Успешное хирургическое лечение посттравматической интракавернозной артериальной аневризмы с применением широкопросветного экстра-инракраниального аутоартериального шунта

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Представить опыт хирургического лечения посттравматической артериальной аневризмы кавернозного отдела правой внутренней сонной артерии, проявлявшаяся обильными носовыми кровотечениями.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В основе работы лежит ретроспективный анализ выключение интракавернозной артериальной аневризмы из церебрального кровотока методом треппинг-операции после предварительного создания широкопросветного анастомоза между правой наружной сонной артерией и правой средней мозговой артерией с использованием аутоартериального трансплантата. Оценивалось функционирование созданного экстра-интракраниального широкопросветного анастомоза и клиническое состояние пациента в ближайшем послеоперационном периоде.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Основными исследуемыми параметрами являлись: наличие повторных носовых кровотечений, наличие у больного очаговой неврологической симптоматики в послеоперационном периоде и функциональное состояние широкопросветного экстра-интракраниального анастомоза.

ВЫВОДЫ. Представлена возможность успешного результата лечения после открытой операции у больного с артериальной аневризмой кавернозного отдела правой внутренней сонной артерии. Проведение операции позволило без возникновения ишемии головного мозга произвести выключение аневризмы из церебрального кровотока вместе с внутренней сонной артерией после предварительного создания широкопросветного анастомоза между правой наружной сонной артерией и средней мозговой артерией с использованием аутоартериального трансплантата.

1. de Vasconcellos L.P., Flores J. A.C., Veiga J. C.E. et al. Presentation and treatment of carotid cavernous aneurysms. Arq Neuropsiquiatr 2008; 66: 2-A: 189–193.

2. Keraver Y., Sindou M., Gaston A. Surgical occlusions of the carotid artery for treatment of giant aneurysms in the cavernous sinus. Proc Int Symp Cavernous Sinus (Ljubljana, Yugoslavia) 1986; 235–253.

3. Stiebel-Kalish H., Kalish Y., Bar-On R.H., Setton A., Niimi Y., Berenstein A., Kupersmith M.J. Presentation, natural history, and management of carotid cavernous aneurysms. Neurosurgery 2005; 57: 5: 850–857.

4. Dolenc V., Cerk M., Sustersic J. et al. Treatment of intracavernous aneurysms of the internal carotid artery and carotid canernous fistulas by direct approach. Proc Int Symp Cavernous Sinus (Ljubljana, Yugoslavia) 1986; 190–200.

5. Linskey M.E., Sekhar L.N., Hirsch W. Jr. et al. Aneurysms of the intracavernous carotid artery: clinical presentation, radiographic features and pathogenesis. Neurosurgery 1990; 26: 71–79.

6. Матвеев В.И., Глущенко А.В., Ланецкая В.М., Малахов В.Б., Бачурин Г.М., Щеголеватых Б.Б., Гончарова Г.А. Успешное хирургическое лечение гигантской интракавернозной артериальной аневризмы с применением широкопросветного экстраинтракраниального аутовенозного шунта в условиях системной гипотермии. Нейрохирургия. 2012;3:58–61.

7. Abad J.M., Alvarez F., Blasquez M. G. An unrecognized neurological syndrome: sixth-nerve palsy and Horner’s syndrome due to traumatic intracavernous carotid aneurysms. Surg Neurol 1981; 16: 140–144.

8. Eddleman C.S., Hurley M. C., Bendok B. R., Batjer H.H. Cavernous carotid aneurysms: to treat or not to treat? Neurosurg Focus 2009; 26: 5: E4: 1–10.

9. Barr H.W.K., Blackwood W., Meadows S.P. Intracavernous carotid aneurysm. A clinic-pathological report. Brain 1971; 94: 607–622.

10. Lombardi G., Passerini A., Migliavacca F. Intracavernous aneurysms of the internal carotid artery. AJR1963; 89: 361–371.

11. Meadows S. P. Intracavernous aneurysms of the internal carotid artery. Arch Ophthalmol 1959; 62: 566–574.

12. Thomas J.E., Yoss R. E. The parasellar syndrome: problems in determining ethiology. Mayo Clin Proc 1970; 45: 617–623.

