Частота и особенности эпилептического статуса при темпоральной и экстратемпоральной эпилепсии

Обоснование: В 2019 году ВОЗ опубликовала глобальный доклад о бремени эпилепсии в мире. Тяжелое течение эпилепсии с эпилептическим статусом (ЭС) по данным популяционных исследований составляет 6,2/100000 чело­век. ЭС представляет грозное осложнение эпилепсии с высокой смертностью, утяжеляющее течение заболевания.

Пациенты нейрохирургического профиля отличаются более молодым возрастом, более тяжелым течением фармакорезистентной эпилепсии.

ЦЕЛЬ: исследование частоты и особенностей эпилептического статуса при темпоральной и экстратемпораль­ной формах эпилепсии у пациентов нейрохирургического профиля.

МЕТОДЫ: Проанализированы результаты прехирургической диагностики 110 пациентов клинки РНХИ им. проф. А. Л. Поленова с темпоральной и экстратемпоральной формами фармакорезистентной эпилепсии. Все пациенты прошли комплексное клинико-нейрофизиологическое обследование с определением показаний к нейрохирургическому вмешательству. Особое внимание уделялось изучению течения заболевания у пациентов с ЭС в анамнезе.

РЕЗУЛЬТАТЫ: В исследование включены пациенты нейрохирургического стационара с фокальными фор­мами эпилепсии. В первую группу выделены пациенты с височной формой эпилепсии — 83 пациента (75,5%). Во вторую группу (экстратемпоральной эпилепсии) объединены пациенты с лобной, теменной, затылочной форма­ми — 27 пациентов (24,5%). Все наблюдения характеризовались длительным течением заболевания, и одним из предикторов развития ЭС является продолжительность эпилепсии. Длительность заболевания является важной характеристикой при формировании фармакорезистентных форм заболевания и побочных эффектов при длитель­ном лечении антиэпилептическими препаратами.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Кандидаты на хирургическое лечение эпилепсии характеризуются наиболее тяжелым течением фармакорезистентных эпилепсий, в ряде случаев, осложняющихся ЭС. Выявление в анамнезе ЭС у пациента для эпилептолога должно стать показанием к более ранней прехирургической диагностике у профильной категории пациентов.

1. World Health Organization. Global burden of epilepsy // Report 2019: Epilepsy. A public health imperative. p.9–17

2. Карлов В. А. Определение и классификация эпилептического статуса (комментарии к докладу Комиссии Международной противоэпилептической лиги) // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Спецвыпуски. 2016. Т. 116. № 9. С. 32–36.

3. Ciurans J., Grau-López L., Jiménez M., et al. Refractory status epilepticus: Impact of baseline comorbidity and usefulness of STESS and EMSE scoring systems in predicting mortality and functional outcome // Seizure. 2018. V.56 p.98–103 https://doi.org/10.1016/j.seizure.2018.02.007

4. Trinka E., Cock H., Hesdorffer D., et al. A definition and classification of status epilepticus // Report of the ILAE Task Force on Classification of Status Epilepticus. 2015. V.56 I.10 p. 1515–1523 https://doi.org/10.1111/epi.13121

5. Карлов В. А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Руководство для врачей. Второе издание. М.: Издательский дом БИНОМ; 2019.

6. Jayalakshmi S., Vooturi S., Chepuru R., et al. Aetiology and outcome of generalized convulsive status epilepticus in elderly // Seizure. 2015. V.29 p.104–108 https://doi.org/10.1016/j.seizure.2015.03.011

7. Bosak M., Pawełczak D., Słowik A. Status epilepticus in patients with genetic (idiopathic) generalized epilepsy // Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2019. V.15 p.1585–1592 https://doi.org/10.2147/ndt.s209084

8. Yoshimura H., Matsumoto R., Ueda H., et al. Status epilepticus in the elderly: Comparison with younger adults in a comprehensive community hospital // Seizure. 2018 V.61 p.23–29 https://doi.org/10.1016/j.seizure.2018.07.013

9. Sinha S., Satishchandra P., Kalband B. R., et al. New-onset status epilepticus and cluster seizures in the elderly // Journal of Clinical Neuroscience. 2013. V.20 I.3 p.423–428 https://doi.org/10.1016/j.jocn.2012.02.050

10. Wu Y. W., Shek D. W., Garcia P. A., et al. Incidence and mortality of generalized convulsive status epilepticus in California // Neurology. 2002. V.58 I.7 p.1070–1076 https://doi.org/10.1212/wnl.58.7.1070

11. Ulvin L. B., Heuser K., Olsen K. B. Factors associated with refractoriness and outcome in an adult status epilepticus cohort // Seizure. 2018. V.61 p.111–118 https://doi.org/10.1016/j.seizure.2018.07.020

12. Шова Н. И. Михайлов В. А., Одинцова Г. В., и др. Cовременный взгляд на проблему формирования суицидального поведения у пациентов с фармакорезистентной формой эпилепсии в послеоперационном периоде (литературный обзор) // Трансляционная медицина. 2019. Т. 6. № 2. С. 5–11

13. Одинцова Г. В., Александров М. В., Улитин А. Ю., и др. Клинические особенности эпилепсии у пациентов нейрохирургического профиля // Трансляционная медицина. 2018. Т. 5. № 2. С. 30–37

14. Одинцова Г. В., Сайкова Л. А. Возрастные аспекты дебюта эпилепсии у пациентов репродуктивного возраста // Российский семейный врач. 2011. Т. 15 № 3. С. 19–23

15. Иванова Н. Е., Кравцова С. В., Иванов А. Ю., и др. Эпидемиологические аспекты эпилептического статуса при женской эпилепсии // Современные проблемы науки и образования. 2018. № 4.

16. Besag F., Aldenkamp A., Caplan R., et al. Psychiatric and Behavioural Disorders in Children with Epilepsy: an ILAE Task Force Report // Epileptic Disorders. 2016. V.18. I.S1. p.1–86 https://doi.org/10.1684/epd.2016.0809

17. Tim J. von Oertzen PET and ictal SPECT can be helpful for localizing epileptic foci // Current Opinion in Neurology. 2018. V.31. I.2. p.184–191 https://doi.org/10.1097/wco.0000000000000527

18. Jabeen S.A., Cherukuri P., Mridula R., et al. A prospective study of diffusion weighted magnetic resonance imaging abnormalities in patients with cluster of seizures and status epilepticus // Clinical Neurology and Neurosurgery. 2017. V.155. p.70–74 https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2017.02.013

19. Chassoux Fr., Landré E., Mellerio C. Type II focal cortical dysplasia: Electroclinical phenotype and surgical outcome related to imaging // Epilepsia. 2012. V.53 I.2 p.349–358 https://doi.org/10.1111/j.1528–1167.2011.03363

20. Забродская Ю.М., Ситовская Д. А., Малышев С. М., и др. Редкое наблюдение фармакорезистентной эпилепсии, ассоциированной с кортикальной микродисгенезией// Клиническая морфология. 2018. T.26 № 2. С. 11–18

21. Одинцова Г.В., Александров М. В., Улитин А. Ю., и др. Влияние длительности заболевания на течение эпилепсии у пациентов нейрохирургического профиля // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2018. Т. 10. № .3. С. 44–51

22. Мухин, К.Ю., Петрухин А. С. Эпилептический статус // В кн.: Эпилептические синдромы: справочное руководство. 2005. С. 110–115.