K. Epidemiology, pathogenesis, and genetics of acoustic tumors. Otolaryngologic Clinics of North America, vol. 25, № 3, pp. 499–520, 1992. PMID: 1625863

3. Solheim O., Torsteinsen M., Johannesen T.B., Jakola A. S. Effects of cerebral magnetic resonance imaging in outpatients on observed incidence of intracranial tumors and patient survival: a national observational study. J Neurosurg. (2014) 120:827–32. doi: 10.3171/2013.12.JNS131312

4. Shin Y.J., Fraysse B., Cognard C., Gafsi I., Charlet J.P., Berges C. Effectiveness of conservative management of acoustic neuromas. Am J Otol. (2000) 21:857–62. PMID: 11078076.

5. Stangerup S.E., Caye-Thomasen P., Tos M., Thomsen J. The natural history of vestibular schwannoma. Otol Neurotol. (2006) 27:547–52. doi: 10.1097/01.mao.0000217356.73463.e7 PMID: 16791048

6. Клинические рекомендации. Хирургическое лечение неврином слухового нерва. Ассоциация нейрохирургов России. // Клинические рекомендации утверждены на Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России Казань 27.11.2014 http://www.ruans.org/ URL: http://www.ruans.org/Text/Guidelines/schwannoma.pdf

7. Van de Langenberg R., Hanssens P. E., Verheul J.B., van Overbeeke J.J., Nelemans P.J., Dohmen A.J. Management of large vestibular schwannoma. Part II. primary gamma knife surgery: radiological and clinical aspects. J Neurosurg. (2011) 115:885–93. doi: 10.3171/2011.6.JNS101963

8. Zeiler F.A., Bigder M., Kaufmann A., McDonald P.J., Fewer D., Butler J. Gamma knife radiosurgery for large vestibular schwannomas: a Canadian experience. Can J Neurol Sci. (2013) 40:342–7. doi: 10.1017/S0317167100014281 PMID: 23603169

9. Huang C.W., Tu H.T., Chuang C. Y., Chang C. S., Chou H. H., Lee M.T. Gamma Knife radiosurgery for large vestibular schwannomas greater than 3 cm in diameter. J Neurosurg. (2018) 128:1380–7. doi: 10.3171/2016.12.JNS161530

10. Chung W.Y., Pan D.H., Lee C. C., Wu H.M., Liu K. D., Yen Y.S. Large vestibular schwannomas treated by Gamma Knife surgery: longterm outcomes. J Neurosurg. (2010) 113(Suppl.):112–21. doi: 10.3171/2010.8.GKS10954 PMID: 21121793

11. Somers T., Van Havenbergh T., “Multidisciplinary management of vestibular schwannomas: state of the art,” B-ENT, vol. 8, № 4, pp. 235–240, 2012.

12. Kondziolka D., Mousavi S.H., Kano H., Flickinger J. C. and Lunsford L. D. The newly diagnosed vestibular schwannoma: radiosurgery, resection, or observation? Neurosurgical Focus, vol. 33, № 3, p. E8, 2012. PMID: 22937859 doi: 10.3171/2012.6.FOCUS12192

13. Sindou M., 2009. Practical Handbook Of Neurosurgery. Wien: SpringerVerlag, p.829. doi: 10.1007/978-3-211-84820-3

14. Akard W., Tubbs R.S., Seymour Z. A., Hitselberger W. E., CohenGadol A. A. Evolution of techniques for the resection of vestibular schwannomas: from saving life to saving function. J Neurosurg 2009; 110(4):642–647 PMID: 18991500 doi:10.3171/2008.3.17473

15. Samii M., Gerganov V. Surgery of Cerebellopontine Lesions, With Chapters on Microsurgical Anatomy by A. L. Rhoton and Neuropathology by G.F. Walter edn., Berlin Heidelberg 2013: Springer-Verlag. doi: 10.1007/978-3-642-35422-9_1

16. Betka J., Zvěřina E., Balogová Z., Profant O., Skřivan J., Kraus J., Lisý J., Syka J., Chovanec M. Complications of microsurgery of vestibular schwannoma. Biomed Res Int. 2014;2014:315952. doi: 10.1155/2014/315952.

17. Sanna M., Taibah A., Russo A., Falcioni M., Agarwal M. Perioperative Complications in Acoustic Neuroma (Vestibular Schwannoma) Surgery. Otology & Neurotology. 2004 May;25(3):379–86. PMID: 15129121 doi: 10.1097/00129492-200405000-00029

18. Sade B., Mohr G., Dufour J-J. Vascular complications of vestibular schwannoma surgery: a comparison of the suboccipital retrosigmoid and translabyrinthine approaches. Journal of Neurosurgery. 2006 Aug;105(2):200–4. doi: 10.3171/jns.2006.105.2.200 PMID: 17219823.

19. Hatch J.L., Bauschard M.J., Nguyen S. A., Lambert P. R., Meyer T. A., McRackan T. R. National Trends in Vestibular Schwannoma Surgery: Influence of Patient Characteristics on Outcomes Otolaryngology. Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 Jul;159(1):102–109. doi: 10.1177/0194599818765717. PMID: 29584554 PMCID: PMC6712975 Epub 2018 Mar 27.