13. van Rooij W.J., Sluzewski M., Beure G.N. Ruptured Cavernous Sinus Aneurysms Causing Carotid Cavernous Fistula: Incidence, Clinical Presentation, Treatment, and Outcome. Am J Neuroradiol 2006; 27: 185–189.

14. Brihaye J. Intracavernous carotid artery aneurysms. In: Cerebral Aneurysms: Advances in Diagnosis and Therapy. Eds. H.W. Pia, C. Langmaid, J. Zierski. New York: Springer-Verlag 1979; 67–78.

15. Brinjikji W., Cloft H.J., Fiorella D., Lanzino G., Kallmes D. F. Estimating the proportion of intracranial aneurysms likely to be amenable to treatment with the pipeline embolization device. J Neurointerv Surg 2011; 2.

16. Nomura M., Shima H., Sugihara T. et al. Massive Epistaxis From a Thrombosed Inracavernous Internal Carotid Artery Aneurysm 2 Years After the Initial Diagnosis. Neurol Med Chir (Tokyo) 2010; 50: 127–131.

17. Bernstein A., Ransohoff J., Kupersmith M. et al. Transvascular treatment of giant aneurysmsof the cavernous carotid and vertebral arteries. Functional investigation and embolization. Surg Neurol 1984; 21: 3–12.

18. Abdulrauf S.I., Cantando J. D., Mohan Y.S. et al. EC–IC bypass for giant ICA aneurysms. In: Cerebral revascularization. Techniques in extracranial-to-intracranial bypass surgery. Ed.I. Saleem. Abdulrauf: Elsevier Saunders 2011; 231–245.

19. Amin-Hanjani S. Cerebral revascularization: extracranial-intracranial bypass. Neurosurg Sci 2011; 55: 2: 107–116.

20. Крылов В.В., Нахабин О.Ю., Полунина Н.А., Лукьянчиков В.А., Винокуров А.Г., Куксова Н.С., Григорьева Е.В., Хамидова Л.Т., Ефременко С.В. Первый опыт выполнения широкопросветных экстра-интракраниальных анастомозов для лечения больных с гигантскими аневризмами внутренней сонной артерии. Нейрохирургия. 2013;(2):25–39. https://doi.org/10.17650/1683-329-5-2013-0-2-25-39

21. Дубовой А.В., Овсянников К.С., Гужин В. Э., Мойсак Г.И. Использование метода обходного высокопоточного шунтирования в хирургии сложных аневризм бассейнов внутренней сонной и средней мозговой артерий. Нейрохирургия. 2016;2:24–29.

22. Hasegawa H, Inoue T., Tamura A., Saito I. Urgent treatment of severe symptomatic direct carotid cavernous fistula caused by ruptured cavernous internal carotid artery aneurysm using high-flow bypass, proximal ligation, and direct distal clipping: Technical case report. Surg Neurol Int. 2014 Apr 15;5:49. PubMed PMID: 24818056; PubMed Central PMCID: PMC4014831

23. Mizunari T, Murai Y, Kim K, Kobayashi S, Kamiyama H, Teramoto A. Posttraumatic carotid-cavernous fistulae treated by internal carotid artery trapping and high-flow bypass using a radial artery graft — two case reports. Neurol Med Chir (Tokyo). 2011;51(2):113–116. PubMed PMID: 21358152

24. Ryu J, Chang S, Choi SK, Lee SH, Chung Y. Radial artery graft bypass with endovascular trapping of the internal carotid artery for recurrent carotid cavernous fistula: Different surgical fields, different surgical considerations. World Neurosurg. 2016 Jul 1; S1878-S8750(16):30476–30474. PubMed PMID: 27377226

25. Brambilla G., Paoletti P., Rodriguez y Baena R. Extracranialintracranial arterial bypass in the treatment of inoperable giant aneurysms of the internal carotid artery. Report of a case. Acta Neurochir (Wien) 1982; 60: 1–2: 63–69.