Спектр психопатологических расстройств у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией в условиях нейрохирургического стационара

Эпилепсия — распространенное психоневрологическое заболевание. Сохраняющиеся социальные предрассудки в отношении болезней нервной системы, в частности, эпилепсии и пренебрежение патопсихологической стороной заболевания существенно снижают возможность полноценной реализации реабилитационных мероприятий после оперативного лечения данной группы пациентов. В статье приведены результаты исследования психопатологических расстройств и суицидальных намерений у пациентов с эпилепсией на этапе прехирургической подготовки.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценить особенности и степень тяжести расстройств психопатологического спектра у пациентов с фармакорезистентной формой эпилепсии в нейрохирургическом стационаре.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Нами обследовано 107 пациентов с установленным диагнозом эпилепсия в условиях психоневрологического и нейрохирургического стационаров. В зависимости от профиля койки разделены на 2 группы. Проведено клинико-психологическое обследование с верификацией психопатологического состояния и психометрическое исследование.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Наше исследование выявило, что пациенты нейрохирургического профиля характеризуются более широким спектром психопатологических расстройств, и тяжестью данных состояний. В структуре психических нарушений преобладают расстройства психотического спектра. Указанный психопатологический каркас требует выведения пациентов, нуждающихся в нейрохирургическом лечении, в отдельную группу риска по формированию суицидальных намерений, особенно на этапе социальной реабилитации после хирургического вмешательства.

1. Moshe S, Perucca E, Ryvlin P, Tomson T, Epilepsy: new advances, Lancet, 2015;385:884–98, https://doi.org/10.1016/S0140–6736(14)60456–6

2. Spencer S, Huh L, Outcomes of epilepsy surgery in adults and children, Lancet Neurol, 2008;7:525–37, https://doi,org/10.1016/S1474–4422(08)70109–1

3. Macrodimitris S, Sherman E, Forde S, Tellez-Zenteno J, Metcalfe A, Hernandez-Ronquillo L, Wiebe S, Jette N, Psychiatric outcomes of epilepsy surgery: a systematic review, Epilepsia, 2011;52:880–90, https://doi.org/10.1111/j.1528–1167.2011.03014.x

4. Devinsky O, Barr W, Vickrey B, Berg A, Bazil C, Pacia S, Langfitt J, Walczak T, Sperling M, Shinnar S, Spencer S, Changes in depression and anxiety after resective surgery for epilepsy, Neurology, 2005;65:1744–9, https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000187114.71524.c3

5. Reuber M, Andersen B, Elger C, Helmstaedter C, Depression and anxiety before and after temporal lobe epilepsy surgery, Seizure, 2004;13:129–35, https://doi.org/10.1016/S1059–1311(03)00073–6

6. Hermann B, Wyler A, Ackerman B, Rosenthal T, Short-term psychological outcome of anterior temporal lobectomy, J Neurosurg, 1989;71:327–34, https://doi.org/10.3171/jns.1989.71.3.0327

7. Hermann B, Wyler A, Somes G, Preoperative psychological adjustment and surgical outcome are determinants of psychosocial status after anterior temporal lobectomy, Journal Neurol Neurosurg Psychiatry, 1992;55(6):491–496, https://doi.org/10.1136/jnnp.55.6.491

8. Wheelock I, Peterson C, Buchtel H, Presurgery expectations, postsurgery satisfaction, and psychosocial adjustment after epilepsy surgery, Epilepsia, 1998;39(5):487–494, https://doi.org/10.1111/j.1528–1157.1998.tb01410.x

9. Pompili M, Girardi P, Tatarelli G, Angeletti G, Tatarelli R. Suicide after Surgical Treatment in Patients with Epilepsy: A Meta-Analytic Investigation, Psychol Rep, 2006;98(2):323–338, https://doi.org/10.2466/pr0.98.2.323–338

10. Hamid H, Devinsky O, Vickrey B, Berg A, Bazil C, Langfitt J, Walczak T, Sperling M, Shinnar S, Spencer S. Suicide outcomes after resective epilepsy surgery, Epilepsy & Behavior, 2011;20(3):462–464, https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2010.12.031

11. Иванова Н.Е., Кравцова С.В., Иванов А.Ю., и др. Эпидемиологические аспекты эпилептического статуса при женской эпилепсии // Современные проблемы науки и образования, 2018, № 4.

12. Шова Н.И., Михайлов В.А., Одинцова Г.В., и соавт. Современный взгляд на проблему формирования суицидального поведения у пациентов с фармакорезистентной формой эпилепсии в послеоперационном периоде (литературный обзор). Трансляционная медицина, 2019;6(2): 5–11