20. Arístegui Ruiz M. A., González-Orús Álvarez-Morujo R.J., Oviedo C.M., Ruiz-Juretschke F., García Leal R., Scola Yurrita B. Surgical treatment of vestibular schwannoma. Review of 420 cases. Acta Otorrinolaringol Esp. 2016 Jul-Aug;67(4):201–11. doi: 10.1016/j.otorri.2015.09.003. PMID: 26679233

21. Huang X., Xu J., Xu M., Chen M., Ji K., Ren J., Zhong P. Functional outcome and complications after the microsurgical removal of giant vestibular schwannomas via the retrosigmoid approach: a retrospective review of 16-year experience in a single hospital. BMC Neurol. 2017 Jan 31;17(1):18. doi: 10.1186/s12883-017-0805-6. PMID: 28137246; PMCID: PMC5282727.

22. Bartek J. Jr, Förander P., Thurin E., Wangerid T., Henriksson R., Hesselager G., Jakola A.S. Short-Term Surgical Outcome for Vestibular Schwannoma in Sweden: A Nation-Wide Registry Study. Front Neurol. 2019 Jan 29;10:43. doi: 10.3389/fneur.2019.00043. PMID: 30761075; PMCID: PMC6361837.

23. Ebersold M.J., Harner S. G., Beatty C. W., Harper C. M. Jr, Quast L.M. Current results of the retrosigmoid approach to acoustic neurinoma. J Neurosurg. 1992 Jun;76(6):901–9. PMID: 1588422 doi: 10.3171/jns.1992.76.6.0901

24. Samii M, Matthies C. Management of 1000 vestibular schwannomas (acoustic neuromas): surgical management and results with an emphasis on complications and how to avoid them. Neurosurgery. 1997 Jan;40(1):11–21; discussion 21–3. PMID: 8971819 doi: 10.1097/00006123-199701000-00002

25. Seifman M.A., Lewis P.M., Rosenfeld J. V., Hwang P. Y. Postoperative intracranial haemorrhage: a review. Neurosurg Rev. 2011;34(4):393– 407. doi:10.1007/s10143-010-0304-3

26. Пряников М.В. Клиника, диагностика и хирургическое лечение кистозных вестибулярных шванном: дис. … канд. мед. наук: 14.01.18. СПб., 2018. С. 58.

27. Пряников М.В., Тастанбеков М. М., Пустовой С. В., Куканов К.К. Вестибулярные шванномы с выраженным кистозным компонентом. Особенности клинической картины, диагностики, тактики хирургического лечения. // Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2016. № Том VIII, № 3. С. 46–52.

28. Yamakami I., Uchino Y., Kobayashi E., Yamaura A., Oka N. Removal of large acoustic neurinomas (vestibular schwannomas) by the retrosigmoid approach with no mortality and minimal morbidity. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004 Mar;75(3):453–8. doi: 10.1136/jnnp.2003.010827. PMID: 14966164; PMCID: PMC1738959.

29. Himes B.T., Mallory G. W., Abcejo A. S. et al. Contemporary analysis of the intraoperative and perioperative complications of neurosurgical procedures performed in the sitting position. J Neurosurg. 2017;127(1):182–188. PMID: 27494821 doi:10.3171/2016.5.JNS152328

30. Shimanskiy V.N., Karnaukhov V. V., Tanyashin S. V. et al. Use of surgical approaches to the posterior cranial fossa in patients in a lying position. Primenenie khirurgicheskikh dostupov k zadnei cherepnoi yamke v polozhenii lezha. Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko. 2016;80(6):99–106. doi:10.17116/neiro201680699–106. PMID: 28139580

31. Zanoletti E., Faccioli C., Martini A. Surgical treatment of acoustic neuroma: Outcomes and indications. Rep Pract Oncol Radiother. 2016 Jul-Aug;21(4):395–8. doi: 10.1016/j.rpor.2015.11.002. Epub 2015 Dec 7. PMID: 27330426 PMCID: PMC4899411

32. Nonaka Y., Fukushima T., Watanabe K., Friedman A.H., Sampson J.H., Mcelveen J.T. Jr, Cunningham C. D.3rd, Zomorodi A. R. Contemporary surgical management of vestibular schwannomas: analysis of complications and lessons learned over the past decade. Neurosurgery. 2013 Jun;72(2 Suppl Operative): ons103–15; discussion ons115. doi: 10.1227/NEU.0b013e3182752b05. PMID: 23037828

33. Тастанбеков М.М. Вестибулярные шванномы гигантских размеров: особенности диагностики, клиники и хирургического лечения.: автореф. дис. … д-р. мед. наук: 14.01.18. СПб., 2012. С. 18.

34. Poshataev V.K., Shimansky V.N., Tanyashin S. V., Karnaukhov V. V. Endoscopic assistance in surgery of cerebellopontine angle tumors. Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko. 2014;78(4):42–49. PMID: 25406808

35. Sughrue M.E., Yang I., Aranda D., Rutkowski M.J., Fang S., Cheung S.W., Parsa A.T. Beyond audiofacial morbidity after vestibular schwannoma surgery. J Neurosurg. 2011 Feb;114(2):367–74. doi: 10.3171/2009.10.JNS091203.

36. Basali A., Mascha E., Kalfas I., Schubert A. Relation between perioperative hypertension and intracranial hemorrhage after craniotomy. Anesthesiology 2000;93:48–54. PMID: 10861145 doi: 10.1097/0000-0542-200007000-00012