Nasal liquorrhea and lumbar drainage after removal of tumors of the chiasmal-sellar region
Abstract
Surgery of tumors of the chiasmal-sellar region is one of the most urgent problems of modern surgery. At the current level of development of endoscopic technique, the most actively used endoscopic endonasal transsphenoidal tumor removal. This method is the least traumatic, better tolerated by patients and is characterized by a lower incidence of complications. However, even this surgical access is not devoid of certain drawbacks. Since the first attempt to remove the tumor by transsphenoidal access, one of the most important tasks has been to create an effective recovery of the cell floor for the prevention of postoperative liquorrhea and meningitis. Nasal liquorrhea is a fairly common condition in transsphenoidal interventions. It is a feature of this type of surgery and is characterized by a fairly high frequency in both intra — and post-operative period. Liquorrhea is considered an extremely dangerous and serious condition due to the threat of infection of the liquor system and the development of secondary meningitis. Lumbar drainage is one of the methods used to prevent the growth of intracranial hypertension and the treatment of nasal liquorrhea in patients operated on for tumors of the chiasmal-sellar region. The use of this method is not mandatory and is used depending on the approaches taken in a particular medical organization. The different frequency and risks of lumbar drainage after these surgeries are described.
About the Authors
S. V. Gorbachev
Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education — Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education
Russian Federation
Russian Federation
Irkutsk
N. V. Bragina
Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education — Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education
Russian Federation
Russian Federation
Irkutsk
V. I. Gorbachev
Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education — Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education
Russian Federation
Russian Federation
Irkutsk
References
1. Хилько, В. А. Опухоли гипофиза и хиазмально-селлярной области / В. А. Хилько, К. Я. Оглезнев, Т. Е. Рамешвили. Под ред. Б. А. Самотокина и В. А. Хилько. — Л.: Медицина, 1985. — 302 с.
2. Zulch, K. J. Brain Tumours: Their Biology and Pathology. 3rd edition / K. J. Zulch. — New York: Springer-Verlag, 1986. — 5800 p.
3. Воронов, А. В., Критерии выбора и методики выполнения хирургических доступов при трансназальной пластике ликворных свищей с использованием микроэндоскопической техники. / А. В. Воронов, А. Д. Морозов // Российская оториноларингология — 2012. — Т. 56,№ (1). —С.43–49.
4. Петрова, Д. В. Назальная ликворея как осложнение АКТГ-секретирующей макроаденомы гипофиза у пациентки с морбидным ожирением / Д. В. Петрова, Л. К. Дзеранова, А. Ю. Григорьев //Ожирение и метаболизм — 2014. — Т. 11, № 4. — С. 57–61.
5. Spontaneous cerebrospinal fluid rhinorrhea as the initial presentation of growth hormone-secreting pituitary adenoma / V. Makin, B. Hatipoglu, A. H. Hamrahian [et al.] // Am. j. otolaryngol. — 2011. — Vol. 32, № 5. — Р. 433–437.
6. Rothrock, J. F. CSF rhinorrhea from untreated pituitary adenoma / J. F. Rothrock, J. F. Laguna, A. F. Reynolds //Arch. neurol. — 1982. — Vol. 39, № 7. — Р. 442–443.
7. Исмаилов, Д. Б. Назальная ликворея при первичном лечении больших и гигантских пролактином агонистами дофамина / Д. Б. Исмаилов, П. Л. Калинин, Л. И. Астафьева // Инновационные технологии в эндокринол. III Всеросс. эндокрин. конгресс. — М.: УП Принт, 2017. — С. 504.
8. Махмурян, М. С. Спонтанная назальная ликворея (предрасполагающие факторы, диагностика и лечение): дисс … канд. мед. наук: 14.01.18, 14.01.03 / Махмурян Мери Степановна. — М., 2015. — 256 с.
9. Диагностика базальной ликвореи путем определения специфичного маркера цереброспинальной жидкости — P–traceprotein / И. М. Годков, М. В. Андросова, А. Ю. Григорьев [и др.] // Нейрохирургия. — 2013. — № 3. — С. 41–46
10. Диагностический метод КТ-цистернофистулографии в лечении назальной ликвореи / С. Я. Коровка, И. В. Военный, О. О. Гриценко [и др.] // Молодийвчений. — 2014. — Т. 6, № 3. — С. 141–143.
11. Протас, Р. Н. О некоторых нерешенных вопросах спонтанной риноликвореи / Р. Н. Протас, К. М. Кубраков, О. С. Кейзеров, К. С. Выхристенко // Вестник Витебского гос. мед. университета. — 2012. — Т. 8, № 3. — С. 83–88.
12. Cappabianca, P. Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery / P. Cappabianca, L. M. Cavallo, L. Maria, E. de Divitiis // Neurosurg. — 2004. — Vol. 55, № 4. — P. 933–940.
13. Cappabianca, P. Surgical complications associated with the endoscopic endonasaltranssphenoidal approach for pituitary adenomas / P. Cappabianca, L. M. Cavallo, A. Colao, De E. Divitiis // Neurosurg. — 2002. — Vol.97. — Р. 293–298.
