The use of neurolysis, endoneural stimulation and anti-adhesion membrane in the surgical treatment of intra-trunk injuries of the radial nerve

OBJECTIVE: a comparative analysis of the results of standard neurolysis and neurolysis in combination with the use of an anti-adhesion membrane and endoneural stimulation of the nerve in the treatment of patients with closed intra-trunk traumatic radial nerve palsy.

MATERIALS AND METHODS: 29 patients were observed with traumatic radial nerve palsy at the middle third level of the shoulder, of which 12 patients (group 1) underwent neurolysis, and 17 patients (group 2) underwent neurolysis with the additional use of an anti-adhesions membrane and epineural intra-and postoperative stimulation of the radial nerve. All patients before the operation, 1, 3 and 6 months after the operation, underwent a clinical and neurological examination, evaluation of daily activity limitations using the method “Measuring functional activity limitations due to hand injury and treatment results” (“DASH”), electroneuromyography.

Conclusions: neurolysis in combination with the use of an anti-adhesion membrane and electrostimulation during traumatic intra-trunk injuries of the radial nerve in the middle third of the shoulder contributes to a better recovery of muscle strength and arm function than one neurolysis.

1. Lowe, J.B. Current approach to radial nerve paralysis / J.B. Lowe, S.K. Sen, S.E. Mackinnon // Plast. Reconstr. Surg. — 2002, 110(4). — p.1099–1113.

2. Analysis of upper and lower extremity peripheral nerve injuries in a population of patients with multiple injuries / J. Noble, C.A. Munro, V. S. Prasad, R. Midha // Trauma. — 1998, 45(1). — p.116–122.

3. Radial nerve palsy in mid/distal humeral fractures: is early exploration effective? / G. Keighley, D. Hermans, V. Lawton, D. Duckworth // ANZ J. Surg. — 2018, 88(3). — р. 228–231.

4. Ultrasound-guided perineural injection with dextrose for treatment of radial nerve palsy: A case report. / S.R. Chen, Y.P. Shen, T.Y. Ho, L.C. Chen, Y.T. Wu // Medicine (Baltimore). — 2018, 97(23).

5. Chang, G. Radial Nerve Palsy After Humeral Shaft Fractures: The Case for Early Exploration and a New Classification to Guide Treatment and Prognosis / G. Chang, A.M. Ilyas // Hand Clin. — 2018, 34(1). — р.105–112.

6. Intraneural Platelet-Rich Plasma Injections for the Treatment of Radial Nerve Section: A Case Report / U. García de Cortázar, S. Padilla, E. Lobato, D. Delgado, M. Sánchez // J. Clin. Med. — 2018, 7(2).

7. Treatment of radial neuropathy associated with fractures of the humerus / F.H. Pollock, D. Drake, E.G. Bovill, L. Day, P.G. Trafton // J. Bone Joint Surg. Am. — 1981, 63(2). р. 239–43.

8. Radial nerve paralysis associated with fractures of the humerus. A review of 62 cases / J.J. Shah, N.A. Bhatti // Clin. Orthop. Relat. Res. — 1983, 172. — р.171–176.

9. Bumbasirevic, M. Radial nerve palsy / M. Bumbasirevic, T. Palibrk, A. Lesic H. D.E. Atkinson // Trauma. — 2016, V.1. — р.286–294.

10. Radial nerve palsy associated with fractures of the shaft of the humerus: a systematic review / Y.C. Shao, P. Harwood et al. // J. Bone Joint Surg. Br. — 2005, 87(12). — р. 1647–1652.

11. Bleeker, W.A. Treatment of humeral shaft fractures related to associated injuries. A retrospective study of 237 patients / W.A. Bleeker, M.W. Nijsten, H.J. Duis // Acta Orthop. Scand. — 1991, 62(2). р.148–153.

12. Fu, S.Y. Contributing factors to poor functional recovery after delayed nerve repair: prolongeddenervation / S.Y. Fu, T. Gordon // J. Neurosci.-1995. — 15(5). р. 3886–3895.

13. Живолупов, М.М. Заболевания и травмы периферической нервной системы (обобщение клинического и экспериментального опыта): руководство для врачей / М.М. Живолупов, С.А. Одинак. — СПб.: СпецЛит, 2009. — 367 c.

14. Патология периферической нервной системы. Руководство по нейрохирургии. Том 2./ О.Н. Древаль, К.Я. Оглезнев, А.В. Кузнецов и др. — М.: Геотар-медиа. — 2013. С. 635–734

15. Экспериментально — клиническое обоснование применения биодеградируемых имплантатов в хирургическом лечении поражений периферических нервов. / А.Г. Федяков, О.Н. Древаль, В.И. Севастьянов и др.// Журнал Вопросы нейрохирургии. — 2010, № 3. с. 15–20.

16. Management of peripheral nerve disorders. / A.G. Filler, D.G. Kline, C.P. Toussaint et al.// Youmans Neurological surgery. — 2005, 6 ed. — р.2361–2546.

17. Russel S.M. Examination of Peripheral Nerve Injuries: An Anatomical Approach / S.M. Russel. — Thieme. — 2006. 178 p.

18. Гаркави, Д. Универсальный способ персонифицированной оценки результатов лечения у пациентов ортопедотравматологического профиля /Д. Гаркави, А. Гаркави, А. Лычагин // Врач. — 2014, 7. — с. 31–34.

19. Современные представления о регенерации нервных волокон при травмах периферической нервной системы / С.А. Живолупов, Н.А. Рашидов, И.Н. Самарцев, Е.В. Яковлев // Вестник Российской Военно-Медицинской Академии. — 2013, 3(43). — с. 190–198.

20. Стимуляция регенерации периферического нерва: современное состояние, проблемы и перспективы / И.Н. Щаницын, А.Н. Иванов, С.П. Бажанов и др. // Успехи физиологических наук. — 2017, 48 (3). — с. 92–111.

21. Radial nerve palsy in humeral shaft fractures with internal fixation: analysis of management and outcome / T.R. Schwab, P.F. Stillhard, S. Schibli, M. Furrer, C. Sommer// Eur. J. Trauma Emerg. Surg.-2018, 44. — р. 235–243.

22. Шуст, Ю.А. Роль ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике нейропатии при различных заболеваниях и оценка анатомии плечевого сплетения в аспекте проведения регионарной анестезии: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Ю.А. Шуст. — Красноярск, 2017. — 134 с.