Ближайшие результаты двухуровневой электронейромодуляции при закрытых тракционных повреждениях седалищного нерва

РЕЗЮМЕ. Тракционные повреждения наиболее распространены в структуре травм седалищного нерва, при этом одним из наиболее современных методов лечения таких пациентов является хирургическое с последующей электростимуляцией нервных стволов. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Провести сравнительный анализ ближайших результатов хирургического лечения с применением электростимуляционных методик у пациентов с закрытыми тракционными повреждениями седалищного нерва.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Объем исследования составил 20 пациентов с закрытыми тракционными повреждениями седалищного нерва. Дизайн исследования предполагал сбор и обработку информации в основной группе и группе сравнения. Для оценки результатов проводили тестирование клинико-неврологического статуса пациентов в динамике (шкалы ВАШ, ODI), а также электрофизиологических показателей (М-ответ, ПФ, ПОВ, ПДЕ).

РЕЗУЛЬТАТЫ. В основной группе и группе сравнения на 14-е сутки после операции отмечали снижение болевого синдрома, при этом динамика его регресса по ВАШ была более выражена в основной группе. У всех пациентов данные М-ответов сохранялись низкими, но с тенденцией к повышению показателей амплитуд. Прирост амплитуды в группе сравнения был меньше и не превышал для малоберцового нерва 9,4%, для большеберцового — 12%. В основной группе повышение амплитуды для малоберцового нерва составило 51%, для большеберцового — 44,2%. «Зарождающие» ПДЕ в задней группе мышц бедра зарегистрированы в основной группе в 10 случаях, в группе сравнения только в 2 случаях, что свидетельствовало об эффективности методики двухуровневой электростимуляции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение методики двухуровневой электронейромодуляции позволяет улучшить ближайшие результаты хирургического лечения больных с закрытыми тракционными повреждениями СН за счет быстрого снижения болевого синдрома в послеоперационном периоде и положительной динамики электрофизиологических показателей, свидетельствующих о высокой эффективности методики двухуровневой электростимуляции.

1. Lehmann, W. What Is the Frequency of Nerve Injuries Associated With Acetabular Fractures? / W. Lehmann, M. Hoffmann, F. Fensky et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. — 2014. — № 11. — P. 3395–3403.

2. Худяев, А. Т. Малоинвазивные методы лечения повреждений периферических нервов / А. Т. Худяев, И. И. Мартель, В. В. Самылов, И. А. Мещерягина, О. С. Россик // Гений ортопедии. — 2012. — № 1. — c. 85–88.

3. Новиков, М. Л. Травматические повреждения плечевого сплетения и современные способы хирургической коррекции часть I. Диагностика повреждений плечевого сплетения. / М. Л. Новиков // Нервно-мышечные болезни. — 2012. — № 4. — с. 19–27.

4. Корячкин, В. А. Комплексный регионарный болевой синдром / В. А. Корячкин // Травматология и ортопедия России. — 2014. — № 3. — с. 147–156.

5. Берснев, В. П. Практическое руководство по хирургии нервов / В. П Берснев, Г. С. Кокин, Т. О. Извекова — СПб.: РНХИ им. проф. А. Л. Поленова, 2009. — 296 с.

6. Нейропатия седалищного нерва у пациентки после эндопротезирования по поводу врожденного вывиха головки бедра (клинический случай из практики) / Мещерягина, И.А. и др. // Гений ортопедии. — 2014. — № 3. — с. 82–88.

7. Попович, М. И. Тракционная травма элементов сосудисто-нервного пучка / М. И. Попович // Оренбургский медицинский вестник. — 2014. — № 7. — с. 19–23.

8. Шостак, Н. А. Комплексный регионарный болевой синдром / Н. А. Шостак, Н. Г. Правдюк, А. А. Клименко // Клиницист. — 2013. — № 1. — с. 41–46.

9. Щудло, Н. А. Морфометрическая оценка эффективности посттравматической регенерации периферического нерва при однократном и повторном курсах электростимуляции / Н. А. Щудло, И. В. Борисова, М. М. Щудло // Морфология. — 2012. — № 6. — с. 30–35

10. Мещерягина, И. А. Применение комбинированной электростимуляции при изолированных и сочетанных повреждениях периферических нервов верхних и нижних конечностей / И. А. Мещерягина, А. А. Скрипников // Российский медицинский журнал. — 2015. — № 3. — с. 14–19.

11. Тимофеева Л. Б. Морфология спинномозгового узла в норме и после перерезки седалищного нерва у взрослой крысы: диссертация кандидата биологических наук / Л. Б. Тимофеева. — Нижний Новгород, 2011. — 116 с.