14. Cappabianca, P. Endoscopic endonasal transsphenoidal approach to the sella: towards functional endoscopic pituitary surgery (FEPS) / P. Cappabianca, A. Alfieri, E. de Divitiis // Minim. invasive neurosurg. — 1998. — Vol. 41, № 2. — P. 66–73.
15. Stafford-Johnson, D. B. Magnetic resonance imaging in the evaluation of cerebrospinal fluid fistulae / D. B. Stafford-Johnson, P. Brennan, J. Toland, A. J. O’Dwyer // Clin. radiol. — 1996. — Vol. 51. — Р. 837–841.
16. Григорьев, А. Ю. Лечение интраоперационной назальной ликвореи у пациентов с гормональноактивными аденомами гипофиза / А. Ю. Григорьев, В. Н. Азизян, О. В. Иващенко, [и др.] // Эндокринная хирургия. — 2013. — № 3. — С. 49–53.
17. Иващенко, О. В. Результаты транссфеноидальной хирургии болезни Иценко–Кушинга / О. В. Иващенко, А. Ю. Григорьев, В. Н. Азизян // Нейрохирургия. — 2011. — № 4. — С. 22–27.
18. Elgamal, E. CSF rhinorrhoea after transsphenoidal surgery [Электронный ресурс] / E. Elgamal // The Internet journal of neurosurgery. — 2007. — Vol.5, № 1. — Режим доступа: https://print.ispub.com/api/0/ispub-article/5147.
19. Mehta, G. U. Prevention of intraoperative cerebrospinal fluid leaks by lumbar cerebrospinal fluid drainage during surgery for pituitary macroadenomas / G. U. Mehta, E. H. Oldfield // J. Neurosurg. — 2012. — Vol.6, № 116. — Р. 1299–303.
20. Mansy, A. Role of the external lumbar drain in management of CSF leak during or after transsphenoidal surgery / A. Mansy, A. Kersh, E. Eissa // Egypt j. neurol. psychiat. neurosurg. — 2010. — Vol.47, № 1. — Р. 483–488.
21. Гук, Н. А. Трансназальная хирургия опухолей селлярной области с использованием активного люмбального дренирования / Н. А. Гук, Д. С. Тесленко, А. О. Мумлев // Ендоваскулярна нейрохiрургiя. — 2015. — Т. 12, № 2. — С. 9–15.
22. Охлопков, В. А. Посттравматическая базальная ликворея. Клиническое руководство. Черепно-мозговая травма / В. А. Охлопков, А. А. Потапов, А. Д. Кравчук, Л. Б. Лихтерман. — М.: Антидор, 2002. — Т. 3. — С. 114–146.
23. Bachmann, G. Diagnostik kogkirurgiskbeh and lingav likvoré / G. Bachmann, S. I. Sørheim, H. H. Elverland, L. Borota // Tidsskrift for den Norske laegeforening. — 2003. — Vol. 123, № 22. — Р. 3190–3192.
24. Попугаев, К. А. Интенсивная терапия при осложненном течении послеоперационного периода у взрослых пациентов с опухолями хиазмальноеллярной локализации: дисс … д-ра мед.наук: 14.01.20 / Константин Александрович Попугаев. — М., 2013. — 234 с.
25. Григорьев, А. Ю. Лечение интраоперационной назальной ликвореи у пациентов с гормональноактивными аденомами гипофиза / А. Ю. Григорьев, В. Н. Азизян, О. В. Иващенко, [и др.] // Эндокринная хирургия. — 2013. — № 3. — С. 49–53.
26. Клименко, К. Э. Диагностика и хирургическое лечение назальной ликвореи. обзор литературы и собственный опыт / К. Э. Клименко, А. И. Крюкова // Head and neck / Голова и шея. Российское издание. Журнал общероссийской общественной организации «Федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи». — 2015. — № 3. — С. 35–42.
27. Cerebrospinal fluid rhinorrhoea following transsphenoidal surgery for pituitary adenoma: experience in a Chinese centre / C. Zhang, X. Ding, Y. Lu [et al.] // Acta otorhinolaryngol. Ital. — 2017. — Vol.37, № 4. — Р. 303–307.
28. Effectiveness of lumbar drain versus hyperventilation to facilitate transsphenoidal pituitary (suprasellar) adenoma resection / D. Aghamohamadi, A. Ahmadvand, F. Salehpour [et al.] // Anesth. pain med. — 2013. — Vol.4, № 2. — Р. 159–163.
29. Postoperative low–flow cerebrospinal fluid leak of endoscopic endonasal transsphenoidal surgery for pituitary adenoma. wait and see, or lumbar drain? / R. Zhan, S. Chen, S. Xu [et al.] // J. craniofac. surg. — 2015. — Vol.4, № 26. — P. 1261–1264.
30. Risk factors and management of intraoperative cerebrospinal fluid leaks in endoscopic treatment of pituitary adenoma: Analysis of 492 Patients / Z. Qiangyi, Y. Zhijun, W. Xingchao [et al.] // World neurosurg. — 2017. — Vol. 101. — P. 390–395.
