Use of the inhalational anesthetics in treatment of stable pathological condition of the brain in patients with prolonged disorder of consciousness

Treatment of patients with prolonged disorder of consciousness (PDC) remains an actual problem. Presence of hyperkinetic syndrome in PDC patients increases the duration of hospital treatment. Aim of our research was development of treatment protocol for PDC patients with hypertensive syndrome. Results of use of volatile anesthetic sevoflurane in 11 PDC patients with persistent hyperkinetic syndrome are presented. When evaluating the results of therapy on the scale of hyperkinesis developed at RNSI, hyperkinesis was completely cured in 2 patients, the severity of hyperkinesis on the scale decreased by 3-7 points in 6 patients, the effect of therapy in 3 patients was not observed. The positive effect (disappearance or reduction of the severity of myoclonias) was persistent: clinical effect was evaluated immediately after the end of the «therapeutic anesthesia» session, the next day and 1 month later. Thus, volatile anesthetic sevoflurane can be effective in the treatment of persistent hyperkinetic syndrome in PDC patients.

1. Giacino, J.T. Practice guideline update recommendations summary: Disorders of consciousness / J.T. Giacino, D.I. Katz, N.D. Schiff, et al. // Neurology. — 2018. — Vol. 91 (10). — P. 450–460.

2. Кондратьева, Е.А. Вегетативное состояние / Е.А. Кондратьева, И.В. Яковенко. — М.: Медицина, 2015. — 460 с.

3. Кондратьева, Е.А. Вегетативное состояние (состояние проблемы) / Е.А. Кондратьева, Н.Е. Иванова // В сборнике: Трансляционная медицина. — СПб.: 2015. — C. 666–672.

4. Кондратьева Е.А., Александрович Ю.С. Вегетативное состояние, состояние минимального сознания / В.И. Гузева, Д.О. Иванов, Ю.С. Александрович, А.Б. Пальчик, В.В. Гузева, О.В. Гузева, К.В. Пшениснов, Е.А. Кондратьева // Неотложная неврология новорожденных и детей раннего возраста. — СПб, 2017. — С. 192–215.

5. Лестева, Н. А. Клиническое наблюдение пациента с устойчивым гиперкинетическим синдромом после герпетического энцефалита / Н.А. Лестева, Е.А. Кондратьева, Д.Д. Купатадзе, Ю.М. Забродская, А.А. Вильниц, Р.В. Назаров, А.Н. Кондратьев // Нейрохирургия и неврология детского возраста. — 2018. — № 4 (58). — C. 30–37.

6. Кондратьева, Е.А. Гиперкинетический синдром у пациентов с длительным нарушением сознания / Е. А. Кондратьева, Н.Е. Иванова, С.А. Кондратьев, А.Д. Коротков // Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. — 2014. — Т. 6. № 2. — С. 31–35.

7. Пат. № 2641163 Российская Федерация. Способ лечения устойчивых пароксизмальных состояний и генерализованных миоклоний у пациентов с последствиями тяжелого поражения головного мозга / Кондратьева Е. А., Лестева Н. А., Кондратьев А. Н., Кондратьев С. А., Шестов А.В., Ценципер Л. М., Назаров Р.В.; ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России.

8. Мочалова, Е.Г. Русскоязычная версия пересмотренной шкалы восстановления после комы — стандартизированный метод оценки пациентов с хроническими нарушениями сознания / Е.Г. Мочалова, Л.А. Легостаева, А.А. Зимин и соавт. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. — 2018. — № 118(3). — С. 25–31.

9. Крыжановский, Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы: генераторные механизмы нейропатологических синдромов. — М.: Медицина, 1980.

10. Крыжановский, Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы / Г.Н. Крыжановский. — М.: Медицина, 1980. — 360 с.

11. Кондратьев, А.Н. Нейровегетативная стабилизация как патогенетическая терапия повреждения головного мозга / А.Н. Кондратьев, Л.М. Ценципер, Е. А. Кондратьева, Р.В. Назаров // Анестезиология и реаниматология. — 2014. — № 1. — С. 82–84.

12. Endo, T. Effects of sevoflurane on electrocorticography in patients with intractable temporal lobe epilepsy / T. Endo, K. Sato, H. Shamoto, T. Yoshimoto // J neurosurg Anesthesiol. — 2002. — Vol. 14. — P. 59–62.

13. Hilty, C.A. Seizure-like activity on emergence from sevoflurane anesthesia / C.A. Hilty, J.C. Drummond // Anesthesiology. — 2000. — Vol. 93. — P. 1357–1358.

14. Hisada, K. Electrocorticographic activities in patients with temporal lobe epilepsy / K. Hisada, T. Morioka, K. Fukui, et al. // J Neurosurg Anesthesiol. — 2001. — Vol. 13. — P. 333–337.

15. Holcomb, H.H. Sequential regional cerebral blood flow brain scans using PET with (H20)-15-O demonstrate ketamine actions in CNS dynamically / H. H. Holcomb, A.C. Lahti, D.R. Medoff, et al. // Neuropsychopharmacology. — 2001. — Vol. 25 (2) — P. 165–172.

16. Kaisti, K.K. Effects of sevoflurane, propofol, and adjunct nitrous oxide on regional cerebral blood flow, oxygen consumption, and blood volume in humans / K.K. Kaisti, J.W. Langsjo, S. Aalto, et al. // Anesthesiology. — 2003. — Vol. 99. — P. 603–613.

17. Kaisti, K. Effects of surgical levels of propofol and sevoflurane anesthesia on cerebral blood flow in healthy subjects studied with positron emission tomography / K. Kaisti, L. Metsahonkala, M. Teras, et al. // Anesthesiology. — 2002. — Vol. 96. — P. 1358–1370.

18. Sparks, D.L. Further studies of the neural mechanisms of ketamineinduced anesthesia in the rhesus monkey / D.L. Sparks, G. Corssen, B. Aizenman, J. Black // Anesth Analg. — 1975. — Vol. 54. — P. 189–195.

19. Massopust Jr, L.C. Electrophysiologic and behavioral responses to ketamine hydrochloride in the Rhesus monkey / L.C. Massopust Jr, L.R. Wolin, M.S. Albin // Anesth Analg. — 1972. — Vol. 51. — P. 329–341.

20. Vollenweider, F.X. Differential psychopathology and patterns of cerebral glucose utilisation produced by (S)- and (R)-ketamine in healthy volunteers using positronemission tomography (PET) / F.X. Vollenweider, K.L. Leenders, I. Oye, et al. // Eur Neuropsychopharmacol. — 1997. — Vol. 7. — P. 25–38.

21. Vollenweider, F.X. Metabolic hyperfrontality and psychopathology in the ketamine model of psychosis using positron emission tomography (PET) and [18F] fluorodeoxyglucose (FDG) / F.X. Vollenweider, K.L. Leenders, C. Scharfetter, et al. // Eur Neuropsychopharmacol. — 1997. — Vol. 7. — P. 9–24.