31. Cerebrospinal fluid spinal lumbar drainage: Indications, technical tips, and pitfalls / L. T. Basauri, E. Concha–Julio, J. M. Selman [et al.] // Critical reviews in neurosurg. — 1999. — Vol.1, № 9. — Р. 21–27.
32. Effect of lumbar drain placement on recurrence of cerebrospinal rhinorrhea after endoscopic repair / N. Caballero, V. Bhalla, J. A. Stankiewicz [et al.] // Int. forum allergy rhinol. — 2012. — № 2. — Р. 222–226.
33. Lumbar subarachnoid drainage in cerebrospinal fluid leaks after lateral skull base surgery / K. P. Allen, B. Isaacson, P. Purcell [et al.] // Otol. neurotol. — 2011. — № 32. — Р. 1522–1524.
34. Факторы риска развития послеоперационного менингита у больных с опухолями хиазмально-селлярной локализации / К. А. Попугаев, И. А. Савин, О. Н. Ершова [и др.] // Анестезиология и реаниматология. — 2014. — № 2. — С. 10–14.
35. Risk factors for postoperative cerebrospinal fluid leak and meningitis after expanded endoscopic endonasal surgery / M. E. Ivan, J. B. Iorgulescu, I. El-Sayed [et al.] // J. Clin. Neurosci. — 2015. — Vol. 22, № 1. — Р. 48–54.
36. Association between cerebrospinal fluid leak and meningitis after skull base surgery / G. Horowitz, D. M. Fliss, N. Margalit [et al.] // Otolaryngol. head neck. surg. — 2011. — № 145. — Р. 689–693.
37. Ransom, E. R. Assessing risk/benefit of lumbar drain use for endoscopic skull-base surgery / E. R. Ransom, J. N. Palmer, D. W. Kennedy, A. G. Chiu // Int. Forum Allergy Rhinol. — 2011. — Vol. 3, № 1. — Р. 173–177.
38. Jung, H. Perioperative cerebrospinal fluid diversion utilizing lumbar drains in transsphenoidal surgery / H. Jung, A. Shah, A. Ajlan // J. neurol. disord. — 2014. — Vol. 2, № 2. — P. 150.
39. Alharbi, S. Perioperative lumbar drain utilization in transsphenoidal pituitary resection / S. Alharbi, G. R. Harsh, А. Ajlan // Neurosciences. — 2018. — Vol. 23, № 1. — Р. 46–51.
40. Saito, K. Is intraoperative lumbar subarachnoid drainage necessary for endoscopic endonasal pituitary surgery / K. Saito // Neurol. India. — 2018. — Vol. 66, № 1. — P. 49–50.
41. A randomized controlled trial to determine the role of intraoperative lumbar cerebrospinal fluid drainage in patients undergoing endoscopic transsphenoidal surgery for pituitary adenomas / G. E. Jonathan, S. Sarkar, G. Singh, [et al.] // Neurol. India. — 2018. — Vol. 66. — Р. 133–138.
42. Caggiano, С. The role of the lumbar drain in endoscopic endonasal skull base surgery: A retrospective analysis of 811 cases [Электронный ресурс] / С. Caggiano, D. L. Penn, E. R. Laws Jr. — Режим доступа: https:// www.worldneurosurgery.org/article/S1878–8750(18)31306–8/abstract.
43. Pereira, E. A. C. Cerebrospinal fluid leaks after transsphenoidal surgery — Effect of a polyethylene glycol hydrogel dural sealant / E. A. C. Pereira, C. A. Grandidge, V. A. Nowak, S. A. Cudlip // J. Сlin. neurosci. — 2017. — Vol. 44. — Р. 6–10.
44. Горбачев, С. В. Люмбальное дренирование при опухолях хиазмально-селлярной области / С. В. Горбачев, Э. В. Середа, С. М. Горбачева, С. И. Петров // Acta Biomedica Scientifica — 2017. — Т. 2, № 2 (114). — С. 9–13.
45. Горбачев, С. В. Инфузиoннo-кoрригирующая терапия у пациентoв с вoднo-электрoлитными нарушениями пoсле удаления oпухoлей хиазмальнo-селлярнoй oбласти / С. В. Горбачев, Н. В. Брагина, В. И. Горбачев, Е. С. Нетесин // Забайкальский медицинский вестник — 2019. — № 4. — С. 14–22.
46. Бартуль, А. В. Динамика изменения времени релаксации анизотропии люминесценции родамина 6G в образцах цереброспинальной жидкости человека при инсультах / А. В. Бартуль, В. И. Горбачев, С. А. Зилов // Известия высших учебных заведений. Физика. —2013. — № 56 (2). — С. 43–46.
Review
For citations:
Gorbachev S.V., Bragina N.V., Gorbachev V.I. Nasal liquorrhea and lumbar drainage after removal of tumors of the chiasmal-sellar region. Russian Neurosurgical Journal named after Professor A. L. Polenov. 2020;12(1):16-22. (In Russ.)
Views:
8
Email